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Pedro Luengo
Jose luis Mouat
Guillermo Mouat
Jessika
Patologas
Sndrome nefrotico
Pielonefritis
Tumores de clulas renales
Sndrome nefrtico
Necrosis tubular
Cistitis
SINDROME NEFROTICO
Sndrome clnico humoral que se da como resultado de un aumento
en la filtracin glomerular de protenas plasmticas
Pielonefritis
Tambin llamada Infeccin urinaria alta,
es una infeccin del rin y de las vas
urinarias.
Factores de riesgo
Reflujo vesico-ureteral: reflujo persistente de orina
"hacia atrs", desde la vejiga a las vas urinarias en
sentido ascendente
Uropata obstructiva: es toda situacin que tapone las
vas urinarias haciendo que se estanque la orina.
Etiologia y patogenia
85% de los casos bacilos gram del TD
Escherichia coli
Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Streptococcus faecalis
Via hematogena
Menos frecuente, puede ser por una
septicemia o una endocarditis infecciosa.
Estafilococos
Infeccin ascendente
Colonizacion de la uretra y el introito por
bacterias coliformes
Sintomas
malestar general
fiebre
- mayor de 39C (102F)
- persiste durante mas de dos das
escalofros
dolor del costado o de espalda
dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)
nuseas y vmitos
dolor al orinar
necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc...
color de la orina turbio o anormal
sangre en la orina
fuerte olor de la orina
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son el control (cura) de la
infeccin y la reduccin de los sntomas agudos, que,
generalmente, persisten incluso ms de 48 horas
despus del inicio del tratamiento. Se van a utilizar:
1. Antibiticos. Para controlar la infeccin bacteriana.
2. Analgsico-antitrmicos. Frmacos para controlar el
dolor, la fiebre y el malestar.
3. Lquidos intravenosos (sueros) en los primeros das
de tratamiento, para hidratar lo mejor posible e intentar
que los medicamentos lleguen pronto a los riones.
Tumores benignos
Adenoma papilar renal
Se encuentran con frecuencia 7 al 22%,
adenomas bien delimitados que se
originan en los tubulos renales. Son de
tipo papilar.
Morfologia
Tumores pequeos de 5 mm de dimetro
Bien definidos de color amarillo grisaceo
palido
Estan siempre en corteza
Microscopicamente estructuras
papilomatosas ramificadas
Oncocitoma
tumor epitelial formado por grandes celulas eosinofilas
con nucleos pequeos redondos y de aspecto benigno.
5% de las neoplasias extirpadas quirrgicamente
Morfologia
macroscpicamente tienen aspecto bronceado bastante
homogneo y suelen estar bien encapsulados. Pueden
alcanzar un gran tamao (12 cm de diametro)
Tumores malignos
Carcinoma de celulas renales
1 a 3% de canceres vicerales
85% de canceres renales en adultos
Cada 30.000 casos se producen 12.000
muertes
Predominante en varones
Epidemiologia
MORFOLOGA
Aparecen en cualquier zona del rios pero
predominantemente en los polos, especialmente en
el superior
Macroscpicamente es un tumor de aspecto
abigarrado, con reas amarillentas, otras
blanquecinas, necrticas, otras rojizas o
hemorrgicas, zonas qusticas y otras hialinas o de
involucin
Microscpicamente el tumor tiene formas slidas,
tubulares, cordonales o papilares y est constituido
por clulas grandes poligonales, de lmites netos,
ncleo central relativamente pequeo y de citoplasma
claro
Tratamiento
Eleccin de nefrectoma
Sndrome Nefrtico
Definicin
Inflamacin de las estructuras internas del
rin( glomrulo).
Mal fx glomerular,
Hematuria proteniuria
Cuadro clnico
oliguria y azotemia( prod. Con nitrogeno en sangre)
hematuria
Edema
Proteinuria (< 3 - 3,5 gr/24 hs.) moderada, puede llegar a
ser nefrotico. Constante.
uremia
hipertensin (tienen disminucin [Na+] en orina HTA).
Etiologa
Enfermedades Infecciosas:
Post Estreptoccicas (son las ms frecuentes)
Endocarditis bacteriana
Sepsis
Neumona
Fiebre tifoidea
Hepatitis virales (B, C)
Meningococemia
Etiologia
enfermedades sistmicas:
- Lupus eritematoso sistmico
- Prpura de Scholein Henoch
- Vasculitis
Enfermedades Renales Glomerulares
primarias
- GN Membrano Proliferativa
- GN Proliferativa Mesangial
Etiologa
secundario a infecciones por
Neumococo
Bacterias
S.aureus
Hep. By C
HIV
CMV)
Virus
infecciones parasitarias.
Tratamiento
antibiticos
reposo en cama
restriccin de sal y/o lquidos y/o potasio
en la dieta.
antihipertensivos para controlar la Pa.
Alta.
antiinflamatorios
Complicaciones
Hipertensin
Edema pulmonar
Sndrome nefrotico
Etiologa
isquemia de los riones
exposicin a agentes nefrotxicos (lesionan o destruyen los tejidos
del tbulo renal).
antibiticos aminoglucsidos
Agentes antimicticos como la amfotericina
El medio de contraste empleado en estudios radiogrficos (rayos X)
Nefritis tubulointersticial aguda
consecuencia de rxn de hipersensibilidad a los frmacos.
Coagulacin intravascular diseminada.
Obstruccin urinaria x tumores , hipertrofia prosttica o cogulos
sanguneos
Sntomas
Exmenes
De Orina
Na
creatinina serica
urea
Biopsia renal
Tratamiento
prevenir la acumulacin excesiva de lquidos y desecho.
consumo de lquidos debe restringirse a una cantidad
igual al volumen de orina producida .
dieta rica en carbohidratos, baja en protenas y baja en
sodio y en potasio.
Dilisis, estados mas graves de riesgo de insuficiencia
renal crnica
Complicaciones
Aumento del riesgo de infeccin.
Prdida de sangre gastrointestinal.
insuficiencia renal crnica.
Hipertensin
Cistitis
Infeccin bacteriana de vejiga o tracto
urinario.
Pasajera, pudiendo ser crnica,
Infeccin renal
Etiologa
bacterias -Escherichia coli, 80%
- Proteus
-Klebsiella
- Enterobacter
-Pseudomona
-Staphylococcus saprofticus15%) .
Ecepciones hongos y virus.
Sntomas
dolor o escozor miccional
frecuencia miccional muy aumentada con
(polaquiuria).
sensacin permanente de deseo miccional
(tenesmo)
Hematuria.
Otro rgano afectado
siempre sin fiebre.
Factores de Riesgo
Demograficos (pobreza; amb. Nosocomial)
Diabetes, inmunosupresion
Mujeres sexualmente activas
Tratamiento
antibitico (debe hacerse por tanto cultivo de orina y
antibiograma).
diferente dependiendo de la edad, localizacin, tipo de
infeccin,y recurrencia.
Bibliografa
Robbins, Patologia estructural y funcional;
Cotran, Kumar, Collins; sexta edicion;
McGraw-hill