UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTCALA

LICENCIATURA EN ENFERMERA
MDULO: ENFERMERA EN NEFROLOGA CON ENFOQUE DE
ATENCIN DOMICILIARIA Y AUTOCUIDADO
DOCENTE: MARTHA ELBA SAUCEDO

TRANSPORTE PERITONEAL
CAPILAR E INTERSTICIAL

PRESENTA:
E.L.E. CORTES SAUCEDA CHRISTIAN ESAIN

INTRODUCCION
En la siguiente
presentacin se desglosara
el transporte peritoneal que
comprende tres procesos
importantes los cuales son:
Difusin
ultrafiltracin
Absorcin de liquido

OBJETIVOS

Dar a conocer los transportes

peritoneales que existen, en que
consisten para as poder diferenciar
cada uno.

TRANSPORTE
PERITONEAL
El transporte de solutos a travs de la membrana
peritoneal se realiza fundamentalmente en el peritoneo
parietal. El visceral juega un papel menor y un tercio de su
superficie realmente no llega a estar en contacto con el
lquido dializante. La barrera fundamental para el trasporte
es la pared del capilar, el intersticio solo ofrece alguna
resistencia a los grandes solutos y el mesotelio no es
realmente un obstculo.

 La membrana peritoneal se comporta como una

membrana semipermeable, por tanto deja pasar solutos

hasta una determinado tamao. Las clulas y los solutos
de gran tamao, como las protenas no la atraviesan o lo
hacen en mnima cantidad.

Los mecanismo fundamentales por los que se

lleva acabo el transporte peritoneal son:
Difusin

Absorcin
de liquido

ultrafiltracin

Difusin
Es el paso de soluto a travs de una membrana
semipermeable gracias a una diferencia
(gradiente) de concentracin a ambos lados de
esa membrana.
Es decir que pasan a travs de la membrana
peritoneal al lquido de dilisis en la cavidad
abdominal.

 Los solutos urmicos y el potasio difunden a

travs de la sangre capilar peritoneal hacia la

solucin de dilisis peritoneal, mientras que la
glucosa, el lactato o bicarbonato, y en menor
cantidad de calcio difunden en direccin opuesta.

La difusin peritoneal depende de los factores

siguientes:
Gradiente de concentracin:
Gradiente de concentracin es la diferencia de
concentracin de soluto que existe entre dos soluciones
o medios.
Un ejemplo: tienes en un recipiente agua a la cual le
agregas sal pero no agitas; en el momento en que
agregas la sal, la mayor concentracin de sal estar en
el fondo del recipiente, mientras que en la parte
superior la concentracin ser mnima. Esta diferencia
es el gradiente.

 rea de superficie peritoneal efectiva:

Puede incrementarse utilizando

volmenes de llenado mayores,
reclutando mayor cantidad de
membrana peritoneal.

Peso molecular de los solutos implicados:

Las sustancias de menor peso son transportadas mas rpidas

(UREA), que los de mayor peso como: ALBUMINA y
CREATININA.

Ultrafiltracin
Es consecuencia del gradiente osmtico producido
por la hipertonicidad de la solucin de dilisis
respecto de la relativa hipotonicidad de la sangre de
los capilares peritoneales. Para ello se introduce en el
dializante un soluto que aumenta la presin osmtica,
es muy conocido que el soluto mas utilizado hasta
ahora ha sido la glucosa, que tiene la caracterstica
de que su tamao es pequeo y, por tanto, difunde
hacia la sangre, pudiendo llegar a equilibrar su
concentracin a ambos lados de la membrana.

Esto se logra a travs de la presencia de grandes

concentraciones de glucosa en la solucin de dilisis y
depende de:
Coeficiente de reflexin para el agente osmtico:

Mide la efectividad con la que el agente osmtico

difunde desde la solucin de dilisis hacia los
capilares peritoneales. Su valor esta entre 0 y 1;
cuanto mas bajo el valor, mas rpido se pierde
gradiente osmtico y, por tanto el poder de
ultrafiltracin del agente.

 Gradiente de presin hidrosttica:

Normalmente la presin capilar (20 mm Hg)

es superior a la presin intraabdominal ( 7
mm Hg) lo que favorece la ultrafiltracin.
Gradiente de presin oncotica:

Tiende a mantener el liquido dentro de la

sangre, y por ello se opone a la ultrafiltracin.
En pacientes Hipoalbuminemicos, la presin
oncotica es baja y por ello la ultrafiltracin
tiende a ser mayor.

Absorcin
Se produce principalmente por va linftica. Solo una
proporcin de la absorcin de lquidos se da directamente
a travs de los linfticos sub diafragmticos. El resto es
absorbido a travs del peritoneo parietal hacia el interior de
los tejidos de la pared abdominal, desde donde son
recogidos subsecuentemente por los linfticos locales y
posiblemente por los capilares peritoneales.

 Los valores tpicos de la absorcin de lquidos por el

peritoneo son de 1,0-2,0 ml/min, de los cuales 0,2-0,4

ml/min se dirigen directamente hacia los linfaticos.

Los determinantes de este proceso son:

Presin hidrosttica intraperitoneal:

Cuanto mayor es, mayor es la cantidad de

liquido absorbido, la presin hidrosttica
intraperitoneal se aumenta al incrementar
el volumen intraperitoneal, como resultado
de una ultrafiltracin efectiva.

 Efectividad de los linfticos:

La efectividad que presentan los linfticos

sobre la absorcin del liquido de la cavidad
peritoneal difiere de manera clara en los
distinto pacientes, por razones que todava
no estn tan claras.

La velocidad del transporte de solutos se

diferencia de comportamientos diferentes en la
membrana peritoneal:
Bajos
Altos

Para identificar cada comportamiento es preciso

llevar a cabo una prueba o Test de Transporte
peritoneal. ( TEP ).

 En resumen consiste en llevar a cabo una dilisis

peritoneal habitualmente glucosa al 2,5%, y

medir la concentracin en urea, creatinina y
glucosa en ese lquido cada hora hasta un total
de cuatro.
Entre el dializado (D) y el plasma (P)

 Transportadores altos: Alcanzan el equilibrio

para la urea y la creatinina de manera mas

rpida y completa, porque tienen un rea de
superficie peritoneal efectiva relativamente
extensa o una elevada permeabilidad intrnseca
de la membrana.
Transportadores bajos: Presentan un equilibrio

menos completo y mas lento para la urea y para

la creatina, reflejando la baja permeabilidad de la
membrana o la menor rea de superficie
peritoneal efectiva.

CONCLUSION

El peritoneo como sabemos es una membrana serosa que

envuelve la cavidad peritoneal, tomando en cuenta que la
parte del peritoneo parietal es fundamental para el
funcionamiento de la dilisis. Para ello se tomo en cuenta
que fisiolgicamente el peritoneo tiene funcin como
transporte pero que este a su vez tiene una cierta secuencia
y que es todo una seria de procesos e intercambio en cada
fase.

BIBLIOGRAFIA
John T. Daugirdas. Manual de Dilisis.
Edicin 4, Espaa , Editorial Wolter Kluwer.
Jos Carlos Pea. Nefrologa Clnica y
Trastornos del agua y electrolitos. Edicin 4.
Mxico. Editorial Mndez.
Articulo: La membrana peritoneal.
recuerdos bsicos de la anatoma e
histologa peritoneal. transporte a travs de
la membrana peritoneal. tipos de
membrana. Alfonso Palma