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Integrantes:
Ariel Amigo
Javier Arroyo
Rafael Baena
Carlos Escobedo
Javier Fontecilla
Daniel Gmez
Bernhard Kohler
Carlos Laborda
Germn Laissle
Eugenio Len
Etiopatogenia de la osteomielitis
Infecciones: Principalmente por el Stafilococcus dorado, aunque
muchas otra especies han sido asociadas como Stafilococcus
albus, estreptococos y neumococos.
Adems ciertas especies de virus, hongos y helmintos.
En general tambien podemos diferenciar la etiologa dependiendo si
la osteomielitis es aguda o crnica.
Aguda: Infeccin periapical, por ejemplo un absceso.
Fractura, ciruga, bacteremia.
Crnica: O. Aguda mal o no tratada, o puede ser que se inicie
directamente como un cuadro crnico.
Patogenia
La inflamacin del hueso se iniciara en la mdula sea de
donde invadira todo el resto del tejido seo circundante.
As por va sangunea se transmitira la inflamacin hasta
llegar al periostio. Debido al tipo de respuesta dentro del
hueso, terminara por necrosarse este y se formaran los
secuestros.
Este es el proceso en general.
Muy importante para condicionar esta etapa va a ser el
hecho de si la infeccin afect al maxilar o a la mandbula
Factores generales.
Malnutricin
Diabetes
Leucemia
Anemia
Avitaminosis
Infecciones luticas
Tuberculosis
Herpes
Necrosis exantemticas
Alcoholismo
Factores de los maxilares
Osteopetrosis
Enfermedad de Paget
Displasia sea
Estados posirradiacin
Fluorosis
Otros
Traumas resultantes de una
fractura
Metstasis desde un rea
primaria de infeccin
Fase de necrosis
Fase de condensacin
1vasodilatacin
intensa
Fenmenos
trombticos por toxinas
bacterianas coagulasa
positivo necrosis
vasodilatacin intensa
regional hiperemia
mineralizacin del
tejido conjuntivo
intraseo
liberacin de
sustancias vasoactivas
desencadenan una
ostetis rarefaciente
Fenmenos exudativos
compresin de los
canalculos seos
necrosis
compensado por la
reaccin que
complementa el
periostio descalcifica el
hueso Ca++
2osteoclasia,
rarefaccin sea.
circunscribcin del
elemento necrosado
por condensacin
esclertica.
doble mecanismo
reparador hueso +
periostio ostetis
condensante.
involucro o cpsula
secuestral, que
contiene el secuestro
Epidemiologa
Diagnstico
Historia clnica
Exploracin clnica
Imagenologa
Biopsia
Exmen bacteriolgico
Hemograma
Osteomielitis en el adulto
Tipos:
Osteomelitis Esclerosante Focal Crnica
Osteomelitis Supurativa Crnica
Osteomelitis Supurativa Aguda
Osteomielitis en nio
Etiologa: mas comn es S. Aureus, tambin encuentra
Streptococcus pyogenes grupo A, B o D, Diplococcus
pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae,
E. Coli
Propaga por va hematgena y puerta entrada son: Maternas
(mastitis), del nio(otitis, catarro vas altas),otras.
Ms en maxilar por su anatoma, compacto por ausencia del
seno maxilar, vascularizado, periostio laxo y formacin
cavidad virtual que favorece un rpido progreso, afecta la
rbita.
Cuadro clnico
OM Aguda:
-Manifestacin clnica: dolor severo, linfoadenopata regional, movilidad
dentaria, signo de Vincent +, tumefaccin al invadir periostio, leucositosis
y temperatura, trismus, rara septicemia e invasin espacios aponeurticos
del cuello.
-Manifestacin radiografa: trabeculado disminuido densidad y contornos
borrosos, pequeas reas radiolucida, osteoliticas, circunscritas nicas o
mltiples, espacios medulares alargados.
Ostemielitis crnica
-Primaria: m.o. que afecta hueso de escasa patogenicidad.
-Secundaria: mala respuesta tratamiento de O.M. aguda.
-Hay necrosis, supuracion, reabsorcin, esclerosis e hiperplasia.
-Extiende tejido blando, causa celulitis.
-Esta O.M. mantiene porque rea infectada esta aislada reaccin husped.
-
En nios
Sintomatologa de tipo septicmico.
Fiebre alta.
Prdida de peso y apetito.
Decaimiento y alteraciones del sueo.
Vmitos y diarrea
Manifestaciones locales
rbita
Fosa nasal
Reborde alveolar
Tratamiento
Bsicamente comprende dos componentes:
Tratamiento antimicrobiano:
- emprico inicial.
- etiolgico.
Tratamiento quirrgico:
- general.
- odontolgico.
Bibliografa
-
http://perso.wanadoo.es/casuscell/osteom.htm
http://www.dentistasperu.com/articulos/art51.htm
Peterson edicion pag.
Patologa estructural y funcional. Robbins. 6. McGraw-Hill
Interamericana, 1999:1277-8.
Rev Cubana Estomatol 2001;38(1):52-66
Stevens A. Pathology. Mosby, 1995
Robledo SD. Osteomielitis en los maxilares en la infancia.
Trib Odontol 1974;10.