EPIDEMIOLOGIA

Jess Rumiche
Briceo

Definicin Last (1088)

Estudio:
Distribucin
Frecuencia
Determinantes de los estados o eventos
relacionados con la salud, en poblaciones
especficas y la aplicacin de este estudio al
control de los problemas sanitarios
OBJETO: POBLACIN HUMANA

continuacin
Ciencia bsica

Med. Prev

Fuente de inform

Form.polit salud

Relacin causa

efecto
Enfermedad

Exposicin

FUNCIONES
Diagnostico de salud.
Descripcin del estado
de las poblaciones.
Describir HNE
Id. Factores de riesgo
Predicc. Tendencias de
comportamiento de
una enfermedad
Conocer si el prob.
salud es prev. o
control

Conocer la Est. Interv.

Probar la eficacia de
la estrat.de interv.
Conocer la magnitud
del beneficio
MBE: basada en
mtodo
epidemiolgico.
Lectura critica.

CAUSALIDAD
Primeros estudios epid: causas de ET
Id. Met. Preventivos
CAUSA EFECTO
OBJETIVO: MEJORA DE LA SALUD DE
LAS POBLACIONES

Causa: definicin
Acontecimiento,circunstancia,
caracterstica o combinacin de estos
factores que intervienen en la produccin
de la enfermedad
C. suficiente:inevitablemente produce la
enfermedad (conj.varios componentes)
C.necesaria:la enfermedad no puede
desarrollarse en su ausencia

Clases de factores o causas

Predisponentes: edad, sexo o padecimiento
previo.
Condicionantes o facilitadores: ingresos
reduc,hacinamiento (negativos) o los que
posibilitan la recuperacin de la salud
(positivos)
Desencadenantes: exposicin
Potenciadores: reexposicin,esfuerzo etc

Determinacin de la causalidad
(7)
1. Relacin temporal: causa precede al
efecto
2. Verosimilitud: compatible con otros
conocimientos
3. Coherencia: resultados similares de varios
estudios (meta anlisis)
4. Intensidad: segn la magnitud de la razn
de riesgos .Asociado RR

Determinacin de la causalidad
5. Relacin dosis respuesta: el aumento del
efecto se asocia a un aumento de la causa.
6. Reversibilidad: Cuando se elimina la causa
se reduce o elimina el efecto.
7. Diseo del estudio: los datos probatorios se
basan en un diseo adecuado?
Capacidad del DE es bsico.

2.- Historia natural de la

enfermedad
Se refiere a las fases de la enfermedad:
1.- Inicio del proceso patolgico
2.- Fase presintomtica
3.- Enfermedad clnica: que puede terminar
en muerte
Deteccin y tratamiento en cualquier fase
alteran el curso de la enfermedad.

TASAS

CONCEPTOS IMPORTANTES
Las frecuencias de casos en
epidemiologa siempre se evalan con
respecto a la poblacin estudiada
La tasa representa en epidemiologa una
relacin entre el nmero de individuos que
poseen una caracterstica especfica y el
conjunto de la poblacin

TASA
Es la relacin entre la ocurrencia
de un evento con la poblacin en
que aconteci.
Constituye el mejor elemento de
comparacin en Epidemiologa

TIPOS
De acuerdo a la naturaleza del evento:
Tasa natalidad
Fecundidad
Morbilidad
Mortalidad
En base al denominador pueden ser:
Crudas(brutas, gobales)
Especficas(edad, sexo, ocupacin)

Ej:
Sea: a = nmero de personas enfermas
b = nmero de personas sanas
K = coeficiente ( 100, 1 000, 10 000...)
TASA = a / (a + b) K

MEDIDAS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
1. Medidas de ocurrencia: medidas de
tendencia central, frecuencias relativas y
absolutas, coeficientes, tasas, razones y
proporciones.
2. M. asociacin: RR,RA,odds ratios,
indices.
3. M. de significancia estadstica: tests
estadsticos (chi cuadrado, t de student)

Epidemiologa
descriptiva
Jesus Rumiche Briceo
Farmacoepidemiologa 2011

PREVALENCIA: Nmero total (existentes) de

casos en una poblacin determinada
P = Total de casos / Poblacin estudiada K

Prevalencia en un momento
dado(instantnea)

Prevalencia durante un perodo dado(lpsica)

Ej:
En un grupo de 96 nios, que concurrieron
durante el mes de Febrero del 2008 para ser
vacunados a una clnica, se presentaron
reacciones (fiebre, dolor etc.) en 62nios.
Cual es la prevalencia de reacciones
esperadas en esta poblacin?
P = Total de casos / Poblacin estudiada K
P = 62 / 96 = 0.65 100 = 65/100 pacientes =
65%

T.INCIDENCIA ACUMULADA (TIA)

Frecuencia o nmero de nuevos casos en una
poblacin determinada

I = Nuevos casos* en T dado /

Poblacin Expuesta estudiada a
perodo K
*Puede tratarse del # de personas enfermas o
de episodios o manifestaciones de la
enfermedad

TASA DE INCIDENCIA O DI
DI = Nuevos casos en T dado / suma de personastiempo observadas

Es la relacin de nuevos casos ocurridos en un

tiempo dado entre las personas-tiempo de
observacin(exposicin). Cada persona de la
poblacin en estudio contribuye un aopersona al denominador por cada ao de
observacin hasta que se inicia la enfermedad
o se deja de tener constancia de la evolucin
de la persona(prdida de seguimiento)

Ej:
Se sigui a una poblacin(supuestamente esttica y
sana) de 250 000 mujeres cuya edad vara entre 35
y 55 aos, durante 3 aos, siendo anotados todos
los nuevos casos de cncer de cuello uterino.
Edad:
Nmero: Nuevos casos:
35-39
60 000
90
40-44
70 000
168
45-49
65 000
215
50-54
55 000
227
35-54
250 000
700

Calcule la TI en el grupo de edad 35-39 aos

durante el perodo de estudio:
I= Nuevos casos / Poblacin en riesgo a
perodo K
I = 90 / 60 000 = 0.0015 1000 = 1.5 / 1 000
Calcule la DI para c/ grupo de edad y total.
DI = Nuevos casos en T dado / suma de
personas-tiempo observadas
Para 35-54 : 700 / 250 000 x 3 = 700 / 750 000
= 0.0009 = 9 casos / 10 000 personas-ao

Una asociacin causal en epidemiologa es

seguida por el estudio del riesgo
RIESGO INDIVIDUAL(RI))
Probabilidad de un individuo o grupo de
poblacin, de ser afectado por un evento o
problema de salud
RIESGO RELATIVO(RR)
Relacin entre la tasa de enfermedad en
expuestos al probable factor causal y la
tasa en los no expuestos

RIESGO ATRIBUIBLE(RA)
Parte del riesgo individual que puede ser
relacionada exclusivamente al factor
estudiado y no a otros
FRACCIN ETIOLGICA DEL
RIESGO(FER): Es la proporcin
(porcentaje) que representa el factor
estudiado del total de factores
etiolgicos(red de causalidad)

Ej:
En un estudio se pudo seguir a una
poblacin de individuos expuestos durante 20
aos
a
un
producto
cancergeno
(contaminante ambiental). Al finalizar dicho
perodo un cncer poco frecuente apareci en
una poblacin en que el 40% de las personas
expuestas al factor y el 60% no lo estuvieron.
Expuestos
No expuestos
Total

Enfermos
320
120
440

Sanos
399 680
799 880

Total
400 000
600 000
1 000 000

TIE= RI(expuestos)= 320/400 000 = 0,0008 o

80/100 000
= La tasa de ataque (riesgo individual) en los
expuestos, es decir la incidencia global para
el perodo y el acontecimiento es de 80/100
000 habitantes
TINE= RI(no expuestos)= 120/600 000 =
0,0002 o 20/100 000
= La tasa de ataque (riesgo individual) en los
no expuestos es de 20/100 000 habitantes

COMPARACION ABSOLUTA
Riesgo atribuible poblacional ( RAP)
cuantifica el exceso de tasa de enfermedad
atribuible a la exposicin en el conjunto de
la poblacin en estudio.
FAp= TI pob TIne X 100
TIpob.

RR= Te/ Tne = 0,0008/0,0002 = 4,0

Los expuestos al factor presentan un riesgo
cuatro veces mayor de padecer cncer que
los no expuestos
RA= Te-Tne = 0.0008 0,0002= 0,0006 o
60/100 000habitantes
Solamente la tasa de 60/100 000 puede ser
atribuida al factor estudiado
FER= FA= Te Tne x 100 = 80 20 = 75%
Te
80
El factor estudiado representa el 75% del total de
factores etiolgicos. Controlndolo se evitaran el
75% de los cnceres de ese tipo en expuestos

DIFERENCIAS ENTRE RIESGO,

INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Caracterstica Riesgo
Probabilidad
Qu se mide de enfermar
Unidades
Tiempo del
diagnstico

Prevalencia
% de
poblacin
enferma

Ninguna
Ninguna
Recin
diagnosticada Existente

Incidencia
Velocidad de
ocurrencia de la
enfermedad
Casos/personatiempo
Recin
diagnosticada

CLASIFICACIN DE LOS FENMENOS

DE MASAS (MANIFESTACIN DE LA
ENFERMEDAD EN LA COLECTIVIDAD)
Endemia

Tiempo
ilimitado

Espacio
limitado

Persona
# habitual o escaso

Epidemia

limitado

limitado

Gran nmero

Pandemia limitado

ilimitado

Pases