GPC

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE TIAS Y

ONICOMICOSIS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
IMSS-086-08
PRESENTADO POR:
MORALES CASTRO PATRICIA GUADALUPE
RESIDENTE DE 1ER AO EN MEDICINA FAMILIAR

DEFINICION

Las micosis superficiales son infecciones por diferentes especies de

hongos que se localizan en el epitelio o capa mas externa de las
mucosas, piel y anexos.

Tia corporis: mas frec en climas tropicales hmedos calientes

Trichipyton rubrum es el mas comn en el mundo (47%)

Tia capitis (causada por el genero trichophyton y microsporum) es
la mas comn en nios.

FACTORES DE RIESGO
INFANCIA

FACTORES AMBIENTALES: clima tropical,

traumatismo ungueal, oclusin, maceracin
y sudoracin en manos y pies, exposicin
laboral, exposicin a albercas o baos
pblicos, no usar zapato.

INMUNOCOMPROMISO

USO DE CORTICOIDES VIA TOPICA

Y GENERAL

DIABETES

ATOPIA

ICTIOSIS

QUERATODERMIA PALMO PLANTAR

DIAGNOSTICO TEMPRANO
HISTORIA CLINICA COMPLETA
EXPLORACION FISICA DETALLADA
NO EXISTEN PRUEBAS DE DETECCION ESPECIFICA O DE TAMIZAJE PARA PRIMER
NIVEL DE ATENCION.

EXPLORACION

TOPOGRAFIA.- uas de manos o pies

MORFOLOGIA: paquioniquia (engrosamiento), estras, fragilidad, cambios en

coloracin, onicolisis o hiperqueratosis subungueal.

LOCALIZACION:

PIEL CABELLUDA.- zonas

de alopecia y/o pstulas
y/o costras, placas
eritemato escamosas

INGUINAL.- dermatosis
con placas eritematoescamosas, muy
preriginosas

BARBA.-dermatosis con
pstulas y/o abscesos de
tipo inflamatorio.

TRONCO.-placas
eritemato-escamosas
redondeadas con borde
activo.

LOCALIZACION:

TIA CAPITIS:
Alopecia, pelos rotos o piel cabelluda con pstulas o costras
TIA BARBAE:
Se presentan pequeos abscesos en esas zonas

TIA CORPORIS:
Infeccin superficial por dermatofitosis que se caracteriza por lesiones inflamatorias y no inflamatorias
en zonas de piel sin pelo como abdomen, brazos, piernas y cara. Lesiones circulares, eritematosas y
escamosas, placas anulares con borde elevado que producen prurito y en ocasiones pstulas y vesculas

TIA CRURIS
En la ingle se presenta como placa enrojecida y escamosa con vesculas en los bordes

LOCALIZACION:

TIA MANUM:

En las palmas de las manos y bordes de los dedos, se presenta como placas
con descamacin y vesculas que pueden parecer a un eczema de contacto.

TIA PEDIS:

En la planta de los pies y en espacios interdigitales se presenta maceracin

descamacin, prurito, grietas, eritema, en ocasiones vesculas y pstulas.

TIA UNGUIUM:

Infeccin en las uas por dermatofitos, no dermatofitos y levaduras,

clnicamente se observa engrosamiento, cambios de coloracin, estras,
fragilidad, onicolisis o hiperqueratosis subungueal.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA TIA CAPITIS Y DE LA BARBA.

TERBINAFINA:

-ADULTOS: 250mg/dia por 12 semanas VO

-NIOS: 10mg/kg/dia durante 6 semanas

ALTERNATIVA ES EL ITRACONAZOL}
-ADULTOS: 100mg al da por 6 semanas
-NIOS: 5mg/kg da por 4 semanas

TRATAMIENTO

TIA CORPORIS Y CRURIS ES APLICACIN TOPICA

TERBINAFINA:
-1 vez cada 24hrs durante 3-4 semanas

ALTERNATIVA
MICONAZOL, CLOTRIMAZOL O KETOCONAZOL
-2 veces al da durante 3-4 semanas

TRATAMIENTO

TIA PEDIS Y MANUM

TERBINAFINA TOPICA

- 1 vez al dia durante 2 semanas

ALTERNATIVA:

Miconazol, clotrimazol o ketoconazol

-2 veces al dia durante 2 semanas

ONICOMICOSIS:

250mg/dia por un periodo de 12 a 16 semanas por 6 semansa

ITRACONAZOL: 200mg diarios por 12 semans o 400mg diarios por 1 semana

descansando 3 semans por 3-4 meses.

TERBINAFINA

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Evitar intercambio de objeto de uso personal

Evitar desprendimiento de costras y pustulas

No rascar (infeccin sobreagregada)

Limpieza ropa y calzado

Exeresis ungueal ( falla al tratamiento)

REFERENCIA A 2NDO NIVEL:

Casos refractarios a tratamiento y/o lesiones difusas y diseminadas despus de 3-5

meses de tratamiento.

Mas de 5 uas afectadas o mas de 50% de afeccin ungueal o sea refractaria amerita
valoracin.

Laboratoriales con datos de dao heptico y/o renal posterior al tratamiento

antimictico.

Tia en cara que ponga en riesgo la aparicin de secuelas: manchas hipercromicas o

cicatrices irreversibles.

Dermatosis amplia con dao a capas profundas

Tia con infeccin bacteriana o proceso necrtico agregado

Dermatosis grave, amplia, recurrente y refractarios

GRACIAS