CASO CLINICO

MUERTE
MATERNA

CENTRO
DE
ACRAQUIA

SALUD

1. La presentacin del caso es en base a la HCl

Perinatal, describindose el proceso de atencin
prenatales, parto (partograma), atencin de
puerperio y recin nacido. Resumen de la ficha de
investigacin de la muerte materna, descripcin de la
autopsia verbal y anlisis de la causalidad en base a
os 4 retrasos en la atencin.

PRIMER RETRASO
Aquel que ocurre en el hogar al no
reconocer la gestante, la familia o la
comunidad los signos de alarma.

PRIMER RETRASO
El esposo ni la paciente no supieron reconocer
los signos de alarma a pesar de haberles
sensibilizado por parte del personal de salud,
prefiriendo acudir a la medicina natural. No
comunican el mal estar del paciente a ningn
familiar ni a persona cercanas, el esposo
refiere que la paciente estuvo con malestar en
la noche y por la madrugada presenta
vmitos que no remiten, y sin dar importancia
el prefiri dormir, ya en la maana al no ver
mejora decidi informar a una vecina, es all
donde se ve la gravedad de estado de la
paciente y decidieron llevarla al hospital de
pampas.

SEGUNDO RETRASO
Cuando ya se ah reconocido el signo de alarma hay demora
en la toma de decisin en el hogar para la bsqueda de
atencin de salud, y estara regulado por variables como son:

La distancia del hogar al establecimiento de salud

El precio de los servicios en relacin al poder
adquisitivo de las personas
La percepcin de la calidad del servicio por las/los
usuarias/os
La percepcin de severidad del dao
La posicin y el rol de la mujer en la familia
El nivel de instruccin de la usuaria y familiares

SEGUNDO RETRASO

la distancia de la casa de la paciente es de 45 minutos al

EE.SS.
El precio de los servicios de la movilidad es alto por ser la
nica oferta disponible.
Frente al estado de la paciente quien se encontraba
inconsciente el conductor del vehculo decidi trasladarla
directamente al hospital de pampas.
El EE.SS no cuenta con el equipamiento completo para este
tipo de tratamiento ya que la paciente necesitaba de una
atencin especializada.
El nivel de instruccin de la usuaria es de tercer grado de
primario y el grado del esposo es ignorado.
Era una paciente poco comunicativa y a pesar de estar en
estado
de
gestacin
realizaba
trabajo
agrcolas
desplazndose por pendientes por un promedio de 30
minutos de subida.

TERCER RETRASO
Se produce luego que la usuaria o sus
familiares deciden buscar atencin de salud,
y tiene que ver con:

La
accesibilidad
fsica
a
los
establecimientos
La distancia y facilidades de viaje
La disponibilidad de medios de transporte

TERCER RETRASO
Frente a los problemas que se presenta en la
segunda demora el estado de la paciente se
agrava, por la que una vecina decide que la
paciente necesita una atencin inmediata sin
embargo por falta de movilidad y por la mala
condicin de acceso de la carretera, se demoran
tres horas en el traslado de la paciente desde su
domicilio al hospital de pampas.

CUARTO RETRASO
Ocurre una vez que la usuaria llega al
establecimiento de salud, y esta vinculado
con:

La capacidad de instalar un tratamiento

oportuno y adecuado, lo que estara
relacionado con la capacidad tcnica del
personal,
del
equipamiento,
y
la
disponibilidad de insumos y medicamentos.

CUARTO RETRASO
El EE.SS de salud Acraquia no tubo
ninguna demora en la recepcin y atencin
de la paciente ya que la paciente fue
Autoreferida directamente al hospital de
pampas. El personal del EE.SS no tenia
conocimiento del estado de la paciente.

CASO CLINICO MUERTE

MATERNA

CENTRO DE SALUD ACRAQUIA

HISTORIA
HISTORIACLINICA
CLINICA
NOMBRE DEL PACIENTE

: HUAMAN ALFONSO ELISA MARILUZ

EDAD

: 27 AOS

GRADO DE INSTRUCCIN : 3 DE PRIMARIA

ESTADO CIVIL

: CASADA

DOMICILIO

: COMUNIDAD PUSQUI

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
PERSONALES
FISIOLOGICOS:
- NACIDA DE: PARTOVAGINAL
- RECIBIO LACTANCIA MATERNA : EXCLUSIVA
- INMUNIZACIONES : COMPLETA
- VACUNA ANTITETANICA: NO RECUERDA
- GRUPO SANGUINEO: RH O POSITIVO

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PATOLOGICOS

PATOLOGICOS:
- ENFERMEDAD EN LA NIEZ: NIEGA
- ENFERMEDAD EN LA ADOLESCENCIA: NIEGA
- ENFERMEDAD EN LA ADULTEZ: HIPERTENSION GESTACIONAL EN
.
EMBARAZO ANTERIOR
- TBC: NIEGA
- SIFILIS:NIEGA
- DIABETES: NIEGA
- ALERGIA A MEDICAMENTOS: NIEGA
- TRANSFUCION SANGUINEA: NIEGA

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES FAMILIARES
FAMILIARES

NIEGA TENER ANTECEDENTES PATOLOGICOS DE CONSIDERACION EN

FAMILIA.

PRIMER CONTROL

PESO : 47.500
TALLA: 143.5
FUM: 01/01/13 FPP: 08/10/13
TIPO SANGRE: 0 RH +
G2P1001
21/06/13 (0BST. GIOVANNA)
GESTANTE ACUDE A EE.SS. CAPTADA EN
ATENCION INTEGRAL EN SU COMUNIDAD

EXAMEN
EXAMEN ACTUAL
ACTUAL DEL
DEL PACIENTE
PACIENTE

PACIENTE EN APARENTE REGULAR ESTADO GENERAL

EXAMEN GENERAL:
PIEL

: HUMEDAS, ROSADAS

OROFARINGE

: NO CONGESTIVAS.

AP. RESPIRATORIO

: MV PASA EN ACP

AP. CARDIVASCULAR

: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS.

ABDOMEN

: AU: 24 CM SPP: LCD LCF: 140X MOV. FETAL: ++

GENITALES EXTERNOS

: VAGINA: NO SANGRADO, NO PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO

EXTREMIDADES
:NO EDEMAS, NO VARICES, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
CONSERVADOS

DX. - SEGUNDIGESTA DE 27 SEM. X AU

- ARO X PIC
- 1 PLAN DE PARTO
- EXAMEN DE MAMAS
- CONSEJERIA PRE TEST Y POST TEST VIH
- ADM. DE MICRONUTRIENTES
TX:SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO 1 TAB CADA DIA X
30 DIAS
EX AUX.
BATERIA COMPLETA DE GESTANTE
CONTROL DE PROTEINURIA
ECOGRAFIA OBSTETRICA
I/C ODONTOLOGIA Y PSICOLOGIA

21/06/13
HEMATOCRITO: 42%
HB: 13,86 VALOR AJUSTADO: 10.86
PROTEINURIA: NEGATIVO
ANALISIS ORINA : - COLOR: AMARILLO
- ASPECTO: TURBIO
- DENSIDAD: 1030
- PH: ACIDO
- CELULAS EPIT.: ESCASO
- LEUCOCITOS 1-3 XC
24/06/13 ECOGRAFIA
GESTACIN UNICA ACTIVA DE 25SS Y 5D X

B.F.

19/06/13 (CD)
DX: - ANOMALIAS DE POSICION DENTAL
- GINGIVITIS AGUDA
- ACRECIONES EN LOS DIENTES
TX. : - EXAMEN ODONTOLOGICO
- INSTRUCCIN EN HIGIENE ORAL
- APLICACIN DE FLUOR GEL

24/06/13 (MEDICINA)
T36C P:80X PESO: 47.5 TALLA:143.5 PA:100/70
GESTANTE DE 27 SEM. QUE REFIERE SENTIRSE
BIEN, NIEGA PERDIDAS VAGINALES
EXAMEN FISICO:
- BUEN ESTADO GENERAL
- TONO UTERINO NORMAL AU:27CM
- EXTREMIDADES: NO EDEMAS
DX. GESTANTE DE 27 SEM
- ANEMIA
TX: SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO
(300MG/400MCG) 1TAB C/ 12 HORAS X 30 DIAS

SEGUNDO CONTROL
28/07/13 (OBST.)
PA:110/70 PESO: 50.300 TALLA: 143.5 T:36.7 FC:78X
GESTANTE ACUDE A EE.SS. PARA APN, REFIERE NO
PRESENTAR NINGUNA MOLESTIA , NIEGA SEALES DE
PELIGRO EN EL EMBARAZO
EX FISICO:
AU: 25 LCF:148X MF: ++ S/E, S/V
DX.: - SEGUNDIGESTA DE 29 SEM X ECO
- ADECUADA GANANCIA DE PESO
- ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES
TX.: - SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO 1
TAB.
C/12 H X 30 DIAS
- PROTEINURIA CON ACIDO SULFOSALICILICO
NEGATIVO EN CONSULTORIO

TERCER CONTROL

28/08/13(OBST.)
PA:100/70 PESO: 51.300 TALLA: 143.5 T:36.6
FC:72X
GESTANTE ACUDE A EE.SS. PARA APN
PROGRAMADA NIEGA MOLESTIAS Y SEALES DE
PELIGRO EN EL EMBARAZO
EX FISICO:
AU: 28 LCF:148X MF: +++ S/E, S/V
DX: SEGUNDIGESTA DE 34 SEM X ECO
TX: 3 APN
I/C MEDICINA X ANEMIA

28/08/13 (MEDICINA)
PA:100/70 PESO: 51.300 TALLA: 143.5 T:36.6 FC:72X
PACIENTE ACUDE A CONSULTORIO DE MEDICINA PARA
CONTINUAR CON TTO. DE ANEMIA , NO REFIERE MOLESTIA
ALGUNA , NO CEFALEA, NO ESCOTOMAS, NO
EPIGASTRALGIA, NO TINNITUS, SI LIGERAS MOLESTIAS AL
MICCIONAR.
EX.FISICO:
PRU: +/UTERO GRAVIDO OCUPADO POR FETO UNICO
EXTREMIDADES: SIN EDEMAS , SIN VARICES
DX.: - SEGUNDIGESTA DE 34 SEM X ECO
- ANEMIA
- ADM. DE MICRONUTRIENTES
- ITU X CLINICA
- ARO X PIC
TX: SULFATO FERROSO + ACIDO FOLICO VO C/12 HORAS X
1 MES

28/08/13 (CD)

DX:

TX. : - PROFILAXIS DENTAL

- ACRECIONES EN LOS DIENTES

VISITAS DOMICILIARIAS:

PRIMERA VISITA: CAPTACION DE

GESTANTE 19/06/2013
SEGUNDA VISITA: SEGUNDO PLAN DE
PARTO 17/08/2013
TERCERA VISITA: SEGUIMIENTO DE
GESTANTE 24/08/2013

CONCLUSIN:

Falta de comunicacin y trabajo en equipo por

parte del personal de salud de los diferentes
servicios.
Falta de evaluacin retrospectiva de la historia
de una paciente.
El paciente y familiares no supieron reconocer a
tiempo ni adecuadamente los signos de alarma
La toma de decisiones por parte del esposo frente
al problema no fue oportuna.
Falta de comunicacin y confianza por parte del
paciente con el personal de salud.

ESTRATEGIAS:

Compromiso de comunicacin y trabajo en equipo.

Revisin quincenal de casos clnicos.
Creacin de un puesto satlite en la comunidad de Pusqui.
Identificacin de riesgo en las caratulas de las historias
clnicas.
Consolidar la familiaridad del personal con los pacientes.
Coordinacin con la municipalidad para el contrato de un
personal que cubra el turno noche en el EE.SS.
Coordinacin con autoridades locales con el apoyo de
movilidad de transporte para las diferentes actividades.
Educacin permanente en salud a los pacientes por parte
del personal de salud, mediante sociodramas en su idioma
materno.