UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICNA
CTEDRA DE UROLOGIA
Dr. Ral Ortega

Tema: Anatoma del rbol urogenital

CICLO 3 B
Diana Bravo Vera

TESTCULO
de Sertoli
SCelulas
(nutricion)
Celulas
Espermatogenicas

Clulas de Leydig
(testosterona).

Cubierta facial
Se invagina
Mediastino
testicular
Enva tabiques

Arteria Espermtica
interna
Arterias Conductos
Deferentes

PLEXO
PAMPINIFORME
Vena espermtica
Derecha

Izquierda

Vena
Cava

Vena
Renal Izq.

Vasos linfticos
testiculares
Ganglios linfticos
lumbares
Ganglios mediastinales

ESCROT
CAPAS: O

Piel.
Dartos(muscular).
Fascia de Cooper.
Cremster
Tnica fibrosa.
Tnica vaginaldel
testculo
2 Compartimientos
Unin: Fibras de la tnica del
MUSCULO DARTOS de cada lado
Formando el tabique escrotal
Externo : RAFE ESCROTAL

ARTERIA
FEMORAL
PUDENDA
INTERNA
EPIGASTRICA

RIEGO SANGUINEO
ARTERIAL
PUDENDA
ANTEROLATERAL
EXTERNA
ART. PERINEALES
SUPERFICIALES
ARTERIA CREMASTERICA

POSTERI
OR

VENOSO
VENA ESCROTAL
ANTERIOR
VENA ESCROTAL
POSTERIOR

VENAS
PUDENDAS
EXTERMAS

LINFATICOS

GANGLIOS LINFATICOS INGUINALES

SUPERFICIALES

SUBINGUINALE
S

PENE

Cubiert
os

*Tabique de
musculo liso
*Tejido erctil
Encierran
cavidades
vasculares

URETRA
MASCULINA
8-9cm

Relaciones
Por arriba:
Continuidad de la
vejiga
En su
trayectoria:
Prstata
Por detrs:
Aponeurosis
prostatoperineal

Por arriba y
delante :
Prostata
Sinfisis pubica
Separada por
ligamento
subpubico
Ligamento
trasnverso del
perineo
Por atrs:
En su parte mas
superior:
Con el recto

Cuerpo esponjoso
del pene
Vaina erctil
Musculo
bulbocavernoso
Parte mas
anterior:
glande

Profunda del
pene

RIEGO SANGUINEO
ARTERIAL

Drenan: Vena
Pudenda interna

Aponeurosis
de Buck

LINFATICOS
PIEL DEL
PENE
Ganglios linfticos
Inguinales

Subinguinales

GLANDE
Subinguinales

Iliacos
externos
URETRA

Iliacos internos

Iliacos
comunes

URETRA FEMENINA

4 cm longitud - 8 mm
dimetro

3-4mm grosor
paredes

Tnica interna MUCOSA

Submucosa :
- glndulas
periuretrales
Tnica externa muscular

ARTERIA
HIPOGAST
RICA
PUDENDA
INTERNA

ARTERIA
VAGINAL
Arteria
Uretral

Venas
pudendas
internas
Porcin externa
URETRA
Ganglios linfticos
Inguinal
es
Subinguinal
Porcines
interna
Iliacos internos

Anterior
Media
posterior

URETROTOMA
Cistoscopio
Avanzar a travs de la
uretra
Encontrar la estenosis.
-Cortar la estenosis
-Creando hueco a
nivel de la estrechez.

Puede colocarse un catter en la uretra para mantener

la hendidura abierta durante un tiempo luego de
realizado el procedimiento de manera de permitir que la

URETROPLASTIA
Uretroplastia de
Anastomosis
Tubo uretral es seccionado transversalmente en la
parte que sufre la estrechez. Las dos partes de la
uretra cortadas son unidas y suturadas.

URETROPLASTIA
Uretroplastia con
mucosa bucal
El tubo uretral se abre (en el sentido de su longitud) en
el tramo donde se presenta la estrechez y se amplia
con una fraccin de mucosa bucal.

CIRCUNCISIN
TCNICA DE RESECCIN EN
MANGUITO
Incisin dorsal hasta que se pueda descubrir
el glande
Con el prepucio ya retrado se
realiza la 1 incisin circunferencial
paralela al surco balanoprepucial a
1 cm aproximadamente.

En la parte ventral se
secciona el frenillo,
quedando a ese nivel la
incisin circunferencial en
forma de V invertida .

La incisin debe
atravesar el dartos
hasta alcanzar la fascia
de Buck.

CIRCUNCISIN
FRENULOPLASTIA:
Cierre longitudinal de la
V invertida del frenillo

CIRCUNCISIN

CISIN CIRCUNFERENCIAL:
Con el prepucio reducido
(cubriendo el glande) se realiza
una segunda incisin
circunferencial siguiendo el relieve
del surco balano-prepucial
En este caso no es
preciso seguir la
Vinvertida a nivel
ventral.
Se llega hasta la fascia
de Buck.

CIRCUNCISIN

ESECCIN DEL MANGUITO:

Se retrae de nuevo el
prepucio y se reseca el
manguito de piel y dartos
que queda entre las dos
incisiones circunferenciales
Hay que hacer buena
hemostasia en el lecho
para evitar hematomas
postoperatorios.

CIRCUNCISIN
SUTURA DE LOS BORDES:
Primero se dan 4 puntos
cardinales :
(1 ventral, 1 dorsal y 2
laterales)
y se dejan referenciados.
Despus se dan 3-4
puntos interrumpidos en
cada uno de los 4
cuadrantes que quedan

PENECTOMIA PARCIAL
La lesin del pene se
cubre con un
preservativo o guante,
para aislarla del campo
operatorio.
Se incide la piel con
bistur por encima del
borde de la lesin.
Llegando a la fascia de
buck se incide y se
disecan los vasos
dorsales ,luego se ligan
con seda

PENECTOMIA PARCIAL
Se seccionan los
cuerpos cavernosos.

Se diseca la uretra de 1
a 1,5 cm en sentido
distal a los cuerpos
cavernosos y se
secciona.

PENECTOMIA PARCIAL
Se pasan puntos de transfixin
a los cuerpos cavernosos para
cerrarlos.
La piel del pene se cierra en la
lnea media con puntos
separados,
Se crea una uretrostoma ventral,
realizando un corte en V en la
uretra para ampliar su orificio
para evitar estenosis

Se pone la sonda Foley, luego se

sutura la uretra a la piel
adyacente del pene moldeando
el nuevo meato

PENECTOMIA TOTAL
La lesin del pene se cubre con
un preservativo o guante, para
aislarla del campo operatorio.

Se realiza incisin alrededor

de la base del pene.
Se hace diseccin entre la tnica
albugnea y la fascia de buck en
la regin dorso lateral y se ligan y
se seccionan los vasos dorsales
superficiales y profundos.
Se seccionan los cuerpos
cavernosos y uretra a la misma
altura. Se cierran los cuerpos
cavernosos con puntos de
transfixin .

ORQUIECTOMA INGUINAL
RADICAL
Se extirpa el

Se extirpa el
testculo
Incisin sobre rea pbica extrae con cuidado el
testculo del escroto a travs de la abertura.
Incisin cordn
espermtico que une el
testculo al abdomen

Conecta los vasos sanguneos

y linfticos en el cordn
espermtico

Evitar la propagacin de las

clulas cancerosas dentro
de la herida o la
transferencia de estas
clulas del tumor al torrente
sanguneo.

DISECCIN DEL GANGLIO LINFTICO

RETROPERITONEAL
Incisin grande mitad inferior del abdomen
para extraer los ganglios linfticos.

CIRUGA
LAPAROSCPICA:

Pequeas incisiones en el
abdomen usando un
laparoscopio

ORQUIDOPEXIA
Criptorquidia

Se inicia con una incisin en el pliegue

abdominogenital, se incide la aponeurosis del
oblicuo mayor en el sentido de sus fibras, hasta
abrir el anillo inguinal superficial

se identifican los
elementos del
cordn espermtico

se separa el proceso
peritoneo vaginal de
los vasos
espermticos y del
conducto deferente

Se incide el escroto y
se pasa una pinza
para descender el
testculo, y se fija al
dartos y al septum del
escroto.
Se repara la
aponeurosis del
oblicuo mayor, y los
planos superficiales,
hasta piel y se sutura
el escroto.

VARICOCELECTOMA
VAS DE ABORDAJE
Inguinal
Retroperitoneal
Infrainguinal/subinguin
al
Incisin
Identificar venas
espermticas dilatadas
-Ligadura