Accidente cerebro

vascular

SEMINARIO 12
FISIOPATOLOGIA DEL ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR

INTEGRANTES:
Vilcahuamn Hurtado, Carlos
Yarasca Romero, Jhon

CASO CLINICO
FILIACION:
Mujer de 89 aos de edad, natural del Callao, raza negra.
Grado de instruccin primaria incompleta, viuda y madre de 7
hijos todos ellos vivos, condicin econmica precaria.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Es conducida a emergencia por presentar de forma sbita 2
horas antes:
Prdida progresiva de fuerza de miembro superior izquierdo
Desorientacin gradual seguida de perdida de fuerza del
miembro inferior del mismo lado.
Se forma estuporosa sin llegar a perder el conocimiento
Finalmente presento parlisis facial en hemicara ipsilateral.

 FUNCIONES BIOLOGICAS: Conservadas

ANTECEDENTES:
HTA controlada con dieta segn la familia
Episodio de accidente isqumico transitorio (TIA) hace
10 aos.
Intervenciones quirrgicas: Histerectoma no oncolgica
por prolapso uterino; hernia inguinal, alergia a la
penicilina y derivados.

EXAMEN FISICO:
PA: 170/70mmHg, FC: 80xmin T:37
Paciente con sobrepeso, hidratada, algo confusa
Cabeza y cuello ausencia de comisura labial izquierda
Trax y pulmones : murmullo vesicular conservado
Aparato cardiovascular: Ruidos cardiacos rtmicos, regulares, no
soplos
Abdomen blando depresible sin masas ni visceromegalias

 Sistema nervioso central: consiente con baja orientacin

temporo espacial. Glasgow :13
Parlisis facial izquierda central incompleta. Resto de
pares craneales normales.
Prdida de fuerza de hemicuerpo izquierdo a predominio
de miembro superior
Disminucin de la sensibilidad en el mismo territorio
Movimientos involuntarios de miembro superior
izquierdo
Reflejos osteotendinosos exacerbados en el lado
izquierdo. Babinski izquierdo presente

SINDROMES
SNDROMES DE LA
CIRCULACIN ANTERIOR.
ARTERIA CARTIDA.
SNDROMES DE LA
CIRCULACIN ANTERIOR.
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA.
SINDROME HIPERTENSIVO

DIAGNOSTICO TOPOGRFICO
QUE SE UBICA EN ESTE CASO

Diagnostico topogrfico.
Anatoma de la vascularizacin
cerebral

CUAL SERIA LA CLASIFICACIN DEL

SNDROME SELECCIONADO Y CUAL DE LOS
TIPOS CORRESPONDERA AL PACIENTE

SNDROMES DE LA CIRCULACIN
ANTERIOR. ARTERIA CARTIDA.
A veces cuando se obstruye esta arteria no pasa nada, el
polgono de Willis ha funcionado supliendo la falta de sangre.
Otras veces el dao es parcial, completo o suma de los dos
sndromes que siguen. Y en este caso puede ser muy grave e
incluso mortal.
Una regla a tener en cuenta es que si la lesin est el
hemisferio cerebral izquierdo provocar afectacin en el lado
contrario del cuerpo tanto de la fuerza como de la
sensibilidad. Y a la inversa. Si la lesin cerebral est en el
lado izquierdo hay alteracin del lenguaje (hemisferio
dominante). Si la lesin cerebral esta en el lado derecho el
paciente no reconoce la enfermedad que tiene (hemisferio no
dominante).

SNDROMES DE LA CIRCULACIN
ANTERIOR. ARTERIA CEREBRAL
MEDIA.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Tumor intracraneano
Estado post-convulsiones
Encefalopatia hipertensiva
ACV Hemorragico
TEC previo
Meningoencefalitis
Migraa complicada

FACTORES DE RIESGO

Hipertension Arterial
Diabetes
Dislipidemias
Tabaquismo
Enfermedad cardiaca (hipertrofia cardiaca, IC, IAM, foramen oval
permeable)
Hiperhomocisteinemia
Consumo de alcohol
Policitemia
Drogas (anfetaminas, cocaina, triptanos)
Obesidad
Sedentarismo
Hiperuricemia
Enfermedad vascular periferica
Elevacion del fibrinogeno
Edad >65 aos (70 % de casos)
Raza afroamericana

Etiologa
ISQUEMICO
80%

Trombtico
Emblico
Lagunas

HEMORRAGICO
20%

Intracraneal
Subaracnodeo

ACV

Cuando ocurre un ACV debido a una enfermedad de vasos pequeos,

se desarrolla un infarto muy pequeo, llamado infarto lagunar.
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ACV ISQUEMICO
Isquemia:

Deficiencia del oxgeno en los tejidos vitales, por

obstruccin de una de las arterias cerebrales
principales (media, posterior y anterior) o de sus
ramas perforantes menores en la profundidad del
cerebro.

Segn la causa:
a. Trombticos
b. Emblicos

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ACV. Clasificacines.
ACV
ISQUMICO
Dficit de aporte
sanguineo

ISQUEMIA
CEREBRAL
GLOBAL
Defecto de perfusin cerebral
general: PCR, hipotensin

ISQUEMIA
CEREBRAL
FOCAL
Defecto de perfusin cerebral
territorial: trombosis, embolia

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ACV. Clasificacin.
ACV ISQUMICO

ACV HEMORRGICO

ACV Isqumico Emblico

Producido por un trombo que viaja por el torrente
sanguneo hasta un punto en que no pasa y
obstruye ese sitio.
Las principales fuentes emblicas son corazn,
cayado artico y cartida interna.
La causa ms frecuente de embolia es la fibrilacin
auricular (arritmia; que favorece la formacin de
trombos al no producir la contraccin auricular).
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ACV Isqumico Trombtico

Arteria que va al cerebro es bloqueada por un
cogulo sanguneo (trombo), el que puede crecer y
ocluir total o parcialmente el lumen del vaso
sanguneo.
Como resultado de la ateroesclerosis o
endurecimiento de las arterias.
Factores de riesgo:
Edad, HTA, dislipidemias, Diabetes y tabaco.
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