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ANOMALIAS EN EL

DESARROLLO DENTARIO
Rodolfo Uribe Castillo
Karol l. Mojica Arciniegas
Luis Nez Tejera
Daniel Amaya Dangond
Ricardo Larios

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

ANOMALIAS DEL DESARROLLO Y


LA ERUPCION DENTAL
Las estructuras dentales tienen un patrn de crecimiento nico y
gran estabilidad metablica, por lo que es posible averiguar las
anomalas segn el periodo del desarrollo del que se han producido.

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

CLASIFICACION DE ANOMALIAS
Steward y Prescott (1976): Se basa fundamentalmente en los periodos
del desarrollo dentario y tenemos:

Anomalas de forma y color


Anomalas de nmero
Anomalas del esmalte y dentina

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

ETIOLOGIA
Existen anomalas causadas por factores genticos, ambientales
(sistmicos y locales) o de ambos que se presentan en cada una de las
etapas de la odontognesis.

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

ANOMALIAS DE FORMA
Son mas frecuentes en denticin permanente.
Estas anomalas se producen en la fase de morfodiferenciacin y en algunas de ellas en
la fase de proliferacin.
Se clasifican en:
Geminacion

Concrescenci
a

Microdoncia

Invaginacion

Macrodoncia

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Evaginacion

Perlas de
esmalte

Taurodontism
o

Pigmentacion
es

ANOMALIAS DE FORMA
Geminacin:

Se presenta cuando el germen


de un diente intenta dividirse.

Radiogrficamente se observan
dos coronas conformadas con un
canal radicular.
Etiologa hereditaria.

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TRATAMIENTO:
En
dientes
reduccin del
distal.

permanentes
ancho mesio-

Cuando el diente geminado es


muy grande pudiera realizarse
tratamiento de endodoncia y
posterior
restauracin
con
corona o resina.

En dientes temporales no se
realiza tratamiento a menos
que existan caries.

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ANOMALIAS DE FORMA
Concrescencia:

Estado donde solo se une el


cemento de dos o ms dientes.

Afecta a molares con mayor


frecuencia

Etiologa: herencia, traumatismo,


apiamiento dental.
Tratamiento:

De acuerdo al caso se realiza


exodoncia.

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ANOMALIAS DE FORMA
Invaginado :

Es una marcada invaginacin del esmalte


al interior de la papila dental, da el aspecto
de un diente dentro del otro, por lo cual
tambin se denominan Dientes Invaginados.

Es la formacin de un canal o luz en el


diente rodeado de esmalte en el centro y
dentina alrededor

Puede afectar varios dientes y tener varias


localizaciones. Afecta a ambas denticiones y
los dientes que con mayor frecuencia se ven
afectados son los incisivos laterales
superiores.

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DIENTE INVAGINADO
1 Leve:
Existe una invaginacin poco profunda en la
zona lingual que no se aprecia clnicamente.
En la radiografa se observa como una
invaginacin piriforme de esmalte y dentina
muy cercana a la pulpa
2 Intermedia:
Clnicamente se observa una invaginacin un
poco ms acentuada en forma cnica. Mejor
diagnstico radiogrficamente.
3 Pronunciada:
se muestra una invaginacin que se extiende
desde el pice de la raz del diente. Se
produce
una
expansin
bulbosa
que
errneamente se ha llamado Odontoma
Dilatado.

TRATAMIENTO:
Forma
Leve
e
Intermedia:
Restauracin con resina,
colocacin de sellante
Endodoncia cuando la
pulpa esta expuesta.
Forma Pronunciada:
No se puede realizar
tratamiento
de
endodoncia,
si
extremadamente anormal
realizar
exodoncia
y
cierre del espacio con
tratamiento
de
ortodoncia.

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DIENTE EVAGINADO

Anomalia del desarrollo en la cual un area de la corona se proyecta hacia


afuera y produce lo que parece ser una cuspide adicional o una cuspide de
forma respecto a las cuspides existentes
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ANOMALIAS DE FORMA
Taurodontismo:
se caracteriza por que el cuerpo del
diente se alarga y las races se
acortan y se bifurcan en el tercio
apical
Tratamiento:
Esta
alteracin
no
requiere
tratamiento y presenta dificultad para
la realizacin de tratamientos de
ortodoncia y endodoncia.
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MICRODONCIA
Los
dientes
afectados
por
microdoncia presentan la corona
con tamao inferior al normal.
La raz generalmente es de tamao
normal
aunque
es
frecuente
encontrar formas anormales.
Los
dientes
supernumerarios
que
presentan dientes con tamao menor al
normal, no son clasificados como
Microdoncia.

Tipos
Generalizada
Parcial
Todos
los
dientes
presentan microdoncia

Uno o varios dientes


en el mismo paciente.

Relativa: dientes
normales pero maxilar
y mandibula
aunmentados

MACRODONCIA

PERLAS DE ESMALTE

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PIGMENTACIONES POR ERITROBLASTOSIS


FETAL:
Es producida por una destruccin
fetal debido a la incompatibilidad de
los factores sanguneos de la madre y
el padre. El feto adopta el factor Rh del
padre que acta como antgeno
extrao con respecto al factor Rh de la
madre, esta produce anticuerpos que
al ser transferidos al feto provocan
hemlisis de la sangre y disociacin de
los pigmentos biliares que producen
ictericia en el recin nacido.
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MANIFESTACIONES BUCALES:
Depsitos de pigmentos biliares en el esmalte y
la dentina la cual esta mayormente afectada,
que confieren un color verde pardo o azul que
desaparece con el tiempo pero es perceptible.
Solo afecta a los dientes primarios.

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PIGMENTACIONES POR PORFIRIA CONGNITA:


Es
un
trastorno
en
el
metabolismo de la porfiria, se
produce un exceso en sangre
durante la mineralizacin de
los
dientes.
La
primera
manifestacin clnica es la
excrecin de orina roja que
contiene mucha uroporfirina.
Se
hereda
como
rasgo
autosmico dominante.
Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

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MANIFESTACIONES BUCALES:
-Los dientes primarios y
permanentes
pueden
tener un color rojo o
pardusco
-A la luz ultravioleta da
fluorescencia roja

PIGMENTACIONES POR
TETRACICLINA:
Caractersticas Clnicas:

La administracin de tetraciclina a mujeres embarazadas y nios trae


como
consecuencia la pigmentacin de los dientes. Estas
pigmentaciones van a depender de:

-Los dientes presentan bandas difusas de una coloracin gris pardusca o


amarilla

-la dosis

-la cantidad administrada


-del tipo de tetraciclina

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-La dentina se pigmenta con mayor intensidad que el esmalte

-Las pigmentaciones son mayores en dientes temporales

-El riesgo de coloracin es muy pequeo luego de la vigsima quinta


semana de gestacin

TRATAMIENTO

Coronas
y
reconstruccin
con
resinas
compuestas
de
acuerdo con la
gravedad de la
lesion

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

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ALTERACION EN NUMERO

ANODONCIA
Ausencia de dientes
Total
Suele asociarse a un trastorno generalizado
como la displasia ectodrmica hereditaria
ETIOLOGIA
Herencia
Asociada a sndromes
Inflamacin localizada
Radiacin

Anodoncia

Ausencia de dientes
Parcial
> Relativamente comn
>Terceros molares, seguidos por los segundos
premolares e incisivos laterales superiores.
ETIOLOGIA
Causa desconocida aunque se implican
factores hereditarios.

TRATAMIENTO:
Confeccin de prtesis totales y colocacin de implantes
oseointegrados,
confeccin
de
prtesis
parciales
removibles
o
fijas

HIPODONCIA.
La hipodoncia es la anomala del desarrollo dental ms
comn y se caracteriza por la falta de 1 o ms dientes .
puede ser: no sindrmica (aislada) o sindrmica (asociada
con una condicin sistmica o sndrome).

ETIOLOGIA.
La hipodoncia puede estar causada por:

factores ambientales (trauma, infeccin,


radioterapia, agentes quimioteraputicos.

factores
genticos:
Genes
homeobox
divergentes (relacionados con el desarrollo
dental) que han sido implicados en la
agenesia dental: PAX9, MSX1, DLX y LHX.

TRATAMIENTO
Ortodoncia (aparatos fijos, retenedores)
Prtesis (prtesis parciales removibles, dentaduras
parciales fijas).

OLIGODONCIA
Agenesia Dentaria.
Es la disminucin en el nmero de
dientes.
Puede afectar ambas denticiones,
encontrndose con mayor frecuencia
en los dientes permanentes.

ETIOLOGIA
Entre las posibles causas de la oligodoncia
se incluyen:
Enfermedad viral durante el embarazo.
Predisposicin gentica.
Anomalas en el desarrollo y factores
ambientales.

DIENTES SUPERNUMERARIOS
DIENTES PRESENTES ADICIONALES O EN EXCESO SOBRE EL NMERO NORMAL

Frecuente en la denticin permanente que


en la temporal y ms en la maxilar sup,
que en la mandbula.
Se asemejan a la clase de dientes del
grupo al que pertenecen

ETIOLOGIA:
Desorden hereditario multifactorial
que origina hiperactividad de la
lmina dental

TRATAMIENTO:
Exodoncia

ANOMALAS DEL
ESMALTE Y DENTINA

DEFECTOS DEL ESMALTE.


HIPOPLASIA DEL ESMALTE.
HIPOCALCIFICACION DEL ESMALTE.

AMELOGENESIS
IMPERFECTA.

Es
un
grupo
de
enfermedades
hereditarias de apariencia similar que
afectan la formacin del esmalte en
ambas denticiones.
Las
personas
afectadas
con
amelogenesis
imperfecta
tienen
dientes con color anormal: amarillo,
marrn o gris.

TIPO HIPOPLASICO
Los dientes erupcionan con insuficiencia del esmalte.
se identifican picaduras y surcos.
TIPO HIPOCALCIFICACION:
La cantidad del esmalte es normal
El esmalte es blando.
Esmalte friable.

fractura
y
desgast
a con
facilidad
.

ETIOLOGA.
Enfermedad hereditaria, se transmite de padre a hijo.
MUTACIONES EN LOS GENES:

AMELX, ENAM,
MMP20, y KLK-4

TRATAMIENTO.

DEFECTOS DE LA DENTINA.

DENTINOGENES
IS IMPERFECTA.
Es un rasgo autosmico
dominante,
con
expresividad variable.
Caracterizado
por
un
disturbio en la formacin de
la dentina.
Afecta la dentina de ambas
denticiones(primaria
y
permanente).
Dentina
Apalescente(hereditaria).

ETIOLOGIA.

mutaciones
missense
(mutaciones de
sentido
errneo)

nonsense
(mutaciones
sin sentido)
gen DSPP
(4q21.3)

Codifica las protenas principales implicadas en la formacin de la dentina.

TIPO I
(anormalidad de
Asociados
a
imperfecta.

la dentina)
osteogenesis

La denticin decidua, se afecta


con mas severidad que la
permanente.

TIPO II
Dentina apalescente hereditaria.
Color del diente: amarillo a gris
azulado.
Atricin y aplanamiento
superficie oclusal.

de

la

No esta asociado a osteogenesis


imperfecta.

TRATAMIENTO.
Se basa en proteger del desgaste y mejorar el aspecto esttico de los
dientes.
Colocar coronas completas en edad temprana.

DISPLASIA DE LA
DENTINA.
Rara enfermedad que afecta la dentina; otro rasgo Autosmico Dominante.
Esta enfermedad se subdivide en dos tipos:
Tipo I o Radicular.
Tipo II Coronal.

TIPO I RADICULAR.
Los dientes no pierden el esmalte y
las coronas tienen un aspecto clnico
normal,
aunque
pueden
ser
ligeramente opalescentes.
Afecta a todos los dientes de ambas
denticiones.
Lo ms llamativo es la presencia de
races muy cortas, cnicas, que no
soportan adecuadamente al diente,
por lo que hay prdida prematura de
piezas dentarias.

TIPO II CORONAL
Los dientes permanentes tienen un color y forma radicular normales.

Radiogrficamente: las cmaras pulpares


tienen una forma de llama, con frecuentes
pulpolitos.
las races tienen una forma normal,
pero los conductos radiculares aparecen
obliterados.
No suele haber lesiones periapicales.

TRATAMIENTO.
Retencin de los dientes cuanto mayor tiempo se pueda.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.
Luz Angela Arboleda A. Martha L. Marin. Hugo A. Mango. 2006. Agenesia
dental. Revision bibliografica y reporte de dos casos clinicos.
Revista Facultad de Odontologa Universidad de Antioquia - Vol. 18 N. 1.
Miguel A. Iglesia Puig. Alfonso Arellano C.2005. Anomalias dentarias de
union:fusion dental. Revista Scielo RCOE, 2005, Vol 10, N2, 209-214

Gorlin RJ, Goldman HM. Patologia oral de Thomas. Edit. Salvat.

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