MICOSIS

SUPERFICIALES 2

Tia de las uas, Tinea

unguium, onicomicosis

dermatoftica
Adultos y reas urbanas

Uas de los pies: 70%

Primeros dedos: 95%
Uas de las manos: 27%
Ambos: 3%
Traumatismos
T. rubrum (87%)

Clasificacin de la
onicomicosis
Subungueal distal-lateral

Hiperqueratosis subungueal
Uas:

Opacas, color amarillento,

caf (marrn) o grisceo, son
friables y estn erosionadas.
Bordes dan la impresin de
duplicarse
Engrosamiento: paquioniquia
Despegamiento: oniclisis
Invasin de la lmina
ungueal: onixis
Paroniquia.

Evolucin es crnica con

invasin lenta y progresiva

Blanca superficial

Leuconiquia tricoftica
Primer dedo del pie
Caracterizticas:

Pequeas zonas de color

blanco porcelana con
superficie rugosa.
Puede extenderse a toda la
lmina.

T. mentagrophytes var.
Interdigitale
T. rubrum
Acremonium, Aspergillus y
Fusarium

Blanca subungueal proximal

Afecta la parte
subungueal de la ua
por debajo de la
cutcula
Color blanco
Avanza con el
crecimiento de la ua.
Afeccin total
Concomitancia con
inmunosupresin

Endonyx

Partes media y distal de la

ua
Aspecto laminar sin
alteracin del tejido
subungueal
T. soudanense y T.
violaceum
Formas pigmentadas o
melanoniquia en las
diferentes variedades
clnicas.
T. rubrum y por varios
hongos oportunistas

Distrfica total

Total invasin de la
lnula
Se rompen y
desmoronan
Aspecto de
madera carcomida
Lecho engrosado

Pitiriasis Versicolor

Infeccin crnica,
asintomtica que afecta
el estrato crneo de la
piel.
Personas en climas
clidos
Causa:

Microbiota de piel

Malassezia furfur
Autoinfeccin

Factores:

Predisposicin gentica
Desnutricin
Valores altos de esteroides

Caractersticas clnicas:

Lesiones maculares hipo o hipercrmicas.

Lesiones papulares localizadas en rea
folicular.
Cintura hacia arriba y en miembros inferiores.
Dx diferencial:
Vitiligo
Dermatitis
Sifilides
Cloasmas

solar

Tia nigra palmaris

Micosis poco frecuente

Micosis tropical
Personas que se
dedican a jardinera o
trabajo de campo
Causa:

Phaeoannellomices
werneckii

Hbitat:

Suelo
Humus
Restos de madera
Vegetacin en
descomposicin

Caractersticas clnicas:

Contacto directo con la

piel
Perodo de incubacin de
10-15 das
Lesin nica, maculosa
hipercrmica de color
pardo oscuro en el
estrato crneo,
asintomtica.
Palma de las manos
Planta de los pies*
Dx diferencial:
Melanoma maligno
Pigmentacin del mal de
Addison
Nevus

Piedra negra

Tia con presencia de

ndulos obscuros,
fuertemente adheridos
al tallo piloso.
No daa el folculo ni
la mdula del mismo.
Afecta:

Cabello
Barba*
Vello axilar y pbico*

Causa:

Piedraia hortae

Caractersticas
clnicas:

Contacto directo
Favorece la mala
higiene, descuido
personal y
promiscuidad.
Exclusivo de pelo.
Problema cosmtico

Piedra blanca

Micosis con presencia de

ndulos blanquecinos a
lo largo del tallo piloso a
nivel superficial:

Causa:

Cabello
Vello axilar y pbico
Barba
Trichosporon beigelii
Suelo, aire o microbiota
de piel

Micosis de regiones
tropicales
Afectar hombres y
animales

Caractersticas
clnicas:

Presencia de ndulos
suaves y blanquecinos
a lo largo del tallo
piloso.
Ms frecuente:
Vello

axilar y pbico

Problema cosmtico
Ndulos se
desprenden
fcilmente
Dx diferencial:
Pediculosis
Tricorrexis

nodosa
Tricomicosis axilar

Dermatofitosis inflamatoria

Pueden depender de la respuesta

inmunitaria.

Dermatfito
Aplicacin prolongada de glucocorticoides

Causa:

T. rubrum
C. albicans

Querin:

Cualquier parte de la
piel.
Caractersticas clnicas:
Placas inflamatorias con
pstulas foliculares
Abscesos
lceras y costras
Puede curar solo en dos
a cinco meses.
Forma queloidea en piel
cabelluda y una forma
profunda qustica.

Granuloma tricoftico o
dermatoftico

Micosis que se manifiesta por ndulos de

consistencia firme, nicos o mltiples.
Placas eritematoescamosas arciformes y
pocas veces verrugosas.
Evolucin crnica y poco dolorosa.
Mujeres: extremidades inferiores y por
rasurado de las mismas; uso prolongado de
glucocorticoides.
Causa:

T. rubrum
T. violaceum

Granuloma de Wilson-Majocchi:

Forma granulomatosa
Foliculitis dermatoftica con perifoliculitis
granulomatosa
Divide:
Forma

Lesiones nodulares
Extremidades inferiores

Forma

clsica o tpica:

atpica:

Placas, celulitis o aspecto de sarcoma de Kaposi de

topografa variada y observada casi siempre en
inmunodeficientes.

Seudomicetoma

Variedad de granuloma
dermatoftico
No hay la formacin de
verdaderos granos
Enfermedad no es
exgena
Depende de una tia
corporal previa.
Causa:

M. canis
T. rubrum
M. audouinii
M. ferrugineum.

Enfermedad dermatoftica

Hongo invade tejidos profundos

Puede afectar vsceras
Piel:

Distribucin craneocaudal
Constituidas por ndulos y placas
escamosas
Factor hereditario o racial:
Argelia

Diagnstico

Luz de Wood

Cuarto oscuro
Lmpara de luz
ultravioleta (366 nm)
Resultados:

Fluorescencia verde en
pelos microspricos
Fluorescencia amarillo
verdosa en favus
No hay en tias
tricofticas

Cultivo y microscopia

T. rubrum

T. mentagrophytes

T. verrucosum

T. schoenleinii

M. canis

M. gypseum

E. flocossum

Presencia de ureasa

Presencia de ureasa
Forma slida y se coloca en tubos
Resultado:

Cambio en el color del medio de amarillo a

rojo antes de siete das.
Trichophyton rubrum y T. erinacei:
Negativos
T. mentagrophytes, T. tonsurans y T.
megnini: Positivos

Prueba de rganos
perforadores

Se practica in vitro
Producir perforaciones transversales en los
pelos.
Se usan pelos de color claro: nios

Se esterilizan y se colocan con extracto de

levadura diluido en una caja de Petri
Inoculacin con la colonia a estudiar
Se incuban por dos semanas
Producen rganos perforadores

T. mentagrophytes y M. canis: positivo

T. rubrum y M. equinum: negativo
Diferenciar: T. mentagrophytes deT. rubrum

Requerimientos vitamnicos

Permiten demostrar la utilidad de las vitaminas como factores

de crecimiento, especialmente en el gnero Trichophyton.

T. equinum: cido nicotnico

T. tonsurans y T. violaceum: tiamina
T. concentricum y T. verrucosum: tiamina
Trichophyton equinum: cido nicotnico
T. megnini: histidina

Tubos comercializados del 1 al 7 (Difco):

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Medio base de casena

Inositol
Inositol y tiamina
Tiamina
cido nicotnico
Nicotinato de amonio
Histidina

Complicaciones

Infeccin agregada
Dermatitis por contacto

Pies: erisipela
Ingles: dermatitis crnica

Candidiasis: aplicacin a largo plazo de

glucocorticoides tpicos.
Formas inflamatorias:

Ppulas, vesculas e incluso eritema nudoso

o polimorfo

Diagnstico diferencial

Tia de la cabeza

Dermatitis
seborreica
Alopecia areata
Tricotilomana
Psoriasis
Lupus eritematoso
discoide
Imptigo
Foliculitis

Tia del cuerpo:

Psoriasis
Dermatitis
seborreica
Pitiriasis rosada
Liquen simple
Eccema numular
Granuloma anular
Liquen plano
Lupus eritematoso
Pitiriasis versicolor
Eritema anular
cenftrfugo

Tokelau:

Ictiosis
Psoriasis

Tia de la ingle:

Candidiasis
Eritrasma
Psoriasis invertida
Dermatitis seborreica
Dermatitis por contacto

Tia de la barba

Sicosis vulgar
Siflides
Acn

Tia de las manos:

Psoriasis
Dermatitis por contacto

Tia de los pies:

Psoriasis palmoplantar
Imptigo
Queratlisis plantar
Dishidrosis
Candidiasis
Queratosis arsenical
Infecciones por
Hendersonula o
Scytalidium

Tia de uas:

Candidiasis
Otras micosis
Distrofia ungueal.

Enfermedad
dermatoftica:

Tuberculosis
Sfilis terciaria

Hoja de Trabajo 2: ID de
dermatofitos

Realizar un cuadro sinptico con las

caractersticas de identificacin de los
hongos dermatofitos ms comunes.
Tomar de base las pp. 79-87 del libro
Micologa Mdica Ilustrada (R. Arenas)

Pueden utilizar otras bibliografas adems

de esta.

Fecha de entrega: 11-abril-2015