INFECCIONES

BACTERIANAS DE LA PIEL

DRA. ELIZABETH MAYESHIRO IKEHO

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

FLORA BACTERIANA DE LA PIEL

Flora residente.- Colonizacin permanente de la

piel. Variante: flora residente temporal, colonizan

piel y permanecen solo un tiempo.
Flora transitoria: contaminan la piel sana, pero

raramente se multiplican en ella.

FLORA RESIDENTE Y TEMPORAL

Bacterias Gram
Propionibacterium

acnes

Propionibacterium

granulosum
Corinebacterium tenuis
Corinebacterium
minutissimun
Stafhylococus epidermidis

Bacterias Gram +
Escherichis

coli

Proteus
Enterobacter
Pseudomonas
Acinetobacter

FLORA TRANSITORIA

Bacterias

Gram

Streptococus

piognicos hemoltico grupo A

Otros

Streptococcus
Streptococcus viridans

Neisseria
Staphylococcus

aureus

PIODERMITIS PRIMARIAS

1.

Piodermitis epidrmicas

2.

Piodermitis de los folculos pilosos

3.

Piodermitis de las glndulas sudorparas

4.

Piodermitis drmicas y del tejido celular subcutneo

5.

Otras infecciones cutneas bacterianas

IMPTIGO
Infeccin drmica

superficial
Muy contagiosa
Afecta ms a nios
Factores de riesgo:

Temperatura clida
Humedad alta
Higiene deficiente
Traumatismos cutneos
Portadores nasales y
perineales

IMPTIGO NO AMPOLLOSO
Stafilococo aureus y

Streptococo pyogenes.
70% de casos
Cuadro clnico:
Lesiones parecen sobre zonas
de traumatismo mnimo
1 mcula eritematosa
2 vescula o pstula
3 erosin superficial con costra
color miel

Lesiones satlites

IMPTIGO NO AMPOLLOSO
Afecta ms:

Cara
Perinasal
Perioral

Sin tratamiento curan en 2

semanas sin dejar cicatriz.

5% de los causados por S

pyogenes producen:
Glomerulonefritis post
streptococica.

IMPTIGO AMPOLLOSO
Stafilococo aureus: por la exotoxina exfoliatina.
Generalmente en recin nacidos
Lesiones aparecen en piel intacta:
1 vesculas
2 ampollas
3 erosin seca brillante
4 halo de escamas

Afecta: Cara, troncos, nalgas, perin, extremidades

IMPTIGO: Tratamiento
LOCAL
Lavado
Retiro de costras
Apsitos hmedos
Mupirocina 2%

SISTMICO
Dicloxacilina
500mg/6h/5-10 das
Cefalexina 250mgc/6h/510 das
Amoxicilina/clavulnico:
20mg/kg/d en 3 tomas/10
das
Macrlidos: Azitromicina
500 mg/da por 3 5 das

FOLICULITIS
Infeccin del folculo

piloso
Agentes causales:

S. aureus el ms frecuente
Gram negativos : acn
Pseudomonas: baos
calientes

Factores predisponentes

Oclusin
Maceracin
Hiperhidratacin
Afeitado
Depilacin con cera
Corticoides tpicos
Clima clido y hmedo
Diabetes
Dermatitis atpica

FOLICULITIS: Clnica
Afecta: cara, trax,

espalda, axilas, nalgas.

Tipos:

1.- Foliculitis superficial:

Imptigo de Bockhart

Pstulas o ppulas
costrosas de 1 a 4mm sobre
base eritematosa.
Agrupadas
Curan sin dejar cicatriz

FOLICULITIS: Clnica
2.- Foliculitis profunda:
Sicosis

Ppulas sensibles y
eritematosas grandes, con
pstula central a menudo.
Puede presentar prurito.

FOLICULITIS: tratamiento

TOPICO:
Lavados con antibacterianos con clorhexidina o triclosn
Bacitracina o Mupirocina 2% / 7-10d
SISTEMICO
Antibioticoterapia va oral

ECTIMA
Forma ulcerada de imptigo

no ampolloso. lcera es
poco profunda
Streptococcus pyogenes
inicia o complica lcera
superficial previa, y los
estafilococos la contaminan
Mas frecuente en MMII
inferiores, en:

Nios
Ancianos mal cuidados
Linfedema
Inmunodeprimidos

ECTIMA: clnica
lcera en sacabocado,

base necrtica y purulenta

Generalmente menos de
10 lceras
Tardan en curar y dejan
cicatriz
Tratamiento:
Dicloxacilina 500mg/6h /10d
Cefalexina 500mg/6h/10d

CELULITIS
Infeccin de dermis

profunda y TCSC

Producida:
Streptococo pyogenes
Stafilococo aureus
Hemofilus influenza
Cocos Gram P/N,

aerobios y anaerobios en
DM, IVC, lcera decbito

Invasin bacteriana de dermis:

Directa por rotura de barrera

cutnea: ms en
inmunocompetentes
Va hematgena: ms en
inmunodeprimidos
Factores predisponentes:

Alcoholismo, diabetes mellitus,

neoplasias, drogadiccin,
enfermedad vascular
perifrica, inmunodepresin.

CELULITIS
Fiebre, escalofros, malestar

general

Lesin:

Signos de flogosis
Lmites mal definidos no palbables
Vesculas, ampollas, pstulas o
tejido necrtico en casos graves
Puede aparecer linfangitis
ascendente
Afeccin ganglionar regional

Localizacin:

Cabeza y cuello en nios

Extremidades en adultos

CELULITIS
Complicaciones:

Glomerulonefritis
Linfadenitis
Endocarditis
Lesin de vasos linfticos

Tratamiento:

Antibioticoterapia va oral
por 10das
Antibiotecoterapia
parenteral: graves, con
compromiso facial,
En lceras de decbito o
diabticas: Piperacilina/
tazobactam,
Metronidazol/ciprofloxacin
o
Elevacin
Inmovilizacin
Vendajes hmedos
Evitar AINES

ERISIPELA
Infeccin de dermis con

afectacin linftica
significativa
Agente causal:
Streptococo pyogenes
Afecta a:

Nios
Ancianos
Pacientes debilitados
Linfedema
lceras crnicas
Ms en verano

ERISIPELA
Perodo de incubacin: 2 a 5 das
Mas en MMII.
Signos y sntomas:

Fiebre, escalofros, malestar general

Placa eritematosa que se extiende:

Bien delimitada
Caliente, tensa, indurada
Edema no depresible
Dolorosa con sensacin urente

Adenopatas regionales c/s

linfticos marcados
Pueden: pstulas, ampollas y
necrosis hemorrgica
Descamacin y pigmentacin
post.

ERISIPELA
Antibioticoterapia oral
Penicilinas
Macrlidos
Antibioticoterapia parenteral
Nios
Pacientes debilitados
Profilaxis en pacientes con problemas

circulatorios

OTRAS INFECCIONES CUTNEAS BACTERIANAS

Propionibacterias y corinebacterias:
Eritrasma
Tricomicosis axilar
Queratoma plantar sulcatum
Estafilococo pyogenes:
Granuloma piogno o botriomicosis

ERITRASMA
Infeccin superficial, localizada,

leve, crnica
Producida por Corynebacterium

minutissimum
Clnica:

Manchas rojas bien definidas

cubiertas con escamas finas y
arrugadas.

Forma irregular. Tamao variable

Prurito discreto

Zonas ms frecuentes: pliegues

interdigitales del pie, inguinal y axilar

Predomina en adultos varones

ERITRASMA
Factores predisponentes:

Clima clido y hmedo

Higiene deficiente
Hiperhidrosis
Obesidad
Diabetes
Edad avanzada
Inmunodeficiencia

Diagnstico diferencial:

Infecciones por dermatofitos

o candida
Psoriasis invertida

Diagnstico:

Lmpara de Wood:
fluorescencia rojo coral
Tincin Gram: filamentos
Gram positivos y bacilos

ERITRASMA: Tratamiento

LOCAL:

Cloruro de aluminio al 10- 20%

Solucin de clindamicina HCL al 2%
Eritromicina
Miconazol pomada

SISTMICA:

Eritromicina 500mg/12h/5d

TRICOMICOSIS
Infeccin bacteriana del

vello pbico y axilar

Agente causal:

Corynebacterium tenuis

Clnica:

Ndulos amarillos, rojos o

negros o vainas cilndricas en
los tallos pilosos
Olor caracterstico

TRICOMICOSIS
Diagnstico:

Inspeccin directa
Tincin Gram

Tratamiento:

Afeitado
Jabones antimicrobianos
Eritromicina oral
Bacitracina en pomada
Clindamicina en gel

QUERATODERMIA PLANTAR SULCATUM

Causada: Micrococcus sedentarius, bacteria Gram- invade el

estrato corneo suavizado por sudoracin y humedad.

Planta del pie: erosin superficial del estrato crneo,

compuesto de pequeos hoyitos crateriformes que

coalescen formando trayectos serpiginosos.

Tratamiento.- Profilctico: pies secos. Antispticos en

polvo. Peroxido de benzoilo al 5%. Tpicos: miconazol,

clotrimazol, eritromicina, clindamicina.

GRANULOMA PIGENO
Lesin
Definicin: Proliferacin
vascular adquirida, de origen Paplo nodular, usual < 1
cm. nica.
reactivo
Desarrolla rpidamente.
De color rojo y de fcil
Etiopatogenia:
sangrado.
neoformacin capilar, con
La superficie puede estar
infiltrado post inflamatorio
ulcerada, recubierta por
por infeccin secundaria que
costra.
explica la idea primitiva de
Ms comn en cara y
ser causado por infeccin
piognica.
dedos despus de un
trauma.

GRANULOMA PIGENO
Diagnostico

diferencial:

Hemangiomas,
ca espinocelular,
melanoma,
sarcoma de Kaposi

Tratamiento:

Curetaje y
electrocoagulacin.
Excisin y cierre primario