Fisiologa respiratoria

Primera parte
Ctedra de Anatoma y
Fisiologa II
Carrera de Kinesiologa
Universidad Nacional Arturo
Jauretche

Qu es la respiracin?

La podemos definir como: el conjunto de

mecanismos por los cuales las clulas toman oxgeno
(O2) y eliminan el dixido de carbono (CO2) que
producen. Por lo tanto la respiracin es un proceso
complejo que puede dividirse en:
Ventilacin alveolar, que es el intercambio de aire
entre la atmsfera y los alvolos pulmonares, y
viceversa.
Hematosis o intercambio de gases entre los
alvolos pulmonares y la sangre del capilar
pulmonar.
Transporte de gases, que se realiza a travs de la
sangre.
Difusin de gases entre la sangre y las clulas a
nivel tisular
Respiracin celular, que es la utilizacin de O2 y
produccin de CO2 por parte de las clulas.

El aparato cardiovascular y la sangre

son piezas tan importantes e
imprescindibles como el propio
aparato respiratorio en la respiracin.

Funciones no respiratorias
del aparato respiratorio

Filtro para la sangre, ya que pequeos cogulos, restos

celulares o burbujas de aire son eliminados en este aparato.
Defensa del organismo, impidiendo la entrada de agentes
patgenos en el cuerpo. Elimina partculas mayores a 4-6
micras.
Control de la temperatura. Puede elevar la T 2 a 3 C.
Humidificacin del aire.
Control cido-bsico
Reservorio de sangre
Importantes acciones metablicas.

El aparato respiratorio se
compone de:

Vas respiratorias o sistema conductor del aire:

transporta el aire hacia los alvolos
o Fosas nasales
o Boca
o Faringe
o Laringe
o Trquea
o Bronquios
o Bronquiolos
Una zona intercambiadora: donde se produce el
intercambio de gases
o Bronquios terminales
o Alvolos

Vas Areas
Son el conjunto de conductos por
donde va a circular el aire desde el
medio ambiente hasta los pulmones.
Se van a clasificar de acuerdo a su
ubicacin en vas areas superiores,
desde las narinas hasta los bronquios
fuente; y vas areas inferiores desde
los bronquios fuente hasta los
bronquiolos terminales.

Alvolos
Constituyen el lugar donde se realiza el
intercambio areo, es decir el punto final
donde llega el O2 antes de pasar a la
sangre. Comienzan a aparecer en la va
area despus de los bronquiolos
terminales, constituyendo en primer
trmino los bronquiolos respiratorios,
luego los sacos alveolares y finalmente los
alvolos propiamente dichos.

Membrana Alveolo-Capilar
Es la barrera entre el gas situado en el interior del
alvolo y la sangre en la densa red capilar que
tapiza los alvolos
Mide aproximadamente 0,5 m.
Los elementos que conforman esta barrera son:
La capa de agua que tapiza el alvolo en su
interior
El epitelio alveolar con su membrana basal
El intersticio
El endotelio capilar con su membrana basal

Las clulas alveolares tipo I son las ms abundantes (95%) y son

clulas epiteliales
planas o escamosas.
Las de tipo II son clulas cbicas ms grandes, con microvellosidades
en
su superficie apical, su metabolismo es mucho ms activo, sintetizan
surfactante que acumulan en cuerpos lamelares y secretan a la capa
lquida que baa los alvolos.
El surfactante es una sustancia tensoactiva, mezcla de protenas y
fosfolpidos, principalmente lecitina, protenas e iones, que reduce la
tensin superficial entre el aire respirado y sangre, disminuye el
trabajo respiratorio y proporciona estabilidad a los alvolos impidiendo
su colapso.
Tambin se encuentran macrfagos alveolares que recorren la
superficie alveolar y fagocitan las partculas extraas que alcanzan el
epitelio alveolar, constituyendo la ltima barrera defensiva.

 La circulacin pulmonar dispone de una extensa

red de capilares (300 millones) que rodean cada
uno de los alvolos. La superficie total de este
lecho capilar es de unos 70 m2, lo que permite
una estrecha correlacin entre las superficies
alveolares y endoteliales. De esta forma se
garantiza una correcta difusin de los gases
respiratorios.

Vasos de la Circulacin
Pulmonar o Menor
Podemos decir que se inician como capilares
arteriales y capilares venosos. Los primeros
provienen de la arteria pulmonar, la cual viene del
ventrculo derecho trayendo sangre carboxigenada
(sangre de alto contenido en CO2) proveniente de
todos los tejidos del organismo. Los capilares
venosos, por su parte, son continuacin de los
capilares arteriales y conducen sangre oxigenada
(con alto contenido en O2) que ya pas por los
alvolos. Se van a continuar con las venas
pulmonares, que se dirigen a la aurcula izquierda
para llegar a la circulacin sistmica.

La Bomba Respiratoria
Esqueleto del Trax: la caja torcica, dada por la columna
vertebral (parte del segmento cervical y el segmento dorsal en
su totalidad), las clavculas, las costillas y el esternn; acta
como un elemento de sostn para el pulmn y trabaja
sincrnicamente con el segundo elemento accesorio del
sistema respiratorio.
Msculos Respiratorios: se dividen en inspiratorios
(diafragma, escalenos, trapecio, esternocleidomastoideo,
msculos del ala de la nariz, intercostales externos y msculos
paraesternales), y espiratorios (msculos de la pared
abdominal, triangular del esternn e intercostales internos).
Sistema Nervioso: est representado por los centros
nerviosos respiratorios, las vas aferentes y las vas eferentes.
El subsistema circulatorio, por su parte, va a estar formado
por: Vasos de la Circulacin Menor o Pulmonar; Corazn; Vasos
de la Circulacin Mayor o Sistmica

Mecnica respiratoria
El acto de la respiracin se efecta aumentando y
disminuyendo la jaula torcica, los pulmones
siguen a la jaula, adaptndose al espacio que
tienen. Adems tenemos que considerar para estos
desplazamientos que, los pulmones estn rodeados
por unas membranas lubricadas llamadas pleuras
(visceral y parietal)
Visceral: pegada a los pulmones
Parietal: pegada a la jaula
Entre ambas tenemos un espacio intrapleural y un
lquido que lo rellena.

 Cuando los msculos inspiratorios se

contraen, el tamao de la jaula aumenta en
sentido longitudinal (arriba-abajo)
contrayendo el diafragma.

Cuando actan los msculos

intercostales externos y los del cuello,
se elevan las costillas hacia arriba,
aumentando el dimetro antero-posterior
de la jaula.
En reposo, el centro respiratorio, enva la
orden de contraerse, hacia esos msculos
unas 14 veces/min (frecuencia respiratoria).

Los msculos espiratorios se activan cuando

se realiza una respiracin forzada.
Abdominales: si se contraen desplazan el
contenido del abdomen, desplazan hacia
arriba el diafragma y reducen el dimetro
longitudinal del trax.
Intercostales internos: situados entre las
costillas, cuando se contraen bajan an ms
las costillas, reduciendo el dimetro anteroposterior.

Presiones intra-alveolares
Cuando el volumen de un gas aumenta, su presin disminuye, esto es
lo que sucede con la presin a nivel del alvolo.
En situaciones de inspiracin basal, los alveolos aumentan de
volumen por lo que la presin disminuye.
Durante la inspiracin normal, la presin dentro de los alvolos ser de
-3 mmHg en la inspiracin respecto a la atmosfrica. Durante la
espiracin la presin ser de 3 mmHg, el aire saldr hacia el
exterior (respiracin basal). La finalidad de contraer los msculos y
relajarlos, es generar presiones para que el aire entre y salga.

Presin intrapleural
Siempre es negativa
Espacio intrapleural durante la inspiracin -8
mmHg
Espacio intrapleural durante la espiracin -2
mmHg
Al final de la espiracin -4 mmHg
Al final de la inspiracin -6 mmHg

Pruebas clnicas para evaluar la

mecnica respiratoria
Los volmenes que se manejan a nivel pulmonar
pueden ser medidos a travs de la espirometra,
la cual puede ser esttica o dinmica.
La primera mide los volmenes que se movilizan
entre la atmsfera y la caja torcica, sin importar
el tiempo; mientras que la segunda mide los
volmenes que se movilizan entre la atmsfera y
la caja torcica en funcin del tiempo, es decir,
los flujos.
Estas mediciones se llevan a cabo con aparatos
especiales llamados espirmetros.

Volmenes pulmonares
Volumen corriente: Es el volumen de aire inspirado o
espirado en cada respiracin normal; en el varn joven es en
promedio de unos 500 mililitros.
Volumen de reserva inspiratorio: Es el adicional de
volumen que se puede inspirar por encima del volumen
corriente normal; habitualmente es igual a unos 3000
mililitros.
Volumen de reserva espiratorio: Es la cantidad adicional
de aire que se puede espirar por espiracin forzada despus
de una espiracin normal; normalmente es de unos 1100
mililitros.
Volumen residual: Es el volumen de aire que queda en los
pulmones tras la espiracin forzada. En promedio unos 1200
mililitros.

Capacidades pulmonares
Capacidad inspiratoria: Es igual al volumen corriente ms
el volumen de reserva inspiratorio; aproximadamente unos
3500 mililitros.
Capacidad residual funcional: Es igual al volumen de
reserva espiratorio ms el volumen residual;
aproximadamente unos 2300 mililitros.
Capacidad vital: Es igual al volumen de reserva
inspiratorio, ms el volumen corriente, ms el volumen de
reserva espiratorio; unos 4600 mililitros.
Capacidad pulmonar total: Es el mximo volumen al que
pueden expandirse los pulmones con el mximo esfuerzo
inspiratorio posible; es igual a la suma de la capacidad vital
y del volumen residual, aproximadamente unos 5800
mililitros.

Capacidades pulmonares

Capacidad Vital Forzada (CVF): Se le pide al individuo que luego

de una respiracin normal inspire al mximo y luego espire lo ms
rpidamente posible todo lo que pueda de aire. Estaremos
evaluando as su Capacidad Vital (VT+VRI+VRE), pero en funcin del
tiempo. Para que se considere normal la CV de un individuo, debe
ser igual o mayor al 75% de la Capacidad Vital terica para ese
individuo, que va a depender del sexo, edad y altura (valores que se
obtienen de una tabla especial).
Pero si tenemos en cuenta el tiempo en que se expulsa la CV y
medimos cunto aire expulsa un individuo en 1 segundo, estamos
midiendo el VEF1 (Volumen de Espiracin Forzada en 1
segundo), el cual lo tenemos que relacionar porcentualmente con la
Capacidad Vital hallada, por medio del llamado ndice de Tiffeneau,
que es igual a (VEF1 x 100) : CVF hallada.
Si esta relacin es mayor al 75% quiere decir que en un segundo se
elimina ms del 75% de la CVF, lo que es normal.

Espirometra

Interpretacin espirometra

Cuestionario
Qu entiende por respiracin?
De qu etapas se compone?
Cmo se divide la va area?
A qu nivel se realiza el intercambio gaseoso?
Qu estructuras forman el alvolo?
Enumere al menos 3 funciones de la va area.
Qu estructuras y sistemas participan en la
mecnica respiratoria?
8. Qu evala la espirometra?
9. Qu diferencia encuentra entre un volumen y
una capacidad?
10. A que se llama volumen corriente?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.