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S CRNICA
FLORES GONZA JENNY MARICELA
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGA
PATOGENIA
Presencia de antioxidantes.
Desrdenes autoinmunes.
ETIOLOGA
- Alcohol (70%):
Provoca
la
activacin
de
las
enzimas
intracelulares;
enlentecimiento intracanalicular, precipitacin proteica, dilatacin
de conductos, atrofia de los acinos, fibrosis y calcificaciones de los
tapones proteicos.
- Dietas:
Por malnutricin calrico-proteica
- Pancreatitis tropical (posible txico alimentario).
- Genticos :
Pancreatitis hereditaria, Alteracin de la protena CFTR
- Fibrosis qustica:
Es la causa ms frecuente en los nios.
IDIOPTICAS (25%)
HIPERCALCEMIA
Asociada a hiperparatiroidismo
OBSTRUCTIVAS
Obstrucciones
RECURRENTES
Tras pancreatitis aguda grave o recidivante
aparicin de fibrosis, fenmenos obstructivos y
atrofia glandular, con persistencia inflamacin
CLINICA
Pancreatitis autoinmunitaria:
La esteatorrea es
la segunda
manifestacin en
frecuencia despus
del dolor.
Esteatorrea:
exceso de grasa en
heces debido a la
insuficiencia
pancretica
exocrina (falta de
enzimas impide
que la grasa de la
dieta se absorba).
Ocurre de forma
tarda en la
evolucin de la
enfermedad,
aunque puede
ocurrir que sea el
primer sntoma
como ocurre
frecuentemente en
la pancreatitis
idioptica senil.
Se caracteriza por
deposiciones
diarreicas,
brillantes, pastosas
y muy voluminosas
y habitualmente
van asociadas a la
prdida de peso.
Prdida de peso
Signo tardo
Producido por la reduccin de la ingesta
Por dolor abdominal
Por mala absorcin por insuficiencia pancretica
exocrina
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Pancreatitis aguda: algunas personas se
presentan con sntomas de larga data que
hacen pensar de una pancreatitis crnica,
pero en realidad tienen una pancreatitis
aguda.
Cncer de pncreas: tanto los sntomas, el
dolor, la insuficiencia e incluso las imgenes
en los primeros momentos, son muy similares
(la respuesta la da el tiempo).
Pancreatitis autoinmune.
DIAGNSTICO
Ultrasonografa endoscpica:
ULTRASONIDO ENDOSCPICO
SISTEMA PANCREATOBILIAR
cuerpo y cola
cabeza
ventral/dorsal
Endoscopia pancretica:
Tcnica invasiva que en un futuro proximo permitir:
completar el diagntico diferencial
entre enfermedades
pancreticas
resolver estenosis o litiasis
Dirigir la toma de biopsias
TRATAMIENTO
TERAPUTICA MDICA
Son coadyuvantes de la
teraputica mdica los
procedimientos
intervencionistas para bloquear
la conduccin de nervios
aferentes viscerales o tratar
obstruccionesdel conducto
pancretico principal.
TRATAMIENTO ENDOSCPICO
Se utilizan la colocacin
de prtesis en el
conducto pancretico
para el tratamiento de
estenosis proximales del
conducto pancretico,
descompresin de un
escape del conducto
pancretico y drenaje de
seudoquistes pancreticos
que pueden cateterizarse
a travs del conducto
pancretico principal.
EVOLUCIN Y COMPLICACIONES
Diabetes Mellitus:
Incidencia
Icteria colestsica:
Benigno
inusual
Consecuencia de procesos quirrgicos
Cuidado con posibles infecciones
Ascitis pancretica:
Liberacin de un pseudoquiste o desde el conducto
pancretico.
Nutricin parenteral y ciruga.
Pseudoquistes:
Colecciones de lquido pancretico fuera de su normal
localizacin en los conductos; estn rodeados de un tejido
fibroso que los envuelve a modo de membrana.
Ciruga o drenaje.
Hemorragia digestiva:
Por
pseudoaneurismas de la esplnica, de la
gastroduodenal, o de las ramas pancreaticoduodenales.
GRACIAS