UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE GINECOLOGIA
NUTRICIN EN EL EMBARAZO

AUTOR:
Carlos Julio Montenegro Aucancela.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL

AUMENTO DE
VOLUMEN
SANGUINEO

8va semana de gestacin

Incremento del volumen
plasmtico. Alcanza su
aumento mximo (1250
1500 ml) cerca del
termino del embarazo.

Hb por debajo de 12
g/dl, Anemia
verdadera.

El aumento de volumen
plasmtico se acompaa
de aumento de 18% en la
cantidad de eritrocitos.

Se traduce en una menor

concentracin de Hb. Lo que se
denomina anemia fisiolgica del
embarazo

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL

Embarazo y lactancia
implican una perdida
de entre 480 y 1150
mg
de
hierro,
equivalente a una
perdida
diaria
de
entre 1.7 y 4 mg de
este nutrimento.

Se
recomienda
suplementos de hierro
como prevencin o
tratamiento
de
la
anemia
en
el
embarazo.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL
PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA
ANEMIA:
Suplementaci
n rutinaria
con 30 mg de
sulfato
ferroso a
partir de la
semana 12
de gestacin,
adems de
una dieta
correcta.

No debe ser
ingerido con
leche caf o
te, porque
inhiben la
absorcin.

El
suplemento
se debe
ingerir por las
noches antes
de dormir y
despus de
los alimentos,
junto con
fuentes
adecuadas de
vitamina C.

En caso de
anemia, se
inicia
tratamiento
con dosis de
60 a 120 mg
de sulfato
ferroso,
segn la
tolerancia, ya
que los
suplementos
suelen causar
estreimiento
y nausea.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL
CAMBIOS EN
LA
COMPOSICION
CORPORAL:

El aumento de peso durante el embarazo es atribuible

al producto de la concepcin.

Las reservas materna de grasa se forman con rapidez

antes de la mitad del embarazo y despus aumentan
poco, hasta alcanzar entre 3- 4 kg de grasa.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL
La OMS, recomienda un
aporte energtico adicional
diario de 150 Kcal. durante
el primer trimestre de
gestacin y 250 Kcal. a lo
largo de los meses
posteriores.

RECOMENDACIONES DE
GANANCIA DE PESO EN
EL EMBARAZO, DE
ACUERDO CON EL PESO
PREGESTACIONAL

Si la mujer durante el
embarazo realiza ejercicio,
se podra considerar una
ingestin de 255 Kcal. al
da.

IMC

GANANCIA DE PESO
Kg.

< 19.8

12.8 18.0

19.9 26.9

11.5 16.0

27 28.9

7.0 11.5

> 29.0
En mujeres menores
recomienda el limite

7.0 9.1

de 17 aos y en aquellas con estatura menor de 154 cm, se

superior de ganancia.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL

En promedio, se recomienda que la mujer que inicia su embarazo con un IMC de

entre 21 y 25, gane entre 9 y 12 kg de peso a lo largo de la gestacin, a una
velocidad de 300 gr semanales a partir de semana 20 del embarazo.

Mujeres que inician el embarazo con un peso bajo, se sugiere que aumenten
entre 12 y 15 kg, a una velocidad superior a los 300 gr por semana.

Mujeres que comienzan con sobrepeso, debern subir entre 7 y 9 kg, a una
velocidad de entre 250 - 300 gr por semana durante el segundo trimestre, y en
el tercer trimestre, limiten la ganancia de peso a no mas de 200 gr semanales.

CAMBIOS FISIOLGICOS DURANTE

EL EMBARAZO NORMAL
PESO ESPERADO PARA LA ESTATURA Y LA EDAD GESTACIONAL

NECESIDADES NUTRICIAS
ENERGIA
Costo
Energtic
o: 50,000
Kcal
Aumento
de la
Reserva
Grasa

Actividad
Fsica

Necesida
des
Fetales

Increment
o del
Gasto
Energtic
o Basal
(GEB)

NUTRICIN Y EMBARAZO
Recomendacin de Protenas (FAO,OMS,ONU)

Pobre en
protena
animal

6.0 g /da
adicionales
a las
necesidades

Dieta
vegetarian
a

En dieta
mixta y
balanceada

3.3 g/da
Si es
protena de
alto valor
biologco

> 6.0 g

Nutricion y embarazo

Dra. Loaiza

10

NUTRICIN Y EMBARAZO
RECOMENDACIONES DE VITAMINAS
(RDA)
cido Flico

400 mcg/d

Piridoxina (B6)

2.2 mg/d

cido Ascrbico

70 mg/d

Vitamina A

800 mcg RE/d

Viatamina D

10 mcg/d

Nutricion y embarazo

Dra. Loaiza

11

Nutricin y Embarazo
Recomendaciones de Minerales

Calcio
1200
mg/d

Fsfor
o

Hierro

1200
mg/d

Nutricion y embarazo

30
mg/d

Dra. Loaiza

Zinc
15
mg/d

12

RECOMENDACIN DE
SUPLEMENTOS

HIERRO: 60 a 120
mg/d
2 y 3 trimestre
1 trimestre solo
que haya anemia
Poblaciones de
alta prevalencia
HCTO < 35, HB <
11 g/dL

cido Flico : 400

mcg/d
Si la dieta no es
adecuada
Si hay riesgo
nutricional

Nutricion y embarazo

Dra. Loaiza

Suplementos con
vitaminas y
minerales que
incluyan calcio y
cido flico

13

DEFICIENCIA ZINC

Retardo
del
crecimient
o
intrauterin
o

Anomalas
congnitas
mltiples

Anomalas
en el SNC

Depresin
del
sistema
inmunolg
ico del
recin
nacido

EMBARAZO- OBESIDAD

Parto
prolongado

Pielonefritis

Diabetes
gestacional

Preeclampsia
, eclampsia

Tromboembol
ia

MANEJO NUTRICIONAL EN EL
EMBARAZO DE ALTO RIESGO

ADOLESCENCI
A

EMBARAZO
MLTIPLE

TRASTORNOS
DE LA
INGESTA

SIDA

ADOLESCENTE EMABARAZADA
Ganancia de Peso
IMC

GANANCIA DE PESO
Kg.

< 19.8

12.8 18.0

19.9 26.9

11.5 16.0

27 28.9

7.0 11.5

> 29.0

7.0 9.1

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA
Ayuno

1 hora

2 hora

3 hora

105
mg/dl

190
mg/dl

145
mg/dl

145
mg/dl

Dos o ms valores anormales hacenRecomendaciones de Energa (kcal/k

el diagnstico de diabetes mellitus
tipo 2
Peso
<

peso
Normal
Sobrepeso
Obesa

Normal
35 - 40
30 - 35
25 - 35

Diabtica
20 - 40
25 - 35
15 - 25

15 -20

15 - 20

EMBARAZO - ALCOHOL
Dao fetal

Anormalid
ades
congenitas

Deficiencia
de Folatos,
Mg,

Alteracion
es
Oculares

Falta de
Crecimient
o

Microcefali
a

GUA DIETTICA
DURANTE EL EMBARAZO
Variedad de alimentos

Mantener el peso deseable

Evitar exceso de grasa saturada y
colesterol
Consumir ms almidones y fibra

Evitar el exceso de sodio y azcar

Evitar alcohol

RECOMENDACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
Evaluacin
nutricional a toda
mujer en la
primera visita
mdica o dentro de
las primera 4
semanas de
embarazo
Evaluacin
nutricional a toda
embarazada en el
2 y 3 trimestre y
6 semanas
despus del parto

RECOMENDACIONES EN LA MUJER
EMBARAZADA
Ganancia de peso
gradual y a
velocidad
uniforme

Lograr un
adecuado
aumento de peso

Basar la ganancia
total de peso en
la talla y el peso
de la mujer
pregravida
Evitar el
tabaquismo

Evitar el
alcohol

Dietas de
reduccin
de peso

No
automedica
rse

Exceso de
sodio y
utilizacin
de
diurticos

Alcohol,
tabaco y
drogas

No seguir
dietas
hipocalrica
s

Excesos
de grasa,
cafena,
azcar y
edulcorant
es

Ejercicio
moderado

GUA PARA EL POST-PARTO

Seguir las
indicaciones
generales

Perder el peso
ganado durante
el embarazo
gradualmente

Evitar el consumo
de alcohol o
drogas

Tener una buena

ingesta de
lquidos

A
L
E
N
E NT
N TA
C
I
C LA
I
R
T
R
U JE
N U
M

NUTRICIN EN LA MUJER LACTANTE

El amamantamiento ayuda
a:
La involucin del
tero
Disminuye el riesgo
se sangrado uterino.
Reduce el riesgo de
CA mamario.
Establece la adecuada
relacin entre el
neonato y la madre.

FACTORES MATERNOS QUE

DETERMINAN LA PRODUCCION DE
LECHE
Al termino de la
gestacin y despus
de la expulsin de la
placenta. Se inicia la
secrecin lctea.

La ayuda que brinda

el RN al succionar
los pezones.

La prolactina que se
produce a lo largo
del embarazo.(Nivel
mximo en el parto).

Puerperio
Descenso progresivo
en la produccin de
prolactina
Lactante succiona

Establece un reflejo
medular

Hipotlamo

Nueva secrecin de
prolactina

LACTANCIA

La composicin de la leche
depende del antecedente
nutricio de la madre

Los nutrimentos se tomaran

de sus depsitos si la dieta
no es optima
Cuando la madre esta
desnutrida puede reducirse
la secrecin de las
inmunoglobulinas

Nutricion y embarazo

Dra. Loaiza

28

LACTANCIA

Eficiencia de
produccin 90 %
Valor energtico:
70 Kcal/100 ml de
leche
Gasto energtico =
0.9 kcal/100 ml
Se recomienda 500
kcal adicionales

LACTANCIA -PROTENAS
1 Semestre
2 semestre

65 g
62 g

LACTANCIA
GRASAS
La grasa de la leche materna
refleja la grasa de la dieta
La leche humana contiene 10 a 20
mg/dL de colesterol
El colesterol disminuye segn
progresa
la lactancia

LACTANCIA
VITAMINAS Y MINERALES
Las concentraciones
de algunas
vitaminas y
minerales son
sensibles a la
ingesta materna

Los suplementos que

la madre consume
aumentan estos
nutrimentos en la
leche materna

LACTANCIA - LQUIDOS
El aporte de lquidos es muy
importante
Recomendacin es de 3 a 4 L/da
La disminucin de la produccin de
leche puede ser por una inadecuada
ingestin de lquidos

ASPECTOS PRCTICOS DE LA
ALIMENTACIN DE LA GESTANTE.
Despus de la vigsima semana de gestacin, se debe
calcular un consumo de 30 Kcal por kg de peso esperado, y
distribuir la energa resultante de la siguiente manera:

Lpidos
HC 55-65%
15-20%
Protenas
15-20%

SNTOMAS QUE DIFICULTAN O

ALTERAN EL CONSUMO DE
ALIMENTOS DURANTE EL
EMBARAZO

Nausea y vmito

Estreimiento y
hemorroides

Calambres
nocturnos

NUSEAS Y VMITO DEL PRIMER

TRIMESTRE
Al inicio del
embarazo
suele afectar
el 50 %.
Se autolimita
hacia el final
del 1er
trimestre
Se asocia
frecuenteme
nte con el
consumo de
dietas
hiperproteica
s.

Se
recomienda
evitar los
ayunos de
mas de 8
hrs.
Fraccionar la
dieta lo mas
posible.

Descansar
despus de
ingerir los
alimentos.

Disminuyen
al
incrementar
la ingestin
de HC
complejos.
Se ha
demostrado
que un
suplemento
de 25 mg de
piridoxina
c/8 hrs
durante 3
das es til
para el
manejo.

ESTREIMIENTO Y HEMORROIDES

Se sugiere incrementar el consumo

de fibra insoluble a travs de
leguminosas.

Es recomendable aumentar el
consumo de lquidos, la actividad
fsica y sobre todo, evitar situaciones
que provoquen tensin.

CALAMBRES NOCTURNOS

Son el resultado de la irritabilidad neuromuscular por

efecto de la disminucin en la concentracin de Ca srico.

En condiciones normales, la dieta es suficiente para cubrir

las necesidades de vitaminas gestantes, por lo que no es
necesario prescribir suplementos.

Se debe tener cuidado en la practica de prescribir

polivitamnicos, pues se ha informado que dosis altas de
algunas vitaminas (vit A) son capaces de causar
malformaciones.

FACTORES DE RIESGO
NUTRICIOALES ASOCIADOS CON EL
EMBARAZO.

Adolescentes
(menores de
15 )

Existe una
competencia entre el
feto y la madre por la
obtencin de
alimentos.

Aosas
(mayores de
35)

Existe un agotamiento
de las reservas.

1.- Edad
materna

FACTORES DE RIESGO
NUTRICIOALES ASOCIADOS CON EL
EMBARAZO.
2.- Intervalo intergenesico corto.

Embarazos sucesivos en periodos cortos (menos de 2

aos)

Se agotan las reservas corporales y carecen del aporte

de nutrimentos necesarios para enfrentar un nuevo
embarazo.

FACTORES DE RIESGO
NUTRICIOALES ASOCIADOS CON EL
EMBARAZO.
3.- Peso
pregestacional
bajo

Lo ideal es que en el
embarazo la mujer tenga
una ganancia de peso de
12 kg sin sobrepasar los 15
kg.

En las mujeres con bajo

peso pregestacional y que
muestran una tendencia
pobre de ganancia de peso,
debe sospecharse en
procesos infecciosos (ITU)

FACTORES DE RIESGO
NUTRICIOALES ASOCIADOS CON EL
EnEMBARAZO.
el
embarazo, la
mujer
incrementa
menos de 200
gr por semana.

Infecciones
4.Escasa
gananci
a de
peso.

La dieta de la
madre es un
factor
determinante.

Adicciones
(alcohol, caf)

Actividad fsica

Estado
emocional

Muchas Gracias
Por Su
Atencin