FERULAS

OCLUSALES

INTERMEDIARIOS OCLUSALES
Son denominados intermediarios oclusales, todos
Son
denominados
intermediarios
los
elementos
que se interponen
entre ambas
oclusales,
todos
los elementos
que se
arcadas
y tienen
la capacidad
de producir
modificaciones
establecer
nuevas
relaciones
interponen yentre
ambas
arcadas
y
dentarias y articulares.

tienen la capacidad de producir

modificaciones y establecer nuevas
relaciones dentarias y articulares.
ALONSO et al. (2005)

INTERMEDIARIOS OCLUSALES
Removibles
Preferiblemente acrlico termocurable o acetato
(0.6mm)
Se ajustan a las piezas dentarias de una de las
arcadas estableciendo contactos oclusales precisos
con las piezas de la arcada antagonista

APLICACIONES
Introduccin de un
estado oclusal
ptimo

Posicin articular
ms estable

Diagnstico

Disminuyendo la
actividad muscular
anormal

Fomentando una
funcin muscular ms
normal

Proteccin

CONSIDERACIONES
GENERALES
til para tratamiento de TTM:
Reversible y no invasiva.
Valor diagnostico
Eficacia para la reduccin de sntomas 70-90%

El xito o el fracaso de un tratamiento con una

frula oclusal depende de la eleccin,
preparacin y ajuste de la frula y de la
colaboracin del paciente.

Okeson, 2003

ELECCIN DE FRULA OCLUSAL

Varios Tipos de Frulas
Cada una destinada a un factor etiolgico

1 Identificar el Factor Etiolgico

2 Escoger frula que acte sobre F.E.

TIPOS DE FRULAS
RELAJACIN
MUSCULAR

SUPLEMENTOS
OCLUSALES

REPOSICION

PROVISORIOS

PLANO
MORDIDA
ANTERIOR

PLACAS

PLANO
MORDIDA
POSTERIOR

ORGANICAS

FERULA
PIVOTACIN

DISTRACTORAS

FERULA
BLANDA

CAPTURADORAS

OKESON

ALONSO y

SUPLEMENTOS OCLUSALES
Prdida de estructura dentaria: relaciones
oclusales patolgicas que afectan diversas
reas del sistema estomatogntico.
Tratamiento por adicin de material
transitorio a superficies gastadas
Desgaste marcado
Motivacin del
paciente
Elemento de Dx
Alonso y cols

PROVISORIOS
Actan en
forma
transitoria
mientras
dura el
tratamiento
reconstructiv
o
Posibilitan la
mejora en las
reas
afectadas y
representan
la ltima
posibilidad
diagnstica

MACHADO, Naila et al (2007)

Observar los
cambios generados
por el tratamiento,
los que podrn ser
aprobados o
modificados segn
sea necesario

FERULA DE ESTABILIZACIN
Proporcionar una relacin
oclusal considerada ptima
para el paciente.
PME y MIC
La frula debe tener una
superficie oclusal plana, con
contacto oclusal en cntrica
para
todos
los
dientes
antagonistas,
y
estar
completamente
libre
de
interferencias en cualquier
excursin excentrica.

Okeson, J.

Indicaciones
Hiperactividad muscular

(Okeson 2000)

Sin embargo, estudios ms recientes demuestran que no

existen suficientes pruebas a favor o en contra del uso de la
frula de estabilizacin para el tratamiento de DTM (8,9),
aunque la mayora de los autores siguen respaldando su
Tensiones
utilizacin.
emocional
es

Heinemann,
2007

Dolor
incomodida
d

Desajust
es
oclusale
s

BRUXISMO

Ramfjord Ash

Retrodiscitis secundaria a un traumatismo.

Relajacin de los msculos : 2 a 3 semanas. (Ash y Ramjford)

TECNICA DE CONFECCIN
Arcada superior (mayor desgaste)
Espesor no menor de 2mm en PM
Tcnica
Indirecta
Modelos montados en
RC
Rebasado en boca.
Ajustes en Cntrica

Tcnica Directa

Directamente en boca
DV tentativa.
Lleva menos tiempo
Requiere de ajustes

El suplemento se instala por 48 horas. Al retirarlo el paciente

desprogramado hace su primer arco de cierre en ORC. En pocos
minutos se restablece su OH adaptativa, dictada por sus propios
dientes.

Patrn
Patrn de
de
Acetato
Acetato yy
Confeccin
Confeccin
de
de guas
guas

Encerado
Encerado yy
Enmuflado
Enmuflado

Frula
s

Encerado y Enmuflado

Acrlico Termocurado

TADASHI y cols.

TADASHI y cols.

TADASHI y cols.

Tcnica de Elaboracin
Simplificada

Okeson, J.

FERULA DE REPOSICIONAMIENTO
ANTERIOR
Posicin mandibular ms anterior que
la
de
intercuspidacin
para
proporcionar una mejor relacin
cndilo-disco,
con
el
fin
de
restablecer una funcin normal.

INDICACIONES
Trastornos de alteracin discal.
Recapturar un disco adelantado
El bloqueo intermitente o crnico de
la articulacin
Retrodiscitis.

Okeson, J.

Tcnica simplificada de
elaboracin

Okeson, J.

Criterios finales para las frulas

de reposicionamiento anterior.
Ajustar con precisin y en la posicin adelantada establecida, todos
los dientes mandibulares deben contactar con una fuerza uniforme.

La posicin anterior establecida por la frula debe eliminar los

sntomas articulares durante la apertura y el cierre desde esta
posicin.

La rampa de gua de retrusin lingual debe contactar, y con el cierre

debe dirigir la mandbula hacia la posicin adelantada establecida.

Pulido

PLANO DE MORDIDA
ANTERIOR
Proporciona contacto tan
solo con los dientes
mandibulares anteriores.
Desocluir piezas posteriores
y eliminar su influencia en la
funcin del sistema
masticatorio.
Fases iniciales de
tratamiento
Relajacin y consecucin de
verdadera RC.

Alonso y cols

Indicaciones
Tratamiento
de
los
trastornos
musculares
relacionados con una inestabilidad ortopdica o con
un cambio agudo del estado oclusal.
Actividad parafuncional,
periodos de tiempo cortos.

aunque

solo

durante

Complicaciones importantes: dientes mandibulares

posteriores,
sin
oposicin,
presenten
una
supraerupcin. (Okeson, Ramfjord y Ash)
Puede conseguirse el mismo efecto teraputico con
una frula de relajacin muscular que por lo general
es, una mejor eleccin.

Indicaciones
Casos de perdida grave de la dimensin vertical
Mejorar rendimiento fsico en deportistas, (Okeson,
2003)
Supraerupcin de dientes anteriores y a una
intrusin

de

los

dientes

posteriores

con

interferencias oclusales subsecuentes y recurrencia

de los sintomas. (Okeson, Ramfjord y Ash)

FERULA BLANDA O
RESILENTE
La frula blanda es un aparato construido con
material elstico que suele adaptarse a los dientes
maxilares.
Los objetivos teraputicos consisten en obtener un
contacto uniforme y simultaneo con los dientes
opuestos.

Okeson, J.

Indicaciones
Ciertamente, la indicacin ms frecuente es come
dispositivo protector para las personas que puedan
sufrir traumatismos en los arcos dentarios.
Los dispositivos de proteccin para los deportistas
reducen las posibilidades de lesin de las
estructuras bucales cuando se sufre unos
traumatismos.

CONCLUSIONES
Existe mltiples tipos de frulas, cada una con un
objetivo especfico. Es imprescindible el conocimiento
de cada una de ellas de parte del profesional.

Es importante reconocer las ventajas y desventajas de

su aplicacin clnica en el tratamiento de trastornos
temporomandibulares.