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PREMATURO
Neonato diminuto forjador de acertijos
eterno compaero portador del silencio
tu ausencia es la presencia entre distancia y tiempo
tu amor es el amor del Quijote en el viento
si dejas de volar claudica un pensamiento,
difcil de encontrar an ms en estos tiempos
donde el barco encall antes de asir el puerto
Rafael Godoy
Prematuros famosos
Edgar Allan Poe (escritor), Winston Churchill
(poltico), Galileo Galilei (inventor), Golda Meier
(poltica, Thomas Jefferson (ex presidente EEUU),
Benjamin Franklin (inventor),
Charles Chaplin
(comediante),
Mark Spitz (nadador), Agustn Lara (compositor),
Stephen King (escritor), Charles Darwin (cientfico),
Barbra Streisand (cantante), Thomas Alva Edinson
(inventor), Albert Einstein (cientfico).
DEFINICIN
INCIDENCIA
8 . 15 %
MORTALIDAD
70 %
MORBILIDAD
50%
CAUSAS
Antecedentes maternos:
- Enfermedades maternas previas.
- Antecedentes de partos prematuros o abortos
de repeticin.
- Edad de la madre (menor de 18 aos o mayor
de 35 aos)
- Desnutricin materna
CAUSAS
Relacionadas al embarazo:
- Tcnicas de reproduccin asistida que se asocian a
embarazo mltiple.
- Infeccin vaginal o del liquido amnitico.
- Infecciones urinarias
- Anomalas placentarias.
- Hipertensin/ Diabetes.
- Gestacin no controlada.
- Malformaciones del feto.
CAUSAS
Otros factores:
- Situaciones de Estrs fsico o psquico.
- Hbitos poco saludables: tabaco, alcohol,
drogadiccin.
- Pobreza.
DIAGNOSTICO
PERIODO
PRENATAL
PERIODO
NEONATAL
Determinacin Edad
Gestacional:
- Capurro
- Ballard
- Dubowitz
RN PREMATURO de 31 a 34 semanas
RN PREMATURO de 35 a 37 semanas
NEONATO DIMINUTO de 24 a 30
semanas
Anomalas congnitas
Hemorragia intraventricular
Insuficiencia respiratoria (membrana hialina)
Sepsis
Muerte por causa indeterminada
RN PREMATURO de 31 a 34
semanas
Anomalas congnitas
Hemorragia intraventricular
Insuficiencia respiratoria (membrana hialina)
Sepsis
Muerte por causa indeterminada
Apnea
Ictericia
Sangrado
Hipoglicemia/ hiperglicemia iatrognica
Hipotensin/ Hipotermia
Asfixia
Problemas de alimentacin
RN PREMATURO de 35 a 37 semanas
Anomalas congnitas
Hemorragia intraventricular
Insuficiencia respiratoria (membrana hialina)
Sepsis
Ictericia
Sangrado
Hipoglicemia (madre diabtica, PEG)
Hipotermia
Asfixia
Problemas de alimentacin
PULMONAR
SDR: enfermedad de
membrana hialina
Taquipnea transitoria del
RN
Pulmn asfctico
Displasia broncopulmonar
CEREBRAL/NEUROLOGICO
Hemorragia intraventricular
Apnea
Incoordinacin
succin/deglucin
Panencefalitis por sepsis
Encefalopata hipxico
isqumica
Problemas de
termorregulacin
RENAL
CARDIOVASCULAR
Persistencia de Ductus
Arterioso
Hipotensin
Insuficiencia Cardiaca
Dificultad en el manejo
de lquidos y electrolitos
Trastornos del equilibrio
cido-base
INTESTINAL
Enterocolitis
necrotizante
Dificultad para la
alimentacin
TEJIDOS LBILES
Retinopata de la
prematuridad
Enfermedad pulmonar
crnica
Parlisis cerebral
INMUNOLOGICA
Sepsis
HEMATOLOGICA
Anemia
FACTORES DE
COAGULACIN
Coagulacin
intravascular
diseminada
Tendencia a sangrar
( dficit factores II, V,
VII, VIII,IX, X, XI.
HEPTICA
Hipoglicemia
Ictericia
Trastornos de
coagulacin
PIEL/TEJIDO
SUBCUTNEO
Trastornos de
termorregulacin
Mayor tendencia a
hipotermia/hipertermia
Sepsis (inmadurez
barrera drmica)
ENDOCRINA
Hipoglicemia
Hiperglicemia
iatrognica
Hipocalcemia
Trastornos de funcin
suprarrenal
CORPORAL
SOCIAL
Rechazo familiar
Temor a su manejo por
parte de familiares
Sndrome de nio
maltratado
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
DEL PREMATURO
CRECIMIENTO
MORFOLOGIA GENERAL
CRANEO Y CARA
GENITALES
CRECIMIENTO
MORFOLOGA GENERAL
CARA Y CRNEO
CARA Y CRNEO
CARA Y CRNEO
PIEL
Inicialmente enrojecida
Luego palidez. (si esta es de instalacin brusca
significa mal pronstico)
Ictericia precoz, intensa y mas prolongada que
en el a trmino.
Por ausencia de panculo adiposo se observan
vasos venosos y relieves seos
Palmas de manos y plantas de los pies muy
enrojecidos
PIEL
GENITALES
En varones escrotos sin testculos.
En hembras, labios mayores no cubren los
menores
Mamas poco desarrolladas ( inferiores a 2
milmetros)
Pueden presentar hernias inguinales
( menos de 1000 gramos) mas frecuentes en las
hembras, bilaterales y de fcil estrangulacin.
CARACTERISTICAS FUNCIONALES
DEL PREMATURO
Aparato Respiratorio
Aparato Digestivo
Termorregulacin
Metabolismo
Sistema nervioso
rganos de los sentidos
Aparato circulatorio
Aparato Urinario
rganos
hematopoyticos
Inmunidad
Sistema endocrino
Aparato Respiratorio
Aparato Respiratorio
Los trastornos de la respiracin son
condicionados por:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
APARATO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
Motilidad gastrointestinal insuficiente
Secreciones escasas
Meteorismo: distensin abdominal por delgadez de
las paredes y disminucin peristaltismo
Digestin carbohidratos a las 28 semanas
Digestin protenas y grasas a las 30 semanas de
gestacin
Esteatorrea: por disminucin
absorcin de grasas y
vitaminas liposolubles
TERMORREGULACIN
METABOLISMO
1.
2.
3.
4.
5.
METABOLISMO
Hipocalcemia
Tendencia a la acidosis inicialmente mixta,
luego predomina la acidosis metablica
( causa somnolencia y apata al alimento)
Fosfatasa alcalina aumentada (gran velocidad
de crecimiento)
SISTEMA NERVIOSO
Somnolencia
Reflejo oculo cervical reaccin intensa a la luz
Movimientos perezosos
Fuerza muscular mnima
Hipotona
Reflejos propios del RN abolidos o
disminuidos
Llanto dbil
FIBROPLASIA RETROLENTAL
APARATO CIRCULATORIO
APARATO URINARIO
RGANOS HEMATOPOYETICOS
INMUNIDAD
Anemia
Neutropenia
Ig G baja (recibida de la madre)
Carencia de IgA e IgM
Fagocitosis, capacidad bactericida de los
leucocitos y respuesta inflamatoria disminuida
SISTEMA ENDOCRINO
MADRE GANGURO
MADRE GANGURO