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AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA; 8 EDICIN; GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA; 103-105; CTO EDITORIAL
GUIA DE REFERENCIA RAPIDA; DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL PARTO PERETERMINO; CATALOGO MAESTRO DE
GUIAS DE PRACTICA CLINICA IMSS 063-08

Definicin
A aquel parto que tiene lugar entre la semana 20.1 y 36.6 semanas de
gestacin y/o con un peso mayor a 500 gr y quien respira o
manifiesta signos de vida

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ETIOLOGIA

PARTO
PRETERMINO
IDIOPATICO
O
ESPONTANEO 50%

PARTO PRETERMINO CON


ANTECEDENTE
DE
RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS

PARTO
PRETERMINO
MEDICO O IATROGENICO

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DIAGNOSTICO
Antecedente de parto prematuro
Perdida prematura del tapn mucoso
Contracciones:
4/20-30min
8/60 min

Modificaciones cervicales *

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CONDUCTA OBSTETRICA
Ante una gestante que refiera dinmica uterina subjetiva, se debe realizar una
anamnesis dirigida y una exploracin ginecolgica y un registro
cardiotocogrfico externo. En funcin de los hallazgos se pueden tener varias
situaciones:
Dinmica inexistente y crvix sin modificar
Dinmica y crvix sin modificar
Dinmica y crvix modificado

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Hidratacin, sedacin y reposo
absoluto hospitalario, en cama, en
posicin
decbito
lateral
izquierdo. No hay evidencia
cientfica sobre el nivel de eficacia
de estas medidas.
Antagonistas de la oxitocina:
atosiban.
B-mimticos

taquicardia, temblor, descompensacin glucmica


contraindicado en caso de placenta previa con
hemorragia grave

Antagonistas del calcio (nifedipino)

efecto secundario ms frecuente es el rubor facial


transitorio
pudiendo
producir
tambin
hipotensin.

Las drogas tocoliticas pueden


prolongar el embarazo de 2-7 das.
Se recomienda el uso de
INDOMETACINA 100 MG rectal, con
25-50 mg VO VR cada 4-6 hrs por max
48 hrs.
Solo utilizar en embarazos con
menos de 32 SDG
2 dosis de BETAMETASONA O
DEXAMETASONA IM con 12-24 hrs
de intervalo. SDG recomendable:
24-34 SDG
Se recomienda el uso de ATOSIBAN
bolo incial de 6.7 mg, seguido de 300
mcg por min X 3 hrs., luego 100 mcg
por min a completar 48 hrs

Antiprostaglandnicos (indometacina)

Entre sus efectos secundarios se encuentran


vmitos, hemorragia digestiva y hemorragia
postparto.
Puede inducir un cierre prematuro del ductus
arterioso
por lo Yque
no se8recomienda
usarlos a Y OBSTETRICIA; 103-105; CTO EDITORIAL
MANUAL CTO
DE MEDICINA
CIRUGIA;
EDICIN; GINECOLOGIA
partir
de
las
32
semanas
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REFERENCIA A TERCER NIVEL DE ATENCION

Sera motivo de referencia embarazos con fetos potencialmente


viables (27-32 SDG) en caso de que la unidad de referencia no
cuente con unidad de tarapia intensiva neonatal.

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

Las pacientes con pruebas diagnosticas positivas Longitud


cervical <25mm o Fibronectica Fetal + -- Se citaran a los 14 das
de la primera evaluacin para nuevo control de una o ambas
pruebas.

INCAPACIDAD

Toda paciente deber cubrirse con incapacidad de acuerdo a su


estancia hospitalaria
La continuidad de la incapacidad se valorara a la evolucin
clnica y diagnostica especifica.

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GRACIAS

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