UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACUL TAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA
ENFERMERIA EN LA SALUD DEL ADULTO

escarectoma
E.L.E. MAYRA MIRIAM VICTORIA GARCIA
HERNADEZ
GRUPO: 1601
PROFESORA: SILVIA PEREZ HERRERA

CONCEPTO
Este

tratamiento quirrgico consiste

en el retiro o separacin de la piel
quemada,
con
ayuda
de
instrumental quirrgico.

OBJETIVO
Liberar

al enfermo de la piel
quemada y reparar la prdida
cutnea mediante la colocacin de
injertos.
En quemaduras subdrmicas y
drmico profundas (es preciso para
su curacin)

Escarectoma. Cubierta
Inmediata.
Se

realiza antes del 4 da de evolucin. Debido

a que se facilita el procedimiento y mejoran las
expectativas (24 a 48 horas). El paciente an
no se ha deteriorado, el sangrado es menor.
Despus del 5 da, aparece la falla de
coagulacin, la infeccin local se transforma en
invasiva.
NOTA: Cualquiera sea el tipo de escarectoma que se utilice en
grandes quemados el procedimiento debe concluir con la herida
cerrada temporal o definitivamente. De otra manera es fuente de
nuevas complicaciones.

Escarectoma tangencial

Permite conservar el tejido celular y

obtener un mejor resultado en cuanto a
forma pero, en grandes quemados,
produce mayor sangrado y hay mayores
dificultades para la hemostasis lo que
limita la extensin y eleva el riego
quirrgico del procedimiento por lo que
en general no permite extenderse ms
all del 20 % de la superficie corporal.

Escarectoma total

En manos de un equipo experimentado,

con un adecuado conocimiento de la
anatoma de la circulacin de la piel, tiene
un sangrado menor, la hemostasia es mas
sencilla, dependiendo de la localizacin
permite eliminar hasta un 40% de la
superficie corporal. Estticamente el
resultado es mas pobre porque se pierde
el contorno y deja en evidencia los
relieves musculares.

Escarotomas: son incisiones profundas hasta la

fascia que se practican cuando hay quemaduras
circulares con disminucin de la perfusin distal,
especialmente en extremidades, trax y cuello.

Desbridamiento: actualmente se realiza una

escarectoma o desbridamiento temprano (en las
primeras 48 h), para evitar una gran prdida
sangunea y una reaccin inflamatoria masiva. Se ha
demostrado que una escarectoma en las primeras 24
h supone una prdida sangunea de 0,4 ml/cm2, que
es similar a la prdida hemtica de las curas tras 15
das con tratamiento tpico.

Injertos:
Las

quemaduras superficiales se curan espontneamente en 2

semanas sin dejar cicatrices.
Las quemaduras profundas precisan escarectoma tangencial y
autoinjerto tan pronto como se determine su profundidad, y el
estado hemodinmico
Recientemente se ha extendido el uso de regeneradores drmicos
que tienen la misma funcin que la piel de cadver, pero limitan los
riesgos de transmisin vral, as evita tener que retirarlos y se
obtiene un mejor resultado esttico
En quemados de > 70% se utilizan queratinocitos cultivados. En
este caso, se toma una biopsia de piel inmediatamente y se manda
al laboratorio para su cultivo. A las 3 semanas de su cultivo
dispondremos de suficiente piel cultivada como para recubrir toda
la superficie quemada del paciente.

Queranocit
os

Cobertura con injerto

cutneo

C
O
R

D
E

IE
IM

O
T
N

 Puede

realizarse en la cama del enfermo sin

que sea necesaria la actuacin en un
quirfano.

MATERIAL Y EQUIPO
2 pares de guantes estriles
Gorro
Cubre bocas
2 Batas estriles
Pinzas estriles
Tijeras estriles
Gasas vaselinadas estriles

PROCEDIMIENTO
Lavado

de manos
Preparar el equipo
Colocarse el gorro y el cubrebocas
Lavarse las manos y colocarse bata y los guantes
Retirar los apsitos o gasas de la herida y limpiarla
(antisptico)
Cambiarse la bata y los guantes por otros estriles
Tomar los bordes despegados de la zona comprometida
con las pinzas y con el borde de la tijera deslizar hasta
donde sea fcil de desprender, cortar el tejido muerto
para separarlo de la herida por medio de la tijera.
Al finalizar cubrir con gasas vaselinadas, o
medicamento tpico.
Cubrir con apsitos y vendajes de los sitios requeridos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD E
HIGIENE
La

zona de escarectomia no debe dejarse

secar. La desecacin del musculo o de la
afasia causa muerte histica irreversible
Evitar cortar tejido sano subyacente para
no provocar hemorragia
Extirpar el tejido contaminado por
bacterias para evitar infecciones
Auxiliar en la sanacin de quemaduras,
laceraciones por presin muy graves
(ulceras de decbito).

BIBLIOGRAFIA
-CUIDADOS INTENSIVOS DEL PACIENTE QUEMADO
LORETE, Jos ngel; Esteban de la Torre Andrs
Ed. Springer-Verlag
Madrid
1998
Pg. 123
-TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS
LOPEZ, Juan Carlos
Unidad de Quemados. Hospital Infantil La Paz. Madrid. Espaa.
Disponible en:
http://www.apcontinuada.com/contenidos/pdf/v5n4a264pdf0
01.pdf