Anestesia Local

Fuentes Cruz Erick Abel

ESM-IPN
Estomatologa

Anestesia local
Es una inhibicin de la sensibilidad
dolorosa de carcter reversible y
limitada a una porcin del organismo.
Por lo tanto, los anestsicos locales
son frmacos que inhiben
transitoriamente la sensibilidad
dolorosa.

Mecanismo de accin
Los anestsicos locales interfieren en
la conduccin nerviosa reduciendo la
velocidad del proceso de la fase de
despolarizacin de potencial de accin
sin afectar el de reposo de la
membrana. Interfieren igualmente la
fase de despolarizacin al reducir el
flujo de entrada de iones de Na.

Soluciones mas utilizadas

(Dosis Mximas)
Anestsico
local

Sin adrenalina

Con adrenalina

Prilocaina

400mg(5-6mg/Kg.)

600mg(8-9
mg/Kg.)

Lidocaina

200mg(3-4mg/Kg.)

500mg(6-7
mg/Kg.)

Mepivacaina

400mg(5-6mg/Kg.)

600mg(6-8
mg/Kg.)

Bupivacaina

150mg(2mg/Kg.)

200mg(2,5
mg/Kg.)

1 cartucho= 1.8mL (Lidocana de

36 mg)

Tcnicas anestsicas
primarias

Infiltrativa (Terminal)
Subperistica,
supraperistica

Troncular (Regional)
A nivel del tronco nervioso,
maxilar y mandibular

Anestesia supraperistica
La anestesiasupraperisticallamada
tambin porinfiltracin o paraperistica,
es la inyeccin de un anestsico local en los
tejidos blandos en la regin del pice
radicular.
La aguja se inserta en el
fondo de saco vestibular
ligeramente mesial al diente
por anestesiar, llevarla hasta
tocar hueso hacia el pice
del diente, donde se deposita
el anestsico.
Generalmente 1 cartucho
(1.8mL)

 Nervios: Ramos terminales de plexo dental

Zona: Pulpa, raz, periostio, Tejido

conectivo, membrana mucosa.

Simple, segura y rpida

Extraccin pulpa dentaria
Un poco ms para extraccin dental
No anestesia Subperistica
DOLOROSA!

Anestesia nasopalatina
Nervios anestesiados: Nasopalatinos
derecho e izquierdo.
Zonas: Paladar duro anterior,
primeros premolares superiores.
Para: Procedimientos QX y
restauradores (>2PD)

Se introduce la aguja perpendicularmente a la cavidad

palatina, a nivel del canal palatino anterior. Se percibe
una cierta resistencia. Se inyectan 0.5 ml de anestsico.
Esta inyeccin permite alcanzar sin dolor el orificio del
canal palatino. Se inyectan nuevamente 0.5 ml.

Ventajas:
Mnima
penetracin
(10 mm)
Mnimo
volumen
til y sencilla
Alto porcentaje
de xito

Desventajas:
Llega a ser
muy dolorosa
Riesgo de
llegar a piso
nasal

Anestesia palatina mayor

(anterior)
Nervio anestesiado: palatino anterior
Zona: Paladar duro posterior (lmite),
fibromucosa de canino hasta tercer
molar.
Complicaciones: Puncin de vasos
sanguneos y necrosis de paladar.

Agujero palatino posterior. Depresin

entre 2 y 3er molar.
Introducir desde comisura labial y
penetrar no mas de 0.3 a 0.5mm.

Anestesia infraorbitaria
intraoral
Nervios: Plexo Infraorbitario (zona
malar, ala de la nariz, labio superior
y prpado inferior), alveolar anterior
o dentario y alveolar medio.
Zona: Pulpa de incisivo a canino
(Hemiarcada), pulpa de PM y raz de
primer molar, tejido seo, periodonto
y periostio.

Puncionar a nivel del primer PM y

penetrar hasta 16mm hasta contactar
con el hueso o techo del agujero.
Depositar de 0.9 a 1.2mL. Masajear y
presionar la zona

Ventajas:
Relativamente
simple
1 puncin
Poca cantidad
anestsico

Desventajas:
Dificultad de
identificacin
Psicolgicas tanto
del paciente como
del operador.

PRACTICAMENTE NINGUNA COMPLICACIN

Anestesia infraorbitaria
extraoral

El punto de puncin se sita a 0.5 cm por debajo del

agujero y a 1 cm del ala de la nariz, ya que la aguja
de dirigir desde este punto hacia arriba y hacia
afuera. Para bloquear el nervio es suficiente 1 o 2 ml
de lidocana al 1% en el punto en el que el nervio
emerge, sin ser necesario penetrar en el foramen.

Anestesia mentoniana
intraoral
Nervio: Mentoniano, terminacin nerviosa
del nervio alveolar inferior.
Zona: Membrana mucosa bucal anterior al
foramen mentoniano, del primer molar a
la lnea media y el labio inferior. (incisivo
central, canino, primer y hasta segundo
PM).

Introducir aguja a nivel del 1er

PM, avanzar de 5 a 6 mm. No es
necesario introducir en el agujero.
Introducir de 1 a 1.5mL de
anestsico.

Tcnica extraoral
Agujero mentoniano
fcilmente palpable.

Indicaciones:
Tratamiento 2 o mas PD
de incisivos, caninos y PM,
intervencin QX de labio
inferior, mucosa gingival o
porciones alveolares.

Bloqueo mandibular

Bloqueo del nervio alveolar

inferior

Bloqueo mandibular
La ms empleada en odontologa
La ms frustrante (fracaso clnico 15 20 %)
Puede complementarse con supraperistica o
de LPO
rea anestesiada:

Bloqueo del nervio alveolar

inferior
Aguja calibre 25G larga
Introducir la aguja de 20 a 25 mm

Tcnica

Colocacin del px.

Colocacin del operador
Aspiracin positiva del 10 al 15%
Hacer contacto con hueso

Bloqueo del nervio mandibular:

tcnica de gow-gates
Descrita en 1,973 por George Edwars GowGates
Tasa de xito muy elevada
Menor incidencia de aspiracin (2%)
Bloqueo verdadero del nervio mandibular

Bloqueo del nervio mandibular:

tcnica de gow-gates
Medidas de seguridad:
El contacto de la aguja con el hueso evita las
complicaciones asociadas a una introduccin
excesiva de la misma.
La tasa de aspiracin positiva es muy baja, por
lo que se reduce el riesgo de inyeccin
intravascular.
No inyectar la solucin anestsica si no se ha
contactado con el hueso.
Introducir el anestsico local lentamente, 1.8ml
en 60-90 segundos

Tcnica
Aguja larga calibre 25G o 27G
Insercin de la aguja a nivel del 2do. O 3er.
Molar en distal

Bloqueo del nervio mandibular a

boca cerrada
(Vazirani-Akinosis) 1,977 Dr. Joseph Akinosis
Abordaje intrabucal a boca cerrada

Bloqueo del nervio mandibular a

boca cerrada
INDICACIONES:
Limitacin de la apertura mandibular
Espasmos de los msculos masticatorios
Procedimientos mltiples en piezas dentarias
inferiores
CONTRAINDICACIONES:
Infeccin o inflamacin en el rea de inyeccin
Nios muy pequeos o px con discapacidades
psquicas
Imposibilidad de visualizar o acceder al borde
lingual de la rama mandibular.

Tcnica
Se recomienda aguja larga calibre 25G o 27G
Punto de inyeccin: TB sobre el borde medial
(lingual) de la rama mandibular, adyacente a
la tuberosidad maxilar, a la altura de la unin
mucogingival distal al tercer molar.

Tcnica

Posicin del px.

Posicin del operador
Pedir al px que cierre suavemente su boca
Desplazar los tejidos y mantener paralela la
jeringa al plano oclusal.
Orientacin del bisel hacia el lado opuesto de
la rama

Tcnica

Introducir la aguja 25 mm en promedio

Aspiracin positiva menor del 10%
Depositar de 1.5 a 1.8 ml en 60 seg.
La parlisis motora se produce a la vez o
antes que la anestesia sensorial.