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PULMON

Ubicacin
Estn contenidos en el

trax.
Separados de la cavidad
abdominal, por el
diafragma, entre ellos se
encuentra el mediastino.

Peso
En el adulto:
600 del
pulmn
derecho

Feto a termino
65 gramos

500 del
pulmn
izquierdo

1 100 gramos

Establecida la
respiracin
90 gramos

Volmenes respiratorios
AIRE CORRIENTE. Desalojamiento del aire
en cada movimiento .
AIRE COMPLEMENTARIO. Cantidad inspirada
en una inspiracin forzada.
AIRE DE RESERVA. Cantidad que se
puede expirar en una espiracin forzada.

AIRE RESIDUAL. Aire que queda en los alveolos


pulmonares despus de una espiracin forzada.

ESPACIO MUERTO. Aire en la vas areas superiores: trquea,


bronquios, bronquiolos y canales alveolares.
Permite mantener la constancia del aire alveolar.

CAPACIDAD VITAL DE HUTCHINSON. Es la suma


del aire corriente, de reserva y complementario.
Por lo tanto, es la cantidad de aire desalojado
entre la inspiracin y expiracin mxima.

CAPACIDAD PULMONAR DE GREHANT. Aire


comprendido de los pulmones. Dos fracciones que
comprende el aire de reserva y el residual..

Color
En el feto que no ha respirado, es de color
rojo obscuro.
En un recin nacido es rosado
En un adulto es blanco grisceo

Consistencia y elasticidad
Es blanda. Y muy elstica.

FORMA

Conica

de base inferior
Cara Externa
Cara Interna
Borde Anterior
Borde Posterior

CARA EXTERNA
Cubierta por la pleura
corresponde a la pared costal

Cara externa
1 CISURA OBLICUA
INICIA EN EL BORDE

POST 6 -7CM BAJO


EL VERTICE Y TERMINA
CERCA DE LA BASE
Divide al pulmn izq.

en 2 lbulos.

Cara externa
Pulmn derecho

2 cisuras
Cisura oblicua y
Cisura horizontal
Divide al pulmn

en 3 lbulos.
SUP, MEDIO E INF ( MAS VOLUMINOSO )

CARA INTERNA
(MEDIASTINAL)
:
HILIO PULMONAR
cavidad de 5 cm de alto
por 4 cm de ancho y 1.5 cm
de profundidad.
DER = rectangular
IZQ = raqueta .
Elementos anatmicos =
el pedculo pulmonar.

HILIO IZQUIERDO

Borde posterior: Es grueso,


redondeado y ocupa el costoventral
correspondiente.

Borde anterior
P. derecho es casi vertical o describe una
ligera curva convexa hacia adentro.
P. izquierdo forma la escotadura cardiaca.
-

Vrtice: es la parte del cono pulmonar que

sobresale del orificio superior del trax y es


redondeada.

Cara interna: del lado derecho


En contacto con:
Troncos braquioceflicos, venoso y arterial
Arteria subclavia.

Cara externa: se pone en relacin con la arteria

subclavia y con la vena subclavia, con los


troncos del plexo braquial y los msculos
escalenos.
Borde anteroposterior por dentro la arteria
mamaria interna y su
extremidad
posterior se
halla en relacin con el
ganglio
cervical inferior del simptico.

Cara interna: del lado izquierdo


En contacto con:
Aorta
Vena y arteria braquiocefalica izquierda
Corazn y esofago

Segmentacin pulmonar

Compuesta por una serie de formaciones anatmicas, llamadas: zonas


pulmonares, segmentos pulmonares o zonas de ventilacin pulmonar.

Forma y dimensin variable.


Cnicos o piramidales. Base cortical.

Cada una va acompaado de dos


arterias:
Arteria segmentaria,
procedente de la pulmonar.
Arteria nutricia, de la arteria
brnquica.

Pulmn derecho
LBULO SUPERIOR:
S.1 (apical), ocupa la cpula del pulmn. Cara plana,
ventilado por el B.1
S.2 (dorsal) mas pequeo del los tres. B.2
S.3 (ventral) el mas grande de todos. B.3
Segmento dorsoaxilar. Pirmide cuadrangular, ventilado
por el parabronquio externo.

LBULO MEDIO:
S.4 (externo o lateral) forma cuneiforme. B.4
S.5 (interno o medial) B.5

LBULO INFERIOR:
S.6 (apical inferior) pirmide triangular, B.6
S.7 (basal inferior) cono, B.7 (parabronquio interno)
S.8 (basal anterior) cisura mayor. B.8 (ventrobasal)
S.9 (basal externo) posterolateral. B.9 (laterobasal)
S.10 (basal posterior) parte posterior. B.10

Pulmn izquierdo
- Comprende una parte superior o culmen y otra
subyacente o lngula.
- Culmen: 3 porciones: segmento apical ventilado por el
bronquio apical , segmento dorsal ventilado por la rama
dorsal superior y el segmento ventral ventilado por el
bronquio ventral superior.
- Lngula: segmento superior y un segmento inferior.
Lbulo inferior esta compuesto por:
-Segmento apical inferior
-segmento basal inferior
-segmento basal externo
-segmento basal posterior

CONSTITUCION Anatmica

Bronquios intrapulmonares
Lbulos pulmonares
Vasos y Nervios

BRONQUIOS INTRAPULMONARES
Penetra por el hilo
Dirige oblicuamente de arriba abajo
De adentro afuera y de adelante atrs
Disminuyendo de calibre

Lobulillos pulmonares

VASOS Y NERVIOS DEL PULMN


Se dividen en 2: Vasos nutricios y vasos de la hematosis.

bronquios

ORIGEN
Se encuentra en la bifurcacin de la

trquea
El plano de bifurcacin es algo oblicuo de
atrs adelante.
Los bronquios terminan en el hilio del
pulmn respectivo.
Al separarse, limitan un ngulo de 75 a
85 grados.

Forma y estructura de los bronquios


intrapulmonares

Cilndricos
Anillos cartilaginosos incompletos
Compuestos por una tnica fibrosa y otra interna o mucosa cubierta

por fibras musculares lisas musculo de Reisseisen.

DIRECCIN
Se dirigen hacia afuera, atrs y abajo,

para alcanzar el hilio del pulmn.


El derecho se proyecta sobre la sexta
costilla, el sexto espacio intercostal y
alcanza hasta el sptimo.
El izquierdo atraviesa el sexto espacio
y termina a la altura de la sptima
costilla.

bronquios
bronquios principales derecho:

ancho corto y vertical

Bronquio principal izquierdo

trayecto inferolateral

Se dividen:

bronquios lobares,
bronquios segmentarios y
divisiones de los bronquios segmentarios.

BRONQUIO
LOBULAR
SUPERIOR

Bronquio segmentario
apical
Bronquio segmentario
anterior
Bronquio segmentario
posterior

ARBOL
BRONQUI
AL
DERECHO

BRONQUI
PRINCIPAL
DERECHO

BRONQUIO
LOBULAR
MEDIO

BRONQUIO
LOBULAR
INFERIOR

Bronquio segmentario
medial
Bronquio segmentario
lateral

Bronquio segmentario
SUPERIOR, BASAL MEDIAL,
BASAL ANTERIOR , BASAL
LATERAL Y BASAL
POSTERIOR

BRONQUIO
LOBULAR
SUPERIOR

Bronquio segmentario
apicoposterior
Bronquio segmentario
anterior
Bronquio segmentario
lingular

ARBOL
BRONQUIA
L
IZQUIERD
O

BRONQUI
PRINCIPAL
IZQUIERDO

BRONQUIO
LOBULAR
INFERIOR

Bronquio
segmentarioSUPERIOR,
BASAL, LATERAL, BASAL
ANTERIOR Y BASAL
POSTERIOR

Bronquio Derecho
Relaciones con los rganos del pedculo
Bronquio Derecho

Arteria
Pulmonar
Derecha

Vena
pulmonar
superior

Pedculo

Vena
pulmonar
inferior

Venas
Bronquial
es
anteriores

Arteria
Bronquial

Ganglios
pretraqueo
bronquiale
s

Nervios
pulmonare
s

Arriba. Cayado
artico rodeado
por el
ligamento
arterial.

Relaci
ones
con los
rgano
s
vecino
s

Detrs.
Neumogstrico
izquierdo y por
el esfago en su
porcin inicial.

Bronquio
Izquierdo

Pericardio y la
aurcula
izquierda

Delante.
Arteria y venas
pulmonares

ARTERIAS BRONQUIALES

VENA BRONQUIAL

PLEXO PULMONAR

FISIOLOGI
A
PULMONA
R

VENTILACIN PULMONAR
La respiracin proporciona oxgeno a los tejidos y

retira el CO2

Funciones del aparato respiratorio

Ventilacin
pulmonar
Entrada y
salida de aire

Transporte
de O2 y CO2
Difusin de en la sangres
O2 y CO2 y liq
entre los
corporales
alveolos y la Hacia y desde
sangre
las clulas

Regulacin
de la
ventilacin

Concepto de respiracin

Respiracin celular:

Interaccin intracelular del O2 con molculas para


producir CO2, H2O y energa
Respiracin externa:

Movimiento de gases entre el ambiente y las clulas del


organismo.
Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio.
Es a la que nos referiremos a partir de ahora

Etapas de la respiracin

Intercambio de O2
y CO2 entre el aire
del alveolo y la
sangre
Intercambio de
aire entre la
atmsfera y los
alvolos
pulmonares:
VENTILACIN

Transporte de
gases en la sangre
(circulacin
pulmonar y
sistmica)

Intercambio de
O2 y CO2 entre la
sangre y las
clulas

Etapas de la respiracin
Atmsfera
O2 CO2
Alvolos
pulmonares O2

O2

Ventilacin: intercambio de
aire, entre la atmsfera y
los alvolos pulmonares

Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y
la sangre

Transporte de O2 y CO2
entre los pulmones y los
tejidos

Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos

CO2

CO2

Circulacin
pulmonar

Corazn

Circulacin
sistmica
O2

O2 + glucosa

CO2

CO2 + H2O + ATP

Clula

Respiracin celular

Mecnica ventilatoria

La ventilacin pulmonar es el movimiento

de aire que mueven los pulmones


La ventilacin pulmonar depende de:
1. Volumen de aire que entra en cada inspiracin
2. Frecuencia respiratoria

Existen dos movimientos respiratorios:


inspiracin y espiracin
Inspiracin: Entra aire

Diafragma contrado
el volumen torcico aumenta
La inspiracin siempre es un
movimiento activo

Espiracin: Sale aire

Diafragma relajado
el volumen torcico disminuye
La espiracin en general es un
movimiento pasivo

Msculos que causan expansin y contraccin pulmonar

Respiracin
tranquila

Movimiento
del diafragma

Inspiracin
Contraccin del
diafragma
Tira hacia abajo
los pulmones

Se relaja
Retroceso elstico
de los pulmones
con compresin
abdominal

Espiracin

Respiracin
Forzada

Msculos
abdominales

Caja torcica
Empujan el
contenido
abdominal hacia
arriba
Comprimiendo los
pulmones

Se eleva
> El diametro AP en
un 20%
Desciende

Msculos
Inspiratorios y
espiratorios

Msculos inspiratorios
Intercostales externos
Mas importantes
Esternocleidomastoideos
Elevan el esternn
Serratos anteriores
Elevan muchas costillas
Escalenos
Elevan las 2 primeras costillas

Msculos espiratorios
Rectos del abdomen
Empujan hacia abajo las costillas y comprimen e
contenido abdominal
Intercostales internos

Anatoma del sistema respiratorio


Zona de conduccin:
Funcin de calentar,
limpiar, humedecer

Epitelio ciliado de la trquea

Cilios
Clulas
Secretoras
de moco

Zona respiratoria:
Funcin de
intercambio de gases

Z.Resp

Zona de conduccin

Vas respiratorias

Alveolos
Bronquiolo
respiratorio
Capilares
Capilares

Saco
alveolar

Clula tipo I
Clula tipo II

Macrfago

Fibras elsticas

La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efecta el


intercambio de gases: Membrana respiratoria

Clula alveolar tipo II


Clula alveolar tipo I
Macrfago
Alvolo
Capilar

0.5

eritrocito

Membrana respiratoria

Cavidad torcica y pleuras


Glndulatiroides

Timo

Trquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmn

Pulmn
derecho

Pulmn
izquierdo
Mediastino

Cada pulmn est encerrado dentro de un saco


pleural independiente.

Pleura
visceral

Pleura
parietal

Presiones que originan la entrada y salida de aire


Presin Pleural

Presin del lquido entre las pleuras


Normalmente hay una presin ligeramente negativa
Durante la
espiracin se
produce una
inversin de
presiones

P pleural al
inicio de la
inspiracin:
-5cmH2O

Inspiracin
normal:
-7.5cmH2O

Aumento pulmonar de 0.5 L

Presin Alveolar

Presin del aire en el interior de los alveolos


Glotis
abierta= No
flujo de aire
= 0cmH2O

Saca 0.5L
de aire en
2-3s

Espiracin:
+1cmH2O

Inspiracin:
-1cmH2O

Arrastra
0.5L en 2s

Presin

transpulmonar
Diferencia entre la
presin alveolar y la
presin pleural => entre
los alveolos y las
superficies externas de
los pulmones
Medida de las fuerzas
elsticas que tienden a
colapsar los pulmones
en todo momento de la
respiracin => presin
de retroceso

Por qu entra y sale el aire de los pulmones?

1. REPOSO

2. INSPIRACION

Palveolar igual que Patmosfrica

Palveolar menor que Patmosfrica

3. ESPIRACION

Palveolar mayor que Patmosfrica

Distensibilidad pulmonar (compliance)

Es la fuerza que debe aplicarse para sacar a un

cuerpo elstico del reposo.


Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar
al reposo.

Al

la presin intrapulmonar 1 cm H2O, los


pulmones incrementan en 200 mL su volumen
despus de 10-20s = distensibilidad de los 2
pulmones normales.
Depende de:
Fuerzas de elasticidad pulmonar

fibras de elastina y colgeno

Tensin

superficial en los alvolos

surfactante pulmonar

Diagrama de distensibilidad pulmonar:


Relaciona

los cambios del volumen


pulmonar con los cambios de presin
transpulmonar
Las 2 curvas se denominan

Curva de distensibilidad inspiratoria


Curva de distensibilidad espiratoria

Surfactante pulmonar

Clula II. Productora de


surfactante pulmonar

El surfactante
reduce la tensin
superficial en los
alveolos y reduce
la posibilidad de
que el alveolo se
colapse durante
la espiracin

Funciones:

Fuerza que se forma en una interfase Agua-Aire.


Es una fuerza elstica, que mantiene abierto al Alvolo.
Valor normal: 5 a 30 dinas/cm.

de la Tensin superficial del Alvolo.


Evita la formacin de Edema Pulmonar.

Volmenes y capacidades pulmonares


La ventilacin pulmonar puede estudiarse

registrando el movimiento de volumen que


entra y sale de los pulmones por medio de la
espirometra

Aire
Agua

Insp.Esp.Insp.Esp.

Volmenes Pulmonares:
Volumen Corriente Volmen de aire que se inspira o
espira en cada respiracin
(VC)
normal= 500 ml aprox.
Volumen de Reserva Volumen adicional que se puede
inspirar en insp. Forzada=
Inspiratoria (VRI)
3000ml
Volumen de Reserva Vol adicional max que se puede
espirar mediante espiracin
Espiratoria (VRE)
forzada= 1100ml
Volumen Residual
(VR)

Vol que queda en los pulmones


despues de la espiracin forzada=
1200ml

Capacidades Pulmonares:
Capacidad
Inspiratoria (CI)

VC + VRI= 3500ml
Capacidad de aire que se puede inspirar

Capacidad residual
funcional (CRF)

VRI + VR= 2300ml


Cantidad de aire que queda en los pulmones
al final de una espiracin

Capacidad Vital (CV)

VRI + VC + VRE = 4600ml


Cantidad max de aire que se puede expulsar
con inspiracin y espiracin forzada

Capacidad pulmonar
Total (CPT)

CV + VR=5800ml
Vol max que se pueden expandir los
pulmones con el max esfuerzo

Volmen respiratorio minuto:


Cantidad

total de aire nuevo que pasa havia las


vas respiratorias por minuto

VCxFR = 500x12= 6lts/min

Mnimo

1.5lts/min Mximo >200lts/min. No se


puede mantener por mas de 1 minuto.

5800
Volumen
(ml)

2800

Final
inspiracin
normal

Volumen
corriente
(500 ml)

Volumen de
reserva
inspiratoria
(3000 ml)

2300

1200

Final
espiracin
normal
Volumen residual
(1200 ml)
Tiempo

Volumen
de reserva
espiratoria
(1100 ml)

Capacidad
inspiratoria

Capacidad
pulmonar total

Capacidad vital
4600 ml

Capacidad
residual
funcional

Ventilacin alveolar
Velocidad en la que llega el aire a los alvolos,

sacos alveolares, conductos alveolares y


bronquiolos respiratorios.
La Ventilacin Alveolar:

[VC VM] x FR= VA


[500 150 mL] x 12 = 350 x 12 = 4,200 mL/min

Espacio muerto: aire que nunca llega a las zonas de intercambio


gaseosos, solo llena las vas areas. VM= Volumen del espacio muerto =
50ml en un varn joven adulto

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
DEL INTESTINO GRUESO
DE LA ROSA ZACARIAS MIGUEL ANGEL
ESCRIBANO CADENA YALI C.

DEFINICIN
Porcin terminal de T.D.

Vlvula
ileocecal

---

Ano

CARACTERISTICAS

Mide
1.5mts x 6.5
cm dimetro

Ciego
Colon
Recto
Ano

*Cintillas
longitudinales
musculares
(apndices
omentales)
*Haustras

CONFIGURACIN INTERNA
Tnica serosa
Tnica *muscular
Tnica celulosa*
Tnica mucosa

VASCULARIZACIN

AMS
Colon derecho

AMI
Colon
izquierdo

ARCO DE RIOLANO

Colon
transverso
Circuito
arterial

ACSD-MS
ACSI-MI

ARTERIA MARGINAL

Arcos

anastomoticos paralelos al borde mesentrico.- Nacen vasos rectos del colon

CIRCULACION VENOSA

Se une a

VMS
ESPLENICA

Confluyen

VMI

Curso
anlogo

Arterias

INERVACIN
DOBLE

Sistema extrnseco
Acompaan arterias
Fibras parasimpticas p. celiaco
Fibras simpticas p. celiaco y tronco simptico lumbar
Sistema intrnseco

Plexo entrico
P. Submucoso MEISSNER - S
P. Mientrico AUEBARCH
/capas musculares (long/circular) -M

CIEGO
1 porcin IG
Intraperitoneal
Fosa iliaca derecha
6cm longitud y ancho
Vlvula leocecal
leon terminal desemboca en ciego

APENDICE VERMIFORME
Divertculo del ciego
2-3 cm debajo de Vlvula IC
Convergencia de tenias

2-15 cm
Promedio 9cm
Posicin + comn
OBLICUO ABAJO Y MEDIAL

APENDICE VERMIFORME

Conf. interna

Arterias

Importantes
formaciones
linfoideas

Ileoclica
(MS)

COLON ASCENDENTE
Ciego- flexura clica derecha
Unido a lig. hepatoclico
10 cm long.

Irrigacin

Clicas derechas
(MS)
Clica inf y sup

Incostante

A. c. media

COLON TRANSVERSO
Flexura a flexura
+ Largo
Movil
50cm
Insercin E.M.

3 tenias

Fijacin

Apndices
omentales

Lig. Gastrocolico
(esplenocolico)
Lig. Frenocolico izq.

COLON DESCENDENTE
Ms estrecho
3 tenias, 12 cm
#s apndices epiploicos
Adosado plano parietal post
AMI

COLON SIGMOIDE
C.D RECTO 50cm
Se divide en c. iliaco y plvico

Colon iliaco; fosa ilaca interna


Mide 10 cm de longitud
Describe un curva de concavidad
interna
Relaciones: delante: pared abdominal,
detrs: psoas iliaco y fascia

Colon plvico; pelvis menor


Mide 40 cm
Se extiende del borde izquierdo al del
estrecho superior, en un recorrido
transversal, luego se inclina hacia
abajo, atrs y adentro hasta la 3era
sacra, donde se continua con el recto.

RECTO
3er sacra- recto
Mide aproximadamente 15cms 12 cm el plvico; 3 cm el anal
Presenta una dilatacin en la porcin plvica llamada ampolla, luego se

estrecha hacia su parte anal.

Unin rectosigmodea (S3)- lnea anocutnea o pectnea (1)


Superficie lisa (sin apndices epiploicos)
Presenta dos partes:

Ampolla Rectal (2) y Canal Anal (3).

Intestino grueso.

El intestino grueso se subdivide en:


- Ciego. Tiene forma de bolsa y en su extremo se encuentra el apndice.
- Coln. Tiene forma de
U invertida se
divide en

Coln ascendente,
Coln transverso y
Coln descendente.

- Recto. Comunica con el


exterior por medio del
ano.

Entonces el sistema digestivo lleva a cabo dos funciones principales:


la digestin y la absorcin.

1 Digestin:
Es la transformacin de los alimentos hasta
convertirlos en sustancias ms simples, los
nutrientes.
Este proceso se inicia en la boca y termina en el
intestino delgado. En l intervienen las sustancias
segregadas por las glndulas anexas, como la
saliva, el jugo pancretico y la bilis, que ayudan a
desmenuzar los alimentos.
Veamos su importancia

Las glndulas anexas desembocan en los


diferentes tramos del tubo digestivo y son:
Glndulas salivales.
Producen la saliva.
Son tres pares de
glndulas.

Pncreas. Se encuentra en la parte


izquierda del cuerpo debajo del
estmago.
El pncreas
produce el
jugo
pancretico.
Que vierte
al duodeno.

Hgado. Es la glndula ms grande del


cuerpo. Esta a la derecha del
cuerpo, al lado del
estmago.
Produce la bilis
que se almacena
en la vescula
biliar y se vierte
al duodeno.

2 Absorcin:
Es el paso de los nutrientes y el
agua desde el intestino delgado
a la circulacin sangunea.
La absorcin tiene lugar
a travs de las microvellosidades
intestinales, que son
unas pequeas estructuras
que permiten que los nutrientes
pasen a travs de ellas y penetren en los capilares
sanguneos.

RESUMIENDO - PROCESOS DIGESTIVOS


En su recorrido a lo largo del tubo digestivo los alimentos se ven sometidos a los
siguientes procesos:
INGESTIN

EGESTIN
DIGESTIN
ABSORCIN

Boca
Faringe

Repasem
os Glndulas
Salivales

Estmago

Esfago

Vescula Biliar
Hgado

Intestino
delgado

Pncreas

Recto

Intestino
grueso

Algunas enfermedades del


Sistema Digestivo
La gastroenteritis es una inflamacin de la

membrana interna del intestino causada por


una bacteria o parsitos.

Diarrea

lceras

Las lceras son llagas en el tejido de


revestimiento del tubo digestivo. La mayora
de las lceras se localizan en el duodeno. Estas
lceras se llaman lceras duodenales. Las
lceras que se localizan en el estmago se
llaman lceras gstricas. Las lceras en el
esfago se llaman lceras esofgicas.