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TESTCULO
de Sertoli
SCelulas
(nutricion)
Celulas
Espermatogenicas
Clulas de Leydig
(testosterona).
Cubierta facial
Se invagina
Mediastino
testicular
Enva tabiques
Arteria Espermtica
interna
Arterias Conductos
Deferentes
PLEXO
PAMPINIFORME
Vena espermtica
Derecha
Izquierda
Vena
Cava
Vena
Renal Izq.
Vasos linfticos
testiculares
Ganglios linfticos
lumbares
Ganglios mediastinales
ESCROT
CAPAS: O
Piel.
Dartos(muscular).
Fascia de Cooper.
Cremster
Tnica fibrosa.
Tnica vaginaldel
testculo
2 Compartimientos
Unin: Fibras de la tnica del
MUSCULO DARTOS de cada lado
Formando el tabique escrotal
Externo : RAFE ESCROTAL
ARTERIA
FEMORAL
PUDENDA
INTERNA
EPIGASTRICA
RIEGO SANGUINEO
ARTERIAL
PUDENDA
ANTEROLATERAL
EXTERNA
ART. PERINEALES
SUPERFICIALES
ARTERIA CREMASTERICA
POSTERI
OR
VENOSO
VENA ESCROTAL
ANTERIOR
VENA ESCROTAL
POSTERIOR
VENAS
PUDENDAS
EXTERMAS
LINFATICOS
SUBINGUINALE
S
PENE
Cubiert
os
*Tabique de
musculo liso
*Tejido erctil
Encierran
cavidades
vasculares
URETRA
MASCULINA
8-9cm
Relaciones
Por arriba:
Continuidad de la
vejiga
En su
trayectoria:
Prstata
Por detrs:
Aponeurosis
prostatoperineal
Por arriba y
delante :
Prostata
Sinfisis pubica
Separada por
ligamento
subpubico
Ligamento
trasnverso del
perineo
Por atrs:
En su parte mas
superior:
Con el recto
Cuerpo esponjoso
del pene
Vaina erctil
Musculo
bulbocavernoso
Parte mas
anterior:
glande
Profunda del
pene
RIEGO SANGUINEO
ARTERIAL
Drenan: Vena
Pudenda interna
Aponeurosis
de Buck
LINFATICOS
PIEL DEL
PENE
Ganglios linfticos
Inguinales
Subinguinales
GLANDE
Subinguinales
Iliacos
externos
URETRA
Iliacos internos
Iliacos
comunes
URETRA FEMENINA
4 cm longitud - 8 mm
dimetro
3-4mm grosor
paredes
ARTERIA
HIPOGAST
RICA
PUDENDA
INTERNA
ARTERIA
VAGINAL
Arteria
Uretral
Venas
pudendas
internas
Porcin externa
URETRA
Ganglios linfticos
Inguinal
es
Subinguinal
Porcines
interna
Iliacos internos
Anterior
Media
posterior
URETROTOMA
Cistoscopio
Avanzar a travs de la
uretra
Encontrar la estenosis.
-Cortar la estenosis
-Creando hueco a
nivel de la estrechez.
URETROPLASTIA
Uretroplastia de
Anastomosis
Tubo uretral es seccionado transversalmente en la
parte que sufre la estrechez. Las dos partes de la
uretra cortadas son unidas y suturadas.
URETROPLASTIA
Uretroplastia con
mucosa bucal
El tubo uretral se abre (en el sentido de su longitud) en
el tramo donde se presenta la estrechez y se amplia
con una fraccin de mucosa bucal.
CIRCUNCISIN
TCNICA DE RESECCIN EN
MANGUITO
Incisin dorsal hasta que se pueda descubrir
el glande
Con el prepucio ya retrado se
realiza la 1 incisin circunferencial
paralela al surco balanoprepucial a
1 cm aproximadamente.
En la parte ventral se
secciona el frenillo,
quedando a ese nivel la
incisin circunferencial en
forma de V invertida .
La incisin debe
atravesar el dartos
hasta alcanzar la fascia
de Buck.
CIRCUNCISIN
FRENULOPLASTIA:
Cierre longitudinal de la
V invertida del frenillo
CIRCUNCISIN
CISIN CIRCUNFERENCIAL:
Con el prepucio reducido
(cubriendo el glande) se realiza
una segunda incisin
circunferencial siguiendo el relieve
del surco balano-prepucial
En este caso no es
preciso seguir la
Vinvertida a nivel
ventral.
Se llega hasta la fascia
de Buck.
CIRCUNCISIN
CIRCUNCISIN
SUTURA DE LOS BORDES:
Primero se dan 4 puntos
cardinales :
(1 ventral, 1 dorsal y 2
laterales)
y se dejan referenciados.
Despus se dan 3-4
puntos interrumpidos en
cada uno de los 4
cuadrantes que quedan
PENECTOMIA PARCIAL
La lesin del pene se
cubre con un
preservativo o guante,
para aislarla del campo
operatorio.
Se incide la piel con
bistur por encima del
borde de la lesin.
Llegando a la fascia de
buck se incide y se
disecan los vasos
dorsales ,luego se ligan
con seda
PENECTOMIA PARCIAL
Se seccionan los
cuerpos cavernosos.
Se diseca la uretra de 1
a 1,5 cm en sentido
distal a los cuerpos
cavernosos y se
secciona.
PENECTOMIA PARCIAL
Se pasan puntos de transfixin
a los cuerpos cavernosos para
cerrarlos.
La piel del pene se cierra en la
lnea media con puntos
separados,
Se crea una uretrostoma ventral,
realizando un corte en V en la
uretra para ampliar su orificio
para evitar estenosis
PENECTOMIA TOTAL
La lesin del pene se cubre con
un preservativo o guante, para
aislarla del campo operatorio.
ORQUIECTOMA INGUINAL
RADICAL
Se extirpa el
Se extirpa el
testculo
Incisin sobre rea pbica extrae con cuidado el
testculo del escroto a travs de la abertura.
Incisin cordn
espermtico que une el
testculo al abdomen
CIRUGA
LAPAROSCPICA:
Pequeas incisiones en el
abdomen usando un
laparoscopio
ORQUIDOPEXIA
Criptorquidia
se identifican los
elementos del
cordn espermtico
se separa el proceso
peritoneo vaginal de
los vasos
espermticos y del
conducto deferente
Se incide el escroto y
se pasa una pinza
para descender el
testculo, y se fija al
dartos y al septum del
escroto.
Se repara la
aponeurosis del
oblicuo mayor, y los
planos superficiales,
hasta piel y se sutura
el escroto.
VARICOCELECTOMA
VAS DE ABORDAJE
Inguinal
Retroperitoneal
Infrainguinal/subinguin
al
Incisin
Identificar venas
espermticas dilatadas
-Ligadura