Professional Documents
Culture Documents
DIARIO REFLEXIVO
Qu aprend hoy?
Hoy aprend que la Terapia Neurolgica es un pilar muy importante dentro
de nuestra carrera ya que nos ensea a identificar los tipos de lesiones
que podemos ayudar a Rehabilitar mediante diferentes tcnicas.
Qu me resulto interesante?
Me resulto muy interesante el uso del mtodo Bobath y como nosotros
podemos utilizar esta tcnica de modo adecuado ya que con estas
podemos conseguir una mejor calidad de vida para nuestro paciente
Qu fue lo que ms me intereso?
Lo que ms me intereso fue las posiciones inhibitorias reflejas y sus
diferentes estadios haciendo de estas muy importantes
Qu es lo que tengo que reforzar?
Lo que tendra que reforzar es en interesarme ms por la Terapia
Neurolgica ya que es un campo que ofrece diversos mtodos y
tratamientos.
CARTA DE PRESENTACION
Yo Danny Paul Tirado Rosero me presento ante usted
Lic. Gyna Snches como alumno de Quinto semestre
de la Facultad de Tecnologa Mdica Escuela de
Terapia Fsica nacido en la ciudad de Quito provincia
de Pichincha en el ao de 1989 hijo de Mario Agustn
Tirado Salgado y de Rocio del Pilar Rosero Borja.
Actualmente mi lugar de residencia es en Quito en el
sur de la ciudad barrio Pio XII Conjunto Habitacional
Luluncoto casa 40.
Mi aspiracin en cuanto a la carrera de Terapia Fsica
es tener mi propio consultorio y as poder ayudar a la
gente a tener una mejor calidad de vida.
FISIOTERAPIA
NEUROLOGICA
La fisioterapia neurolgica se
centra en el tratamiento de los
pacientes con patologas
neuronales.
Se utilizan tcnicas que derivan
del concepto BOBATH cuyos
pilares de tratamiento son la
inhibicin y la facilitacin.
TERAPIA NEUROLOGICA
La finalidad principal de la
Terapia Neurolgica es
aumentar la calidad de vida en
los pacientes
El objetivo fundamental es
conseguir los resultados
preestablecidos.
TONO MUSCULAR
Es la tensin permamanente,involuntaria y
variable del musculo, o la dificultad que hay que
vencer para mover pasivamente las
articulaciones.
Tono postural: Sirve para que los msculos
eviten la movilidad inadecuada de la articulacin
y para asegurar el mantenimiento de la posicin
Tono de acompaamiento: Es el que se tiene
para conferir a los movimientos su mxima
eficacia.
Centros potenciadores o
excitadores: Ubicados en
algunas zonas de los ncleos de
la base del cerebelo
Centros inhibidores: Ubicados
en la regin de la corteza donde
nacen las fibras extrapiramidales
REFLEJOS PATOLGICOS
La anormalidad reside en la
positividad. Se deben a lesiones en la
va piramidal.
Signo de Babinski: Al estimular la
planta del pie por el borde externo (no
por el centro) se produce extensin
del dedo gordo, lo que nos indica que
tenemos una lesin en la va piramidal
SNDROME PIRAMIDAL
Manifestaciones negativas:
Parlisis o paresia de los msculos
inervados por las motoneuronas situadas
por debajo de la lesin.
Abolicin de los reflejos superficiales que
tienen su centro en los segmentos
medulares situados por debajo de la lesin
Manifestaciones positivas:
Espasticidad de los msculos paralticos:
extremidades superiores flexionadas y
extremidades inferiores extendidas como
norma general.
Exaltacin de los reflejos profundos cuyo
centro est por debajo de la lesin.
Positividad de los reflejos patolgicos
SINTOMATOLOGA EXTRAPIRAMIDAL
Son el conjunto de manifestaciones motoras
debidas a lesiones de los ganglios de la base.
Manifestaciones Negativas (trastornos
hipocinticos: Son las acciones que el paciente
desea ejecutar pero es incapaz de llevar a cabo.
Acinesia o Akinesia: vacilacin al inicio del
movimiento y disminucin de la motilidad
importante.
Bradicinesia o Bradikinesia: lentitud en la
ejecucin del movimiento.
Ajustes posturales anmalos: tropiezos, mide
mal las distancias.
Manifestaciones Positivas
trastornos hipercinticos
Hipertona: es lo ms frecuente, tanto de agonistas como de
antagonistas. Puede llevar a rigidez.
Discinesias: son alteraciones del movimiento de varios tipos:
Temblores: movimientos rtmicos y oscilantes principalmente
de las partes distales de las extremidades superiores
Corea: movimientos rpidos y espasmdicos distales y en la
cara.
Atetosis: movimientos lentos, serpenteantes y sinuosos de las
extremidades.
Distonas: movimientos tnicos intermitentes que afectan
generalmente a un segmento de un miembro, y que le lleva a
actitudes extremas. Tambin puede afectar a parte del tronco.
Ej.: tortcolis espasmdica
SNDROME CEREBELOSO Y
MANIFESTACIONES CLNICAS
Dismetra: modificacin en la amplitud del movimiento. Se
mide con la prueba dedo-nariz y otras.
Hipotona (Mano de caucho): da lugar a un gran aumento de
la pasividad de los movimientos. Agonistas y antagonistas
estn ms flcidos, y por ello hay mayor balanceo.
Asinergia: incapacidad para realizar movimientos sencillos
que integran otros ms complejos. Mala organizacin espacial.
Adiadococinesia: incapacidad de hacer movimientos
contrapuestos. Ej.: prono-supinacin, flexo-extensin, etc.
Discronometra: retraso en el comienzo del movimiento o
enlentecimiento del movimiento.
Alteracin de la marcha: se requiere mayor base de
sustentacin (marcha del borracho).
Alteracin del habla: palabras lentas, montonas pero
explosivas
EVALUACIN
La evaluacin es un factor clave para la
planificacin del tratamiento a corto y largo plazo.
Previamente a la evaluacin debemos tener en
cuenta la historia clnica anterior del paciente, ya
que se pueden dar riesgos potenciales en la
realizacin del tratamiento, debemos prestar
especial atencin a:
Enfermedad coronaria.
Tumores.
Diabetes.
Focos spticos.
Signos cutneos.
EXPLORACIN
NEUROLGICA
Exploracin del nivel de conciencia y
de las funciones cerebrales
superiores:
Funciones cognitivas.
Memoria.
Razonamiento.
Estados emocionales.
Lenguaje.
EXPLORACIN DEL
TRONCO
Sensibilidad.
Reflejos cutneo-abdominales
Exploracin de los miembros inferiores:
Sistema motor .
Sistema sensitivo
Reflejos.
Coordinacin.
Marcha.
Postura.
EVALUACIN FISIOTERAPUTICA
PREVIA AL TRATAMIENTO
Realizarla en varias sesiones porque el paciente se
casa con facilidad
Durante la entrevista dar confianza al paciente o al
familiar informante para recabar toda la
informacin
Valorar el estado general del paciente.
Observar si es capaz de deambular y la forma
como lo hace si est en silla de ruedas, encamado,
si usa otro tipo de ayudas tcnicas.
Evaluar el trofismo muscular, signos de mala salud
Signos Positivos
Reflejos tendinosos vivos.
Fenmeno de la navaja.
Espasmos.
Hiperreflexia autnoma.
Contracturas.
Negativos:
Paresia.
Falta de destreza.
Fatigabilidad.
Se
considera
que
es
consecuencia casi siempre de
una lesin de la va piramidal.
VALORACIN DE LA ESPASTICIDAD
Percusin del tendn del msculo
Movilidad pasiva: para lo cual se emplea la
escala de Ashworth modificada
Es importante sobre los flexores y extensores
de miembro inferior, siendo los msculos ms
afectados:
Cudriceps.
Trceps sural generalmente se afectan + los
flexores del pie que los extensores.
Isquiotibiales.
FISIOTERAPIA EN LA ESPASTICIDAD
Es muy importante crear una atmsfera de
calma, comodidad y tranquilidad.
Fisioterapia en la espasticidad:
Es muy importante crear una atmsfera de
calma, comodidad y tranquilidad.
Las movilizaciones pasivas o autopasivas
sern lentas y prudentes. Se deben realizar
varias veces al da, precedidas de ejercicios
respiratorios para lograr una buena
relajacin.
RESTAURAR LA
INDEPENDENCIA FUNCIONAL A
LARGO PLAZO
CONTROL MOTOR
HIPERVINCULOS
CORTEZA CEREBRAL
Habituacin:
Se considera la expresin de
cambios neurolgicos a corto
plazo. Si se provoca un
estmulo doloroso de forma
repetida, la respuesta es cada
vez menos manifiesta, la
disminucin de la respuesta
se produce por una reduccin
de la cantidad de
neurotransmisor liberado por
la neurona pre-sinptica,
cuando se deja de producir el
estmulo doloroso durante un
tiempo, se vuelve a
restablecer el mecanismo
normal de respuesta
nociceptiva.
Aprendiz
aje y
memoria
:
Respuest
a a una
lesin
neurolg
ica:
Concepto Bobath:
Estudios de Kabat,
Knott y Voss:
La base teraputica de
mtodo consiste en la
facilitacin de
movimientos
diagonales mediante
la aplicacin de
diferentes estmulos
propioceptivos, entre
los que se destacan:
Produce la
activacin del
miotomo
subyacente por
estimulacin de
los corpsculos
de Paccini y as
conseguir la
contraccin de
los msculos
inhibidos.
Presin con
pequeos toques
rpidos, estimula
los husos
musculares,
facilita la
contraccin del
msculo
golpeteado.
Golpeteo
rpido:
Aplicacin de
hielo:
Vibraciones:
Percusin:
La aplicacin de
estmulos
vibratorios de alta
frecuencia (100300Hz) y baja
amplitud por 3
minutos produce la
elongacin de los
husos
neuromusculares y
facilita la
disminucin del
tono muscular.
La percusin sobre
os tendones
antagonistas a los
msculos
espsticos
contribuye a
disminuir el tono
muscular por
inervacin
reciproca.
TEMPLE FAY
ESTIMULACIN MAGNTICA TRASCRANEAL