Dr.

JUAN CARLOS CHUMBES GUTIERREZ

Medico Intensivista
UNIVERSIDAD SAN PEDRO

 Mecanismo de respuesta ante la Infeccion:

COLONIZACIN: Persistencia de una bacteria en
la piel o mucosas, sin producir enfermedad ni
respuesta inmunitaria.
INFECCIN: presencia y replicacin de un
microorganismo en los tejido de un husped que
no va seguida de respuesta clnica, pero si de
respuesta inmunitaria.
ENFERMEDAD INFECCIOSA: infeccin que tiene
expresin clnica. Aparece cuando el
hospedador tiene poca capacidad defensiva,
es invadido por muchos microorganismos o estos
son muy virulentos.

 PATOGENICIDAD O PODER PATGENO = Es la capacidad de

producir dao o enfermedad por parte de una determinada
especie de microorganismo. Hace referencia a la especie.
VIRULENCIA = Es el mayor o menor grado de patogenicidad
que posee un microorganismo. Hace referencia a la cepa de
determinado microorganismo
FLORA BACTERIANA NORMAL :
- Es la poblacin de microorganismos que residen en piel
y/o mucosas de las personas sanas.
- La composicin de la FN es variable y depende de
factores como las
caractersticas zonales del
organismo, la edad, el sexo, su
alimentacin, la
higiene
personal, el clima, las condiciones
socioeconmicas de la poblacin y el grado de
saneamiento
ambiental.
IMPORTANCIA DE LA FLORA NORMAL: Sirve como
barrera frente a microorganismos patgenos u
oportunistas.
En el tubo digestivo es beneficiosa para la digestin de
productos
no atacables por los fermentos digestivos
del sujeto, as como
tambin contribuyen a la sntesis de
algunas vitaminas como la
vit. K.

 INFECCIN BACTERIANA Es la entrada,

establecimiento y multiplicacin de bacterias en la
superficie o interior del husped que va asociada a una
respuesta especfica ; pudiendo o no ser acompaada
de manifestaciones clnicas.
ENFERMEDAD INFECCIOSA : Son aquellas
enfermedades causadas por mltiples agentes
patgenos (bacterias, virus, hongos y parsitos).
Dichos agentes interactan con el organismo humano
de diferentes maneras, resultando as una relacin que
est dada por :
Gran nmero de bacterias.
Son muy virulentas.
Depresin de los mecanismos defensivos

Mecanismos defensivos:
La integridad de piel y
mucosas.
Los movimientos peristlticos.
Presencia de fluidos orgnicos.
Flora normal.
Sistema Reticuloendotelial.
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Endotoxina= Lpido A

INFLAMACION=INFECCION
Bacterias Gram Negativos

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Endotoxina= Lpido A
NIVEL

LOCAL

MACROFAGO

INFLAMACION=INFECCION

CONTROL DE LA
INFECCION

ACTIVACION DE MECANISMOS
DE REPARACION

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Endotoxina= Lpido A
TORRENTE

SANGUINEO

UNION A PROTEINA LIGANTE

DE LIPOPOLISACARIDO

ACTIVACION CELULAR
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MONOCITO

Receptor de
membrana
Protena de
transmembrana

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Se produce proceso de up regulation.

- Pick mximo a las 2 hrs.

- Desaparece entre las 4-6 hrs.
- El TNF acta sobre receptores de
membrana: TNF-R1 y TNF-R2.
- Activa la cascada de la inflamacin.

EFECTOS DE TNF
Estimula la sntesis de IL-1, IL-6, IL-8,
leucotrienos, tromboxano A2 y
prostaglandinas.
- Estimula la produccin de monocitos e
induce
su activacin.
- Activa la cascada de la coagulacin y sistema
del complemento.
- Induce la activacin del endotelio,
promoviendo la aparicin de molculas de
adhesin.
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EFECTOS DE TNF
Produce alteracin del tono vascular y
altera su permeabilidad.
Incrementa la produccin de PMN por
la mdula sea, estimula su
marginacin y pasaje transendotelial
y estimula su degranulacin.
Estimula la sntesis a nivel heptico
de protenas de fase aguda.
Estimula el catabolismo proteico y la
gluconeognesis, entre otras.
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TNF-LPS

MONOCITO

MACROFAGO

IL-1

IL-1

IL-1
IL-1RA
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EFECTOS DE LA IL-1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Estimula la sntesis de TNF, IL-6, IL-8, PGE2,

Leucotrieno B4, adems de su propia sntesis.
Estimula la marginacin de neutrfilos activados.
Estimula la expresin de genes para colagenasas y
fosfolipasas que participan en los mecanismos de dao
celular.
Aumenta las concentraciones plasmticas de Factor
Activador Plaquetario (PAF), favoreciendo la actividad
procoagulante endotelial.
Estimula la sntesis de protenas de fase aguda.
Estimula la liberacin de hormonas hipofisiarias.
Produce fiebre, anorexia y alteraciones hemodinmicas
por induccin de sntesis de Oxido Ntrico.

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EFECTOS DE INTERLEUKINA-6

Es una glicoprotena.
Su transcripcin y liberacin se
incrementa en respuesta a IL-1 y TNF.
Produce diferenciacin de linfocitos B,
linfocitos T citotxicos, clulas
plasmticas y mdula sea.
Estimula activacin de PMN.
Estimula sntesis de protenas de fase
aguda, a nivel heptico.
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EFECTOS DE INTERLEUKINA-8

Citoquina quimiotctica y que activa

neutrfilos, capaz de producir dao celular y
disfuncin de rganos secundarios.
Acta preferentemente sobre neutrfilos.
Producida en la mayora de las clulas de la
economa.

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OTROS MEDIADORES

IL-10
Interfern.
Eicosanoides.
PAF.

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Activacin del
Endotelio:
Su accin se refleja a tres niveles:
- Regula la microvasculatura.
- Modula la coagulacin.
- Favorece fenmenos de adhesin y
migracin celular.

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 Qu es una Enfermedad Infecciosa?

Una enfermedad infecciosa es la
manifestacin clnica consecuente a una
infeccin provocada por un microorganismo.
Por Qu Tipos de Microorganismo se dan
las Enfermedades Infecciosas?
Por bacterias, hongos, virus, protozoos, etc.
o por priones. En el caso de agentes
biolgicos patgenos de tamao
macroscpico, no se habla de infeccin sino
de infestacin.

 Las Enfermedades Infecciosas se dividen en

Transmisible y No Transmisible.
Enfermedades Infecciosas Transmisibles
Las enfermedades infecciosas
transmisibles se pueden propagar
directamente desde el individuo infectado,
a travs de la piel o membranas mucosas
o, indirectamente, cuando la persona
infectada contamina el aire por medio de
su respiracin, un objeto inanimado o un
alimento

 En las enfermedades infecciosas no

transmisibles el microorganismo no se
contagia de un individuo a otro, sino que
requiere unas circunstancias especiales,
sean medioambientales, accidentales, etc.,
para su transmisin. En estos casos, las
personas infectadas no transmiten la
enfermedad.

 Una clasificacin til, y clnicamente

generalizada, agrupa las enfermedades
infecciosas segn las caractersticas
biolgicas del agente patgeno que las
produce.

Aspergilosis
Candidiasis
Cromomicosis
Dermatofitosis
Esporotricosis
Histoplasmosis
Otomicosis
Pitiriasis versicolor
Queratomicosis
Cigomicosis

Leishmaniosis
Malaria
Criptosporidiosis
Amebiasis, etc.

 Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Encefalopata espongiforme bovina ("Mal de
la Vaca Loca")
Scaprie (o Tembleque)
Insomnio familiar fatal
Kuru

 Se caracterizan por la aparicin de distintos sntomas

entre los que podemos mencionar la fiebre, malestar
general y decaimiento, toda enfermedad infecciosa
pasa por 3 etapas
Etapa 1: Periodo de incubacin.
Tiempo comprendido entre la entrada del agente
hasta la aparicin de sus primeros sntomas. Aqu el
patgeno se puede multiplicar y repartirse por sus
zonas de ataque. Varia el tiempo dependiendo de la
enfermedad.
Etapa 2: Periodo de Desarrollo
Aparecen los sntomas caractersticos (Dolor de
cabeza, Fiebre, Calentura, Temperaturas Elevadas,
Escalofros, Irritacin de ojos y Piel)
Etapa 3: Convalecencia
Esta es la etapa Final del Ciclo y es cuando Se
vence a la enfermedad y el organismo se recupera.

Causas: Las manos

contaminadas con los
microorganismos
antedichos sirven como
vehculos para el
contagio. Por ello, son los
nios preescolares el
grupo etreo mas
afectado y en especial en
aquellos en quienes las
condiciones de higiene
no son las mas
adecuadas.

Diagnostico: La lesin
tpica de la
dermatofitosis es una
mancha descamativa
anular con borde
elevado y el sntoma
principal es el prurito o
picor. La piel aparece
seca y escamosa a veces
con fisuras y en el caso
del pelo, este es frgil,
fcilmente quebradizo y
se cae, dejando zonas de

Manifestaciones: La tinea
pedis se expresa
principalmente de tres
formas distintas:
intertriginosa (en
pliegues), seca y
queratsica y
dishidrosiforme, que
pueden coexistir,
sucederse y sobre
infectarse por cocos
pigenos, corinebacterias
y microorganismos Gram
negativos. Salvo cuando
el agente responsable es
el E. floccosum, la

Manifestaciones: Despus de
la infeccin, el virus se replica
en las clulas de la mucosa
oral formando vesculas ricas
en virus. La mayora de veces
el paciente sufre una
enfermedad febril leve, las
vesculas se ulceran y el
contacto del contenido con las
zonas vecinas hace que la
infeccin se extienda. Despus
de la infeccin primaria, el
virus entra por las
terminaciones nerviosas y se
aloja en ganglios nerviosos,
quedando en estado latente
durante toda la vida del

 GRACIAS POR SU ATENCION..