Professional Documents
Culture Documents
1er Trimestre
Desde la concepcin, ya posee
toda la informacin gentica
que definir ( sexo, color de ojos,
cabello y piel, estructura sea).
Durante el primer mes de
embarazo se forma el tubo neural,
estructura embrinica que ms
tarde formar el cerebro y
la mdula espinal.
Los defectos en el cierre del tubo
neural estn entre los defectos
congnitos ms severos y comn,
M.F.C. es prevenible.
Segundo trimestre
3er Trimestre
Sptimo mes utiliza cuatro sentidos: el de la vista, el del odo, el del gusto y
el del tacto. Los anticuerpos se estn desarrollando cada vez ms. El beb
absorbe casi cuatro litros de fluido amnitico por da; el fluido es
reemplazado completamente cada tres horas.
Hacia el final del noveno mes el beb est listo para nacer. En los ltimos dos
meses desarrolla una capa protectora de grasa sobre la dermis. Esto le
aporta energa y ayudar en la regulacin del calor despus del nacimiento.
Su peso aumenta unos 200 gramos por semana.
A medida que crece, los movimientos de rotacin se hacen menos
frecuentes. El cordn umbilical adquiere dimensiones impresionantes al final
del embarazo.
Los vasos sanguneos estn embebidos en una sustancia firme y gelatinosa
que impide que se formen retorcimientos o nudos en el cordn que pudiesen
cortar el aporte sanguneo.
Al final del embarazo, aumenta el lquido amnitico y en el momento de
alumbramiento hay entre 0,5 y 1,5 litros, es una solucin estril que se
renueva rpidamente por medio de la
de la secrecin de orina del feto.
El feto traga lquido amnitico para hacer que el canal alimentario practique
sus funciones. Cuando llega el momento del parto, el beb normalmente
pesa3 kg. Es ya
totalmente capaz de vivir fuera del vientre.
El concepto de Maternidad
centrada en la familia
presupone un proceso de
empoderamiento de la familia.
Los Equipos de Salud deben
reconocer que los
miembros de la familia son
fundamentales para el
cuidado de la mujer y del RN ,
por lo que deben ser
informados para facilitar su
participacin.
Una maternidad
centrada en la familia
promueve la idea de que la
mujer y su entorno tomen un rol
activo en el cuidado y
desarrollo del RN.
El Sector de Recepcin
Objetivo General
Adaptacin inmediata del R.N. a la vida extrauterina.
Favorecer la interaccin Madre Padre Hijo.
Objetivos Especficos
Antipicipar situaciones
Recursos Humanos.
Equipamiento.
Temperatura Ambiental.
Interaccin madre/padre/hijo.
Anticipar situaciones (Alto Riesgo).
Lactancia Precoz.
Examen fsico.
Profilaxis
Identificacin binomio Madre Hijo.
Reanimacin Cardiovascular.
Informacin a los padres y familia sobre el nacimiento.
Registros Historia Clnica, y dems registros institucionales.
Adaptacin Respiratoria
Intervenciones de Enfermera
Valorar el esfuerzo Respiratorio
Fc
Color del Recin Nacido
Signos de dificultad respiratoria:
Taquipnea, retraccin intercostal y xifoidea, aleteo nasal,
quejido respiratorio y cianosis
Intervenciones de enfermera
Alimentacin precoz en sala de parto
Valorar signos de hipoglucemia
Expulsin de meconio ( 12hs, 24hs,48hs )
Auscultar ruidos hidroaereos para valorar
funcionamiento intestinal.
Adaptacin trmica
Intervenciones de enfermera
Ambiente trmico neutro: rango de temperatura ambiental en al cual la
Adaptacin renal
Intervenciones de Enfermera
Esta valoracin renal es muy importante en el periodo
transicin
Registrar primera misin y caractersticas
7% RN emiten orina dentro del 2 da de vida
33% al nacer
93% dentro de las 24hs
99% dentro de las 48hs de vida
Adaptacin Neurolgica
Intervencin de enfermera
En estos periodos de reactividad es muy importante la
intervencin de enfermeria
Lactancia materna
Vinculo entre RN y familia
Reflejos
RN vigoroso o RN Deprimido
1-Transicin habitual junto a su madre.
2-Cuidado de transicin con una orientacin especfica.
3- Cuidado intensivo o intermedio, segn la gravedad del
caso.
Puntuacin de Apgar
Es el primer examen que se realiza a los recin nacidos.
Esta prueba fue desarrollada en 1952 por la anestesiloga Virginia
Apgar.
Este examen que expresa la adaptacin cardiorrespiratoria
y funcin neurolgica del R.N.
Generalmente, la puntuacin de apgar se realiza dos veces:
la primera vez al transcurrir un minuto despus del nacimiento
y la segunda vez, cinco minutos despus del nacimiento
Cinco factores son utilizados para evaluar la condicin del beb.
Cada factor se evala utilizando una escala del 0 al 2:
actividad y tono muscular
frecuencia cardaca
irritabilidad refleja
coloracin
esfuerzo respiratorio
Puntuacin de Apgar
Factor de
Apgar
Frecuencia
cardaca
Normal
(superior a 100 latidos
por minuto)
Ausente (sin
pulso)
Esfuerzo
Respiratorio
Normal
Respiracin lenta e
irregular
Ausente
(sin respiracin)
Irritabilidad
(Respuesta
refleja)
Lo evita, estornuda o
tose tras la estimulacin
Ausente
(sin respuesta
a la estimulacin)
Actividad
(tono
muscular)
Activo,
movimientos
espontneos
Brazos y piernas
flexionados
con poco movimiento
Sin movimiento,
tonicidad
"blanda"
Apariencia
(Coloracin
de la piel)
Color normal
en todo el cuerpo
(las manos y los pies
rosados)
Color normal
(pero las manos
y los pies tiene un tono
azulado)
Coloracin
azul-griscea
o palidez en todo
el cuerpo.
Ligadura
y seccin
del
cordn.
Muestra de
cordn
para
grupo
sanguneo,
Rh
Coombs
directo.
Segundo Sector
La atencin
del binomio
madre-hijo debe
ser realizado
por un equipo
interdisciplinario
que asegure no
solo la
deteccin
precoz de
riesgos
biolgicos,
sino tambin
sociales y
culturales.
INTERNACION CONJUNTA
2- CUIDADOS DE TRANSICION
Perodo que ser supervisado junto a la madre.
Plan de cuidados
Necesidades bsicas a satisfacer en el Recin Nacido
1.
Oxigenacin
2.
Nutricin
3.
Eliminacin
4.
Actividad
5.
Reposo y sueo
6.
Autocuidado
7.
Termorregulacin
8.
9.
Seguridad
10. Comunicacin
11. Religin/Creencias
12. Autorrealizacin
13. Actividades ldicas
14. Aprender
Nutricin
Residuo ( Presencia,
Ausencia o escaso)
Aleteo nasal
Apneas
Dificultad respiratoria
Saturacin O2
Relleno capilar
FC
Actitud alimentaria
Actividad
o
Reactivo
Inmovilizado
Tono muscular
Reposo y sueo
o
Autocuidado
Valoracin del RN
Termorregulacin
o
Temperatura
Seguridad
o
Internacin conjunta
Incubadora
Aislamiento
Psicosociales
o
o
cursa un
embarazo controlado, sin complicaciones, ha presenciado los talleres Prenatales junto a su esposo
Carlos, quien la acompaa en este momento. Claudia, primigesta, comenz hace 2horas con
contracciones, y al llegar a la guardia es examinada presentando borramiento de cuello, y
membranas integras, con 4 cm. de dilatacin, quedara internada en la sala de preparto
acompaada por su esposo. R.N de trmino, de peso 3.200 kgr., vigoroso, apgar al minuto 7 a
los 5 minutos 8, con examen fsico normal y sin antecedentes de riesgo, se identifica (segn
legislacin vigente en cada jurisdiccin), se vestir y es entregado a su madre.
Describa las acciones, cuidados e intervenciones que realiza enfermera en la recepcin de
un nio normal a trmino y fundamente con marco terico cientfico
Posteriormente ambos pasaran al 2do. Sector de Internacin Conjunta, binomio, Madre-Hijo.
Se controla al nio F.C. 128, F.R. 60, T 35.8, La mama refiere que el nio ensucio sus
paales y no se anima a cambiarlo aun, y teme hacerle dao en el ombligo (el RN elimina
gran cantidad de meconio) lamentablemente esta muy sucio y no ser suficiente con una
higiene parcial. El nio llora y la mama comenta que no sabe porque? Hambre? Dolor?
fro? Sed Porque si es hambre (refiere) ella no tiene leche, pide si le pueden dar una
mamadera. Le pregunta a la enfermera porque ante los ruidos fuertes se asusta y tiembla,
extendiendo los brazos
El papa pregunta para que le sacaron sangre del taln?
La abuela pregunta para que le ponen tantas vacunas, antes no se usaba pinchar tanto a los
R.N. incluso nacan en la casa.
Elabore un Plan de cuidados segn el Modelo de Virginia Henderson,
para satisfacer las necesidades bsicas del binomio madre hijo, no olvidando ampliarlo,
para que la familia participe en todo el proceso de atencin.
Dada la buena evolucin, del R.N. y de la madre y pasadas las 48 hs. es dada de alta.
Como interviene enfermera para la preparacin en el alta, justifique.