CRUP

DEFINICIN
El trmino crup se ha utilizado para describir una variedad de
condiciones respiratorias superiores en los nios, incluyendo
laringitis,
laringotraqueitis,
laryngotracheobronchitis,
traquetis bacteriana, o crup espasmdico
Estos trminos se definen a continuacin. En el pasado, el
trmino crup tambin se ha aplicado a la difteria larngea
(diftrica o crup membranoso), que se analiza por separado.
A lo largo de esta revisin, el trmino crup se utiliza para
referirse a la laringotraquetis. Laringotraqueobronquitis,
laryngotracheobronchopneumonitis, traquetis bacteriana y
crup espasmdico se designan especficamente como tal.

EPIDEMIOLOGA
Ms frecuente en los
nios de 6 a 36 meses
de edad. Se ve en los
lactantes ms pequeos
(de tres meses) y en los
nios
en
edad
preescolar, pero es raro
a los 6 aos.

Es ms comn en los
nios, con una razn
hombre:
mujer
de
aproximadamente 1,4: 1

En un estudio de casos
y controles, los nios
cuyos padres tenan
antecedentes de crup
eran 3,2 veces ms
propensos a tener un
episodio

ETIOPATOGENIA
Parainfluenza tipo 1 es la causa ms comn de la
laringotraqueitis aguda, especialmente la cada y las
epidemias de invierno

Parainfluenza tipo 2 veces provoca brotes de crup, pero por

lo general con una enfermedad ms leve que la de tipo 1

Tipo de Parainfluenza 3 casos espordicos causas de crup,

que a menudo son ms graves que las debidas a los tipos 1
y 2.

Virus respiratorio sincitial (VRS) y adenovirus son causas

relativamente frecuentes de grupa.

El crup tambin puede ser causada por bacterias.

Mycoplasma pneumoniae se ha asociado con casos leves
de crup.

PATOGENIA
Los virus que causan el
crup normalmente al inicio
infectan el epitelio nasal y
mucosa farngea y luego
se extiende a nivel local a
lo
largo
del
epitelio
respiratorio a la laringe y
la trquea.

La
caracterstica
anatmica del crup es el
estrechamiento de la
trquea en la regin
subgltica.

La obstruccin dinmica se
produce como resultado de
la combinacin de alta
presin negativa en la
trquea
extratorcica
distal y la flacidez de la
pared traqueal en nios.

Una
evaluacin
laringoscpica
de
los
pacientes
durante
la
laringotraquetis
aguda
muestra enrojecimiento e
hinchazn de las paredes
laterales de la trquea.

En los casos graves, la va

area subgltica se puede
reducir de 1 a 2 mm.
Adems de la mucosa
edema
e
inflamacin,
exudado de fibrina y, en
ocasiones,
seudomembranas.

Las cuerdas vocales de la

laringe
y
los
tejidos
tambin pueden hincharse,
y la movilidad espinal
pueden verse afectadas

FISIOPATOL
OGA
TRANSMISIN DE
PERSONA A PERSONA

AFECTACIN

FISIOPATOL
OGA
Inflamacin difusa
Eritema y edema en las paredes de la
trquea
Deteriora la movilidad de las cuerdas
vocales

FISIOPATOL
OGA

ESTRID
OR

Obstruccin a flujo
areo
Taquipnea

AFONA

Inflamacin
Paresia

MANIFESTACION
ES CLNICAS
3A5
AOS

INFECCIN RESPIRATORIA ALTA

RINORREA

TOS LEVE

FARINGITIS

FEBRCULA

RONQUERA

ESTRIDOR
EXAMEN FSICO
VOZ RONCA

INFLAMACION DE
LARINGE

INCREMENTO DE F.C.

FEBRCULA

ESTENOSIS SUBGLTICA (SIGNO DEL CAMPANARIO)

CLINICA
Laringotraquei
tis

Ocurre tpicamente en los nios de 3 meses a 3 aos de edad. El

inicio de los sntomas suele ser gradual, comenzando con
irritacin nasal, congestin, rinitis. Los sntomas avanzan de 12 a
48 horas para incluir fiebre, ronquera, tos perruna y estridor.
Dificultad respiratoria aumenta a medida que la obstruccin de la
va area superior se vuelve ms grave.

Crup
espasmdico

Tambin en nios de 3 meses a 3 aos de edad. En contraste con la

laringotraquetis, crup espasmdico siempre ocurre durante la noche
duracin de los sntomas es corto, a menudo disminuyen al momento
de la atencin mdica y la aparicin y desaparicin de los sntomas
son abruptos. Fiebre, y sntomas de las vas respiratorias superiores.
Los episodios pueden repetirse en la misma noche y de 2 a 4 noches
sucesivas.

La traquetis
bacteriana

En la infeccin primaria, hay un inicio agudo de sntomas de

obstruccin de las vas respiratorias superiores con fiebre y el
aspecto txico.
En la infeccin secundaria, hay un marcado empeoramiento
durante el curso clnico, con fiebre alta, aspecto txico, y el
aumento de la dificultad respiratoria secundaria a la obstruccin
traqueal.

Crup
recurrente

Un nio que ha tenido episodios recurrentes de crup viral clsico

puede tener una enfermedad subyacente que le predispone a
desarrollar estrechamiento clnicamente significativa de la va
area superior.

DIAGNOSTICO
Localizacin de la obstruccin en relacin
con el tipo de estridor

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO