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Escuela ciencias de la salud UCT

Cobertura
Continuidad
Universalidad
Integralidad
Eficiencia
Capacidad

de respuesta
Mayor equidad en la distribucin de los
recursos
Costos

Mejora

en la salud de la poblacin
Respuesta a las expectativas de las
personas
Proteccin financiera
Equidad

Financiamiento
Regulacin

Aseguramiento

Prestacin

Separacin de Funciones
Reguladora: Establece polticas generales del
sistema, disea normas, coordina y fiscaliza su
aplicacin
Financiadora: Provee los recursos financieros para
que el sistema opere
Aseguradora: Recibe los recursos financieros y
administra el riesgo proporcionando garanta de
atencin
Proveedora: Produce y otorga la prestacin de
salud

SISTEMA MIXTO CON SUBSECTORES PUBLICO Y


PRIVADO (SEGUROS Y PRESTACIONES)
ROL DE NORMATIVO Y REGULADOR RADICADO
EN EL MINISTERIO DE SALUD, SUPERVISANDO
EL SISTEMA DE SEGUROS PUBLICO Y
PRIVADO
A
TRAVES
DE
LA
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SERVICIOS DE SALUD
CONFORMADO
POR
29
SERVICIOS
DESCENTRALIZADOS
RED
DE
APS
MAYORITARIAMENTE
DE
ADMINISTRACION MUNICIPAL

Es la organizacin de la atencin en
diferentes niveles de complejidad y
tiene por objetivo conjugar en forma
eficiente la necesidad de cumplir con
un mximo de cobertura los servicios
que se presten, con la mayor calidad
posible y con una misma cantidad de
recursos.

Tradicionalmente se distinguen tres


niveles:
Nivel primario
Nivel secundario
Nivel terciario

Es el de mayor cobertura pero menor complejidad.

Esta representado por los centros de Salud Familiar, las


Postas y Estaciones mdico rurales.

Para lograr sus objetivos debe proyectarse a la comunidad


con sus recursos, coordinarse con sus organizaciones a fin
de lograr actitudes favorables para la salud y hacer que
estas se involucren y confen en el Sistema.

CONFERENCIA
ALMA
ATA 1978
PRIMERA
CONFERENCIA
INTERNACIONAL DE
ATENCION PRIMARIA
DE SALUD

22
RECOMENDACIONES
SALUD
PARA TODOS
PARA EL AO 2000

La Salud es un bien social, un derecho de la


humanidad, componente de calidad de vida, de
crecimiento y desarrollo integral de un pas.

Hace 34 aos, la Declaracin de AlmaAta defini la atencin primaria de salud como


un conjunto de valores rectores para el
desarrollo sanitario, un conjunto de principios
para la organizacin de servicios de salud y una
variedad de criterios para abordar las
necesidades sanitarias prioritarias y los
determinantes fundamentales de la salud

Puerta de entrada y/o eje estructural del


sistema de salud
Eje del
modelo de atencin de Salud
Integral con enfoque familiar y comunitario.
Una puerta de entrada resolutiva,
permanente y responsable de entregar a su
poblacin las
prestaciones de salud de
primer contacto, de tipo promocional,
preventivo, curativos y de rehabilitacin.
La atencin de especialidad ambulatoria y
hospitalaria estn al servicio de este primer
nivel de atencin.

Su recurso humano lo constituyen entre otros: Mdicos y


odontlogos generales ,enfermeras, matronas, nutricionistas,
psiclogos, asistentes sociales, tcnicos paramdicos, etc.

Sus actividades se relacionan entre otras con:


Promocin para la salud
Control de salud
Pesquisa de morbilidad
Tratamiento de morbilidad no compleja
Derivacin oportuna de casos a niveles de mayor
complejidad.

Su quehacer est orientado a un segmento menor de la


poblacin (menor cobertura). Recibe para diagnstico y
tratamiento las pacientes que no pueden ser resueltas
en el nivel primario. Generalmente est estrechamente
relacionado con los Servicios Clnicos de los Hospitales
por lo que suele llamarse Consultorio Adosado de
Especialidades.
Su recurso humano est
representado por el
especialista. Su grado de desarrollo es variable y
depende del establecimiento al que est adosado y de
las caractersticas propias de cada Servicio de Salud.
Para su trabajo requiere
de Unidades de Apoyo
Diagnstico ms complejas (Laboratorio, Imagenologa,
Anatoma Patolgica, etc.).

En general no se contacta directamente con la


comunidad.

Se relaciona tanto con el nivel primario para


devolver los casos resueltos como con el
terciario cuando la complejidad as lo
requiere.

En la medida que el nivel


ms eficiente este nivel
diferenciarse
en
las
subespecialidades que sean

primario va siendo
debe adecuarse y
especialidades
o
necesarias .

Representado por
los establecimientos con
condiciones para realizar acciones bajo rgimen
de atencin cerrada (hospitalizacin).
Su nivel de cobertura es menor y se aboca a
manejar solo los casos con patologa a excepcin
del Programa de la Mujer en el cul se pretende
una atencin institucional del 100% de los partos
aunque estos son habitualmente de baja
complejidad y sin patologa.
En los hospitales se organiza en los Servicios
Clnicos y requiere de las Unidades de Apoyo
Diagnstico y Teraputico para su trabajo,
incluidos los pabellones quirrgicos

Tambin incluye las Unidades de Tratamiento


Intensivo y las unidades de Cuidado intensivo

Para su NIVEL
trabajo
requiere de una gran
TERCIARIO
concentracin de recursos tanto humanos
como de equipamiento, este ltimo de gran
sofisticacin
Su grado de desarrollo es variable en los
distintos Servicios de Salud del pas.

Artculo 44.Todos los Hospitales e Institutos, se clasificarn en


establecimientos de alta, mediana o baja complejidad, de
acuerdo a su capacidad resolutiva, determinada sobre la base
del anlisis en conjunto de los siguientes criterios:
a)
Funcin dentro de la Red Asistencial teniendo presente los
distintos niveles de complejidad de la Red;
b)
Servicios de apoyo diagnstico y teraputico considerando
su
resolutividad,
disponibilidad
de
recurso
humano,
equipamiento, horario de atencin y procedimientos o exmenes
que realiza; grado de especializacin de sus recursos humanos.

Artculo 45.La clasificacin de los Hospitales e Institutos, as como la


modificacin de la misma, ser resuelta por el Ministerio de
Salud a proposicin del Director del Servicio correspondiente.

Nivel primario: Control de embarazadas y purperas, pesquisa y


tratamiento de morbilidad ginecolgica y obsttrica bsica,
pesquisa del alto riesgo obsttrico y su derivacin al nivel
secundario. Se realiza en Postas, Consultorios y Cesfam.

Nivel Secundario: Control del Alto Riesgo Obstetrico, tratamiento


ambulatorio de la morbilidad obsttrica y ginecolgica. Se realiza
en los policlnicos de ARO, ETS, Ginecologa ( Fertilidad, Unidad
de Patologa Cervical, Menopausia, Anticoncepcin Complicada,
etc).

Nivel Terciario: Atencin de la morbilidad obsttrica y ginecolgica


que requiere hospitalizacin, ciruga obsttrica y ginecolgica,
atencin de todos los partos y recin nacidos, etc. Corresponde al
Servicio de Obstetricia y Ginecologa.

Tratamiento de las complicaciones crticas maternas y perinatales.


Corresponde a la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatologa y
UCI maternal o si esta no existe a las UCI mdica y UCI quirrgica.

Organizacin Sistema de Salud


tradicional
Pacientes de mayor

C
o
m
p
l
e
j
i
d
a
d

riesgo/complejidad
Mayor concentracin tecnologa
Mayores costos
Hospital Mayor especializacin
mbito o nivel terciario
Investigacin
Prestigio

Especialidades
mbito o nivel secundario

Atencin Primaria
mbito o nivel primario

Poblacin

Pacientes de menor
riesgo/complejidad
Menos tecnologa
Menores costos
No requiere especializacin
MAS SIMPLE

Cobertura

NIVELES INTEGRADOS EN RED


NIVEL
PRIMARIO

NIVEL
SECUNDARIO

NIVEL
TERCIARIO

Modelo de Salud
Familiar
nfasis en promocin
y prevencin
Puerta de entrada a la
Red de Salud y a las
garantas
Incremento de
Resolutividad clnica

nfasis en resolucin
oportuna
Devuelve paciente
protegido a APS
Cirugia mayor
ambulatoria

nfasis en resolucin
del dao
Devuelve paciente
protegido a nivel
secundario o primario

ARI 2006

http://intradeis.minsal.cl/Mapas/

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