UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

ENFERMERA EN NEFROLOGA

ENFERMEDAD RENAL CRNICA

ESTADIOS DE LA ERC

GARCA BAUTISTA NORMA

MENDEZ PUERTA CRISTINA GABRIELA
MORENO MOCTEZUMA MIROSLAVA
RAYMUNDO FLORES MARIANA

INTRODUCCIN
La insuficiencia renal es un trastorno parcial o completo de la funcin
renal. Existe incapacidad para excretar los productos metablicos
residuales y el agua y, asimismo, aparece un trastorno funcional de
todos los rganos y sistemas del organismo. La insuficiencia renal
puede ser aguda o crnica.
Existe una prevaleca de 200 pacientes por milln de habitantes
tratados con dilisis peritoneal existen actualmente en Mxico 8.3
millones de personas con Insuficiencia Renal Leve, 102 mil personas
con IRC y 37,642 personas con tratamiento continuo de dilisis.

ESTADISTICAS
El IMSS trata al 80% de los pacientes con ERC en tratamiento, cifra
que se concentra en aproximadamente 160 hospitales que cuentan
con servicio de dilisis peritoneal
(DP) y/o hemodilisis (HD).
En 2005 la prevalencia reportada era de aproximadamente el 25% en
la poblacin general entre 25 y 40 aos de edad.
De acuerdo con cifras oficiales slo se cuenta con 600 nefrlogos
para una poblacin de ms de 100 millones de habitantes,
concentrados principalmente en las capitales de los estados como la
ciudad de Mxico, Guadalajara, Monterrey, Toluca y Puebla.

INSUFICIENCIA RENAL

Ao 2010

Se estima que mientras la DM y la HTA aumenten

seguir aumentando la ERC

ENFERMEDAD RENAL CRNICA

Dao renal de una duracin igual o mayor a tres
meses, caracterizado por anormalidades
estructurales o funcionales con o sin descenso
de la tasa de filtracin glomerular a menos de
60ml/min

FACTORES DE RIESGO DE LA ERC

FACTORES QUE
INCREMENTAN LA
SUSCEPTIBILIDAD PARA LA
ERC

FACTORES QUE
DIRECTAMENTE INICIAN LA
ERC

Edad avanzada
Historia familiar de ERC
Reduccin congnita o
adquirida de la masa del
rin.
Bajo peso al nacer
Estados de hiperfiltracin
primaria
Enfermedad CV
Raza nagra o grupos tnicos
minoritarios
Bajo ingreso econmico
Bajo nivel educacional

DM
HTA
Obesidad
Sndrome metablico
Dislipidemia
Hipercalcemia
Infecciones sistmicas o del
tracto urinario
Enfermedades autoinmunes
Nefrolitiasis
Obstruccin del tracto
urinario
Nefrotoxicidad por droga o
exposicin a productos
txicos en el ambiente
laboral.

ETIOLOGA
Las causas de ERC son diversas, y se pueden
agrupar en:
Enfermedades vasculares,
Glomerulonefritis
Uropatas obstructivas.
HAS
DM

DX DE LA ERC

Puede ser realizado segn uno de los

criterios siguientes:

1. Dao del rin

evidente por la
presencia de marcadores de dao,
entre los principales:

en
la
orina:
proteinuria,
microalbuminuria, hematuria.
en la sangre: creatinina srica elevada.
en estudios de imgenes: alteraciones
patolgicas o histolgicas.
2. Disminucin de la funcin renal
expresado por un filtrado glomerular <60
mL/min en ausencia de marcadores de
dao del rin.

Resultado de una prdida progresiva de la

estructura renal con disminucin del filtrado
glomerular

PRDIA
FUNCIONAL DEL
TEJIDO RENAL

HIPERTROFIA
COMPENSATORIA

MANTENER LA TGF
DENTRO DE LO
NORMAL

Proceso mediado por molculas vasoactivas,

proinflamatorias y factores de crecimiento, que
conducen a los glomrulos a un estado de
hiperfiltracin adaptativo.

Se caracteriza por la presencia de dao renal o

disminucin en su funcin, lo cual se define como:
Una TFG 60ml/min/1.73m2 por un periodo igual o mayor
a tres meses
Su falla ocasiona alteraciones en el trabajo de todos los
sistemas del organismo.

TFG disminuye por tres causas principales:

1)Prdida del nmero de nefronas por algn insulto al
tejido renal.
2)Disminucin de la TFG de cada nefrona sin descenso
del nmero total de unidades funcionales.
3)Proceso combinado con prdida del
disminucin de la funcin de las nefronas

nmero

Deficiencia en la
secrecin de
eritropoyetina

Anemia

-Diminucin
del
hematocrito.
-Desnutricin
calrico-proteica.

ERC implica una prdida gradual de la funcin renal,

en las etapas tempranas de la enfermedad es
frecuente que los pacientes estn asintomticos y que
el diagnstico se retrase hasta que el dao renal sea
muy severo.

UREA: producto final del metabolismo del

nitrgeno proteico, producido o formado en el
hgado siendo excretado por orina.
CREATININA: producto final de la degradacin o
deshecho del metabolismo muscular normal.

de la
ESTADIO I

ESTADIO II

ESTADIO III

ESTADIO IV

ESTADIOS DE LA ERC
FG > 50%

FG < 50% > 40%

FG <40% > 20%

FG < 15%

Ausencia de sntomas
Normalidad bioqumica
Reserva funcional disminuida
Pocos sntomas (poliuria)
Anemia discreta

moderado de urea y creatinina

Sntomas de intensidad
segn dieta y medicacin
Poliuria con nicturia

variable

Sintomatologa intensa
Acentuacin de las alteraciones
bioqumicas
Progresin
a
coma
urmico
irreversible

CLASIFICACIN DE LOS ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD

RENAL CRNICA (ERC) SEGN LAS GUAS K/DOQI 2002 DE LA
NATIONAL KIDNEY FOUNDATION.
Estadio
---------

Descripcin

FG (ml/min/1,73 m2)

Riesgo aumentado de ERC

> 60 con factores de

riesgo

Dao renal + con FG normal

> 90

Dao renal + con FG

ligeramente disminuido

60-89

FG moderadamente
disminuido

30-59

FG gravemente disminuido

15-29

Fallo renal

< 15 dilisis

ESTADIOS
ESTADIO I

ESTADIO II

ESTADIO III

MANIFESTACIONES CLINICAS
Presencia de dao renal con TFG normal o
aumentada
(mayor
o
igual
a
90ml/min/1.73m2).

Presencia de dao renal asociada con una

ligera disminucin de la TFG entre 89 y
60ml/min/1.73m2. El paciente no presenta
sntomas y no se percata de la enfermedad.

Disminucin moderada de la TFG entre 30 y

59ml/min/1.73m2, uremia, hipertensin,
anemia y alteraciones del metabolismo
seo, fatiga, edema, calambres, cambios en
la frecuencia urinaria, proteinuria

ESTADIOS

ESTADIO IV

ESTADIO V

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dao renal avanzado con una disminucin
grave de la TFG entre 15 y
30ml/min/1.73m2
sndrome urmico,
nusea,
sabor metlico,
aliento urmico,
anorexia,
Dificultad para concentrarse Alteraciones
nerviosas (entumecimiento u hormigueo
de las extremidades)
Equivale a la ERCT, la TFG cae por debajo
de 15ml/min/1.73m2.
La dilisis reduce significativamente la
incidencia y severidad de alteraciones,
algunas otras continan deteriorndose.

MANIFESTACIONES CLNICAS

DISMINUCION DE LA
FUNCION RENAL

Filtra gran cantidad

de
sodio,
excretndose en
orina menos del
1%

RION CON TFG

NORMAL

Alteraciones del
balance
hidroelectroltico:
Retencin de sal
De la capacidad
para concentrar la
orina

Disminucin del
volumen urinario
Retencin de
agua
Edema: aumento
de peso
Insuficiencia
cardiaca
Edema pulmonar
AFECTACION EN LA
CAPACIDAD DE EXCRETAR
AGUA EN ORINA

POR SU ATENCIN
GRACIAS!!!!!

BIBLIOGRAFA
Lpez Cervantes Malaquas, ENFERMEDAD RENAL CRNICA
pdf, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, 2010, disponible en:
http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/dged/
Enrique Andrs Rivers, FISIOPATOLOGA DE LA
ENFERMEDAD RENAL CRNICA pdf, disponible en: http://
www.docentes.utonet.edu.bo
Soriano Cabrera S., DEFINICIN Y CLASIFICACIN DE LOS
ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD RENAL CRNICA, Nefrologa,
Vol
4,
2004.
disponible
en:
http://www.revistanefrologia.com/revistas/P7-E237/P7-E237-S141A3100.pdf
Hernando Avendao L., NEFROLOGA CLNICA, 2 edicin,
Editorial Panamericana, 2008.