Universidad Nacional de Chimborazo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina

Tema:

TRAUMA OCULAR

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DR. RM

Curso:
5C

TRAUMA OCULAR
Cualquier agresin mecnica, fsica o
qumica

Epidemiologa - Etiologa

Tercera causa de hospitalizacin

Segunda de compromiso visual
Edad productiva
Sexo masculino
Nios

Hay tres
grupos de
causas:

accidentes
de trabajo

accidentes
de trficos

accidentes
domstico
s

Factores de Riesgo:

Pobreza
Raza
Drogas,
Violacin de reglas del trnsito
Desempleo
Falta de proteccin ocular adecuada en el deporte

CAUSTICACIN
OCULAR

TRAUMATISMOS QUMICOS

15 % de los
accidentes oculares
quemaduras
oculares graves,
30 % afectan a
ambos ojos
Accidentes laborales y domsticos.
El efecto nocivo
La isquemia del limbo
La isquemia perilmbica

SNTOMAS
Dolor: desde sensacin de cuerpo extrao hasta dolor importante..
Disminucin de la agudeza visual.

SIGNOS
GRADO
GRADO
GRADO
GRADO

I
II
III
IV

TRATAMIENTO
Lavado ocular urgente
Limpieza mecnica (con gasa) de los restos slidos.
Acetazolamida
Se recomienda analgesia
Los corticoides tpicos pueden usarse en caso de uvetis
anterior aguda

TRAUMATISMOS FSICOS

SNTOMAS
Sensacin de cuerpo extrao o dolor.
En ocasiones, disminucin de la agudeza visual
SIGNOS
Hiperemia conjuntival o ciliar.
Si la crnea est afectada
TRATAMIENTO DE LA
QUEMADURA PALPEBRAL
Lavado de la herida con solucin
jabonosa.
Quemaduras leves
Quemaduras de moderada
intensidad

RATAMIENTO DE LA QUEMADURA
CORNEAL
Retirada del epitelio corneal
desvitalizado y de cualquier resto
de sustancia extraa.
Limpieza de los fondos de saco
conjuntivales.
Colirio antibitico y ciclopljico
Se recomienda analgesia por va
oral.
Al retirar el vendaje compresivo
se mantendr tratamiento con
colirio antibitico.

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LACERACIN Y ARRANCAMIENTO PALPEBRAL

Los traumatismos incisos pueden producir laceracin palpebral de
grosor total o parcial, con afectacin del borde libre o sin ella

TRATAMIENTO
Sutura por planos con reconstruccin
del borde libre si est afectado.

SECCIN CANALICULAR
Es una lesin que hay que descartar en todo traumatismo palpebral
que afecte la parte medial del borde libre palpebral
SU DIAGNSTICO
se establece mediante la exploracin meticulosa de la zona
TRATAMIENTO
La laceracin canalicular debe repararse quirrgicamente, tanto si
afecta el canalculo superior como el inferior o ambos, y si es posible.
Habitualmente se realiza bajo anestesia general

SNTOMAS
Diplopa
SIGNOS
Enoftalmos
Enfisema subcutneo:
Anestesia nerviosa infraorbitaria:
En caso de atrapamiento muscular
en la fractura

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HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
SNTOMAS
Es asintomtica
SIGNOS
Extravasacin de sangre al espacio
subconjuntival
TRATAMIENTO
No requiere tratamiento
UVETIS ANTERIOR AGUDA
TRAUMTICA
SNTOMAS
Dolor.
Disminucin de la agudeza visual.
Fotofobia.
SIGNOS
Clulas en la cmara anterior y turbidez del
humor acuoso.
TRATAMIENTO
Colirio ciclopljico.
Corticoides tpicos: pauta segn el grado de
infla-macin de la cmara anterior.

HIFEMA
SNTOMAS
Disminucin importante de la agudeza visual.
Dolor.
SIGNOS
Sangre en suspensin en la cmara anterior.
El cogulo se encontrar en
posicin inferior
Debe descartarse una lesin del segmento posterior
TRATAMIENTO
Est dirigido a evitar las dos complicaciones precoces
ms graves: el resangrado y la tincin hemtica de la crnea.

LESIONES TRAUMTICAS DEL IRIS

Habitualmente se asocian a hifema,.
Pueden producirse las siguientes lesiones:
Iridodilisis: desinsercin de la base del iris a partir del cuerpo ciliar
Recesin angular: desinsercin de la raz del iris del cuerpo ciliar, visible
mediante gonioscopia
Roturas del esfnter iridiano: producen deformacin de la pupila
TRATAMIENTO
No requieren tratamiento especfico

CATARATA TRAUMTICA
Ms frecuente y de evolucin mucho
ms rpida.
SNTOMAS
Disminucin de la agudeza visual.
SIGNOS
Opacificacin del cristalino
TRATAMIENTO
Si la catarata aparece
inmediatamente se requiere ciruga
reparadora.
CONMOCIN RETINIANA
Si produce glaucoma o uvetis se SNTOMAS
instaurar tratamiento mdico
Dar lugar a disminucin de la
agudeza visual.
SIGNOS
Lesin retiniana de color
blanquecino.
Puede localizarse sobre el polo
posterior (edema de Berlin)
TRATAMIENTO
No requiere tratamiento

ESTALLIDO OCULAR
En traumatismos de gran intensidad, sobre todo en los producidos por
objetos de menor dimetro que el re-borde orbitario, puede producirse la
rotura del globo ocular .
En ojos con enfermedades o cicatrices previas que debiliten las paredes
del globo ocular, traumatismos de intensidad moderada tambin pueden
producir un estallido.

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HERIDAS NO PENETRANTE
Abrasin corneal
SNTOMAS
Dolor intenso.
Lagrimeo.
Fotofobia y blefarospasmo.
SIGNOS
Hiperemia conjuntival.
Defecto epitelial con tincin de
fluorescena positiva
Posible edema palpebral.
TRATAMIENTO
Evertir siempre el prpado superior,
Colirios ciclopljico y antibitico.
Vendaje compresivo durante 24
horas.
En erosiones inferiores a 3 mm de
tamao, no se requiere oclusin

LACERACIN LAMELAR CORNEAL

La crnea es la cubierta ocular que ms laceraciones
lamelares sufre.
SNTOMAS
Dolor, aunque puede ser indolora
Visin borrosa
SIGNOS
Laceracin corneal de espesor parcial, con integridad de
las capas profundas de la estroma corneal
En caso de sospecha de lesin corneal el ojo debe
manipularse con sumo cuidado

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CUERPO EXTRAO SUBTARSAL

Consiste en materiales de todo tipo
que llegan al ojo
SNTOMAS
Sensacin de cuerpo extrao o de
arenilla o dolor manifiesto.
Fotofobia.
SIGNOS
Hiperemia mixta.
Blefarospasmo.
Lagrimeo.
TRATAMIENTO
Eversin del prpado superior y
limpieza con gasa de la conjuntiva
tarsal.
Tratamiento de la abrasin corneal
cuando sea necesario.

CUERPO EXTRAO CORNEAL

Ciertos cuerpos extraos pueden
permanecer adheridos a la SNTOMAS
Los mismos que en el caso anterior.
SIGNOS
Cuerpo extrao sobre la crnea
Si es de naturaleza metlica puede
dejar un anillo de xido
por infiltracin de la estroma corneal
TRATAMIENTO
Extraccin del cuerpo extrao con
aguja en lmpara
de hendidura tras instilar colirio
anestsico.
El anillo de xido corneal se extrae
con aguja o fresa
oftlmica.
Tratamiento de la abrasin corneal.

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