INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

FISIOLOGA HEPTICA
Presentado
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por:
por:

Daz Prez Jorge

9HM2
9HM2

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HIGADO
Glndula de 1,4 Kg
Debajo del diafragma en Hipocondrio derecho y epigastrio
Cubierto por peritoneo.
2 lbulos: Derecho e Izquierdo (ligamento falciforme)
Derecho: Cuadrado (inferior) y Caudado Spiegel (posterior)
*Borde libre del ligamento falciforme = Ligamento redondo (vestigio de la
vena umbilical)
Impresi Lbulo
caudado
n
esofgica
Impresi
n renal

Lbulo
derech
o

vescul
a

Lbulo
izquierd
o
Ligamen
to
falciform
e

Impresi
n
gstricaLbulo
cuadra
.
do

Impresi
n
duodena
l
vescul
a

Impresi
n
clica

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CIRCULACIN HEPTICA
El flujo sanguneo heptico depende del retorno venoso desde los rganos
preportales.
La arteria heptica es rama del tronco celiaco de al Aorta.

La sangre desde el higado es drenada por las venas hepticas a la vena cava inferior.

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Divisin funcional quirrgica

Se basa en su lecho vascular; as los lbulos derecho e izquierdo
estn limitados por la bifurcacin de la arteria heptica y la vena
porta
3
generaciones
que
dividen al hgado en 8
segmentos
independientes

Cada segmento es
independiente en
drenaje biliar e
irrigacin aferente.
Esto permite
mantener la
funcionalidad
intacta despus de
resecin de un
segmento vecino
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Histologa

Acino heptico = Unidad funcional.

Hepatocitos dispuestos en lminas alrededor de una vena central.
La sangre circula por los sinusoides: revestidos por endotelio y clulas de
Kupffer.
Clulas de Kuppfer: Fagocitan leucocitos y eritrocitos viejos,
bacterias y txicos.
Bilis de los hepatocitos --- Canalculos biliares --- Conductos biliares
pequeos --C. hepticos Der e Izq --- C. heptico comn --- C. cstico (vescula) --- C.
coldoco.

Vascularizacin
2 fuentes: A heptica y V porta.
Sinusoides (ramas V porta, A heptica y
conductos biliares = Triada portal)
Drena en la vena central y pasa a la
V heptica.

CLULAS ESTELARES
HEPTICAS
En estado de reposo, producen las protenas de tejido
conectivo que forman el estroma heptico y es el
principal depsito de vitamina A.
Ante un estmulo nocivo (ACTIVACIN CEL KUPPFER),
sufre un proceso de cambio fenotpico conocido como
activacin.
Las clulas activadas se caracterizan por el incremento
de la expresin de la colgena tipo I, lo que en estado
crnico lleva a la fibrosis o cirrosis del hgado.
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METABOLISMO DE
HIDRATOS DE
CARBONO

La concentracin de glucosa en sangre determinar la formacin (gluconeognesis),

almacenamiento (glucognesis) y liberacin de glucosa (glucogenolisis).
Los productos finales de la digestin de carbohidratos son glucosa, fructosa y galactosa.
Las reservas de glucgeno heptico se agotan despues de 24 horas de ayuno.
Gluconeognesis: lactato, piruvato, amino cidos,glicerol.
Dicho proceso es: Estimulado por glucagn y catecolaminas
Inhibido por insulina.
Cuando se excede el almacenamiento de glucgeno el exceso de glucosa se convierte en
grasa.

Fisiologa Humana Tres Guerres 3 Edicin. Pgina 752-765

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METABOLISMO DE LPIDOS
Los lpidos llegan al hgado a travs de la linfa y sangre como Qm.
-oxidacin (Acetil CoA) = Cuerpos cetnicos
Acetoacetato.
Betahidoxibutirato
Acetona
Los cidos grasos se esterifican con glicerol para formar
triglicridos, que se incorporan a las lipoprotenas, sobre todo a las
de muy baja densidad (VLDL).
El factor principal que afecta a la produccin de VLDL es la cantidad
de cidos grasos libres que llegan al hgado.
Se produce sntesis de lipoprotenas, fosfolpidos y colesterol
(sales biliares).
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METABOLISMO
PROTICO
El hgado es el principal lugar del metabolismo de los aminocidos.
Albmina (15% de la sntesis proteica total):

vida media 20 das:

Funciones: - mantenimiento Presin onctica total

- vehculo de transporte
Factores de coagulacin: todos, excepto el factor VIII y el de von Willebrand, se
producen en el hgado.
Tienen una corta vida media por lo que

disminuye en lesiones hepticas agudas.

El hgado tambin produce:

Colinesterasa plasmtica: Degrada
anestsicos locales).

frmacos con puentes ester (Succinilcolina,

Inhibidores de proteasas (antitrombina III,etc), protenas de

transporte
(transferrina, haptoglobina y ceruloplasmina), complemento, protena C-reactiva y
amiloide A srico.

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METABOLISMO DE FRMACOS
Mayor parte de los procesos de biotransformacin que afectan a frmacos,
hormonas, toxinas y tambin a los productos endgenos.
El proceso biotransformacin consiste en la inactivacin mediante la conversin de
productos liposolubles en hidrosolubles y favorecer su eliminacin en orina bilis.
Dos reacciones son las encargadas de esta transformacin:

fase I : Reacciones oxidacin/reduccin y catalizacin por el sistema del

citocromo-P450. Los barbitricos y las benzodiacepinas se inactivan por esta va.

fase II: Reacciones de conjugacin que dan productos ms hidrosolubles e

inactivos. El conjugado ms frecuente es el cido glucurnico catalizado por la
UDP-glucoronil transferasa.

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METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
Con la degradacin de la unidad Hemo de los hemates se generan 300 mg
diarios de bilirrubina, que unida a la albmina llega al hepatocito donde se
conjuga con el cido glucornico (glucoronoconjugacin) y se elimina por
la bilis al tracto digestivo.
Una pequea parte de Bilirrubina regresa al plasma por reabsorcin de la
bilis (circulacin enteroheptica), aunque ante necrosis heptica esta
bilirrubina conjugada puede elevarse considerablemente.

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FUNCIN HEMATOLGICA
El hgado tiene actividad eritropoytica entre la 9-24 semana de
gestacin hasta dos meses despus del nacimiento.

FUNCIN HUMORAL
El hgado participa
hormonas:
- Degrada
pncreas .

el

en
50%

la

biotransformacin
de

la

insulina

- La tiroxina (T4) se convierte en

hgado.

de

segregada

muchas
por

el

POR TANTO LAS

triyodotironina (T3) HEPATOPATAS
en el
PRODUCEN

IMPORTANTES
- Inactiva la aldosterona,
los estrgenos , los andrgenosANOMALAS
y la
Cirrosis Heptica
Fisiologa
Humana Tres OTRAS
Guerres
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FUNCIONES
ENDOCRINAS
ADH.
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