DETERMINANTES DE LA SALUD

SALUD
Con la definicin amplia de salud propuesta por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) como "el estado de completo bienestar fsico, mental y
social y no solo la ausencia de enfermedad"
Se plantean nuevas perspectivas epidemiolgicas sobre la salud
poblacional.
Una de las ms importantes por su carcter integrador y repercusin
internacional en las polticas de salud pblica fue la perspectiva
canadiense de Lalonde y Laframboise (1974).
Bajo el modelo de Lalonde, los factores condicionantes de la salud en la
poblacin se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad,
denominadas "campos de la salud":
La biologa humana,
El ambiente,
Estilos de vida y
Organizacin de los sistemas de salud.

DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud pblica son los mecanismos
especficos que diferentes miembros de grupos socio-econmicos
influyen en varios grados de salud y enfermedad.
SALUD

MEDIO
AMBIENTE

ESTILOS
DE VIDA

BIOLOGA
HUMANA

SERVICIOS
DE SALUD

Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians

1.Estilo de vida:
Es el determinante que ms
influye en la salud y el ms
modificable mediante
actividades de promocin
de la salud o prevencin
primaria.
2.Biologa humana:
Este determinante se refiere
a la herencia gentica que
no suele ser modificable
actualmente con la
tecnologa mdica
disponible

3.Sistema sanitario: (Servicios de

Salud)
Es el determinante de salud que
quiz menos influya en la salud y
sin embargo es el determinante de
salud que ms recursos
econmicos recibe para cuidar la
salud de la poblacin.
4.Medio ambiente:
Se refiere a cualquier
contaminacin producida en el
aire, suelo o agua que afecta a la
salud de los individuos, tanto
biolgica, fsica, qumica o la
llamada contaminacin
sociocultural y psicosocial, en la
que incluiramos la dependencia,

El medio ambiente
Factores biolgicos (Bacterias,
virus, hongos, artrpodos...

Factores fsicos (Ruidos,

radiaciones, residuos...)
Factores qumicos (Hidrocarburos,
metales, plaguicidas...)
Factores socio-culturales (Ideologa,
relaciones, factores econmicos,
estructuras

ESTILO DE VIDA.
En epidemiologa, el estilo de vida es un conjunto de
comportamientos o actitudes que desarrollan las personas, que
unas veces son saludables y otras son nocivas para la salud.
Entre los estilos de vida ms importantes que afectan a la salud
encontramos:
Consumo de sustancias txicas: tabaco, alcohol y
otras drogas.
Falta o exceso de ejercicio fsico.
Sueo nocturno.
Conduccin de vehculos.
Estrs.

Dieta.
Higiene personal.
Manipulacin de los alimentos.
Actividades de ocio o aficiones.
Relaciones interpersonales.
Comportamiento sexual.


Sin duda el estilo de
vida actual est
determinando las
principales causas de
enfermedad y muerte
en la poblacin
ganando terreno los
problemas oncolgicos
y las enfermedades
crnico degenerativas
influenciadas por estilos
de alimentacin
insanos y el
sedentarismo.

Saneamiento bsico.
Permite conocer las alternativas ms comunes para la
identificacin y solucin de los problemas de saneamiento en las
comunidades rurales de difcil acceso, ya que esto condiciona un
manejo inadecuado de agua y alimento y una disposicin
incorrecta de los residuos slidos y excretas.
Atencin en el saneamiento Bsico significa trabajar en la
conservacin de la salud de la poblacin y juega un papel
importante en la prevencin de las enfermedades diarreicas cuyo
origen est vinculado con deficiencias en la limpieza de las
comunidades.
Saneamiento Bsico es el mejoramiento y la preservacin de las
condiciones sanitarias ptimas de:
Fuentes y sistemas de abastecimiento de agua para uso y
consumo humano.
Disposicin sanitaria de excrementos y orina, ya sean en
letrinas o baos.
Manejo sanitario de los residuos slidos, conocidos como
basura.
Control de la fauna nociva, como ratas, cucarachas, pulgas,
etc.

El sistema sanitario
Calidad
Accesibilidad
Financiamiento

Mejoramiento sanitario de la
vivienda
El aseo debe ser diario; entre ms
limpia, ventilada y cuidada esta la
casa se tendr menos posibilidades
de enfermar.
Tambin una adecuada ventilacin
favorece la circulacin y el
intercambio de aire. Contar con la
iluminacin suficiente facilita las
diversas actividades que en ella se
realizan.
Las paredes y los techos deben
estar lisos para evitar que haya
huecos o grietas donde se pueda
acumular polvo o se aniden
animales.
En lugares calientes y hmedos se
deben instalar mosquiteros en

 Si se cuenta con estufa de

lea, debe tener una
chimenea ya que los humos
provocan daos a la salud.
Si el piso es de tierra se debe
barrer diariamente, rociando
con agua para evitar polvo,
tratando de mantenerlo
siempre hmedo.
En caso de que existan
hoyos, estos deben de ser
tapados inmediatamente
para evitar que aniden
araas, alacranes o cualquier
otro tipo de fauna. Para este
efecto se recomienda hacer
revisiones peridicas,

BIOLOGIA HUMANA
La biologa humana como factor determinante de salud hace
referencia a la informacin gentica y los procesos de maduracin
y envejecimiento que si bien se hayan influenciados por factores
de tipo ambiental, son ineludibles como tal.

Factores genticos
El ciclo vital
Los ritmos
biolgicos

Factores biolgicos y carga gentico

Un nmero creciente de factores genticos se ve implicado en la

produccin de diversos problemas de salud, infecciosos,
cardiovasculares, metablicos, neoplsicos mentales, cognitivos y
conductuales.

El Modelo de los Campos de la Salud

En el plano de las polticas nacionales de salud y no solo en el
acadmico, la importancia de considerar una visin ms holstica
o integral de la salud pblica.
La forma como se organizan o se dejan de organizar los
sistemas de salud es, en s misma, un elemento clave para la
presencia o ausencia de enfermedad en la poblacin,
La prestacin de servicios de atencin de salud y la inversin
en tecnologa y tratamiento mdicos no son suficientes para
mejorar las condiciones de salud en la poblacin
Los mltiples factores que determinan el estado de salud y la
enfermedad en la poblacin trascienden la esfera individual y
se proyectan al colectivo social, han sido postulados centrales
en la propuesta de Lalonde.

Esquema del modelo multinivel de los determinantes de la salud

(dahlgren & whitehead, 1991):

Redes sociales y comunitarias

Los factores comunitarios y de soporte social

influencian las preferencias individuales sobre el
cuidado y la valoracin de la salud. Est reconocido que
el nivel de participacin de las personas en actividades
sociales, membresa a clubes, integracin familiar y
redes de amistades ejercen un papel determinante en
problemas de salud.

Condiciones de vida y laborales

La vivienda, el empleo y la educacin
adecuados son prerrequisitos bsicos
para la salud de las poblaciones.
La vivienda, ms all de asegurar un
ambiente fsico apropiado incluye la
composicin, estructura, dinmica
familiar y vecinal y los patrones de
segregacin social.
El empleo, la calidad del ambiente de
trabajo, la seguridad fsica, mental y
social en la actividad laboral, incluso
la capacidad de control sobre las
demandas y presiones de trabajo son
importantes determinantes de la
salud.
El acceso a oportunidad educacional
es equitativas, la calidad de la
educacin recibida y la oportunidad
de poner en prctica las habilidades
aprehendidas son tambin factores
de gran trascendencia sobre las

Condiciones socioeconmicas, culturales y ambientales

En este nivel operan los grandes macro determinantes de la salud,
que estn fundamentalmente asociados a las caractersticas
estructurales de la sociedad, la economa y el ambiente y, por
tanto, ligados con las prioridades polticas, decisiones de gobierno
y formas de tratamiento de la agenda social, as como tambin a
su referente histrico.

A este nivel, la salud se entiende como un componente esencial del

desarrollo humano.
Generacin del empleo, seguridad social, subsidio para la
vivienda y educacin, cobertura universal de educacin y salud
y las condiciones de seguridad calidad y sostenibilidad del
ambiente, entre otros macro determinantes, ejercen profundos
efectos sobre el estado de salud de la poblacin segn cmo se

Perfiles de los Sistemas de Salud (Determinantes

externos)
Tiene que a ver con el contexto poltico, econmico y social del
pas:
Determinantes Poltico:
En las ltimas dcadas vivimos el predominio de los incentivos
de mercado, tendencias a la globalizacin en esferas de la vida
poltica, econmica y social.

Determinantes Econmicos:
Desempeo macroeconmico, gasto pblico y gasto pblico
social, gasto pblico en salud, gasto de bolsillo.
-Niveles de pobreza: Valor monetario de la canasta bsica,
pobreza extrema
-Condiciones de Empleo: permite observar tendencias laborales,
migratorias y demogrficas

Determinantes sociales: ndice de desarrollo humano IDH

(Acceso a agua potable, Acceso a servicios de eliminacin de
excretas), Poblacin analfabeta, Escolaridad Primaria,