Accidente

Cerebro
Vascular
Katherinne Bachmann
Interna Terapia Ocupacional
Universidad Austral de Chile

Trombtico
Isqumico
(80%)
ACV

Emblico
Hemorrgico
(20%)
Intracerebral

Subaracnoideo

Zonas anatmicas afectadas

Anterior CA
Middle CA
ICA
Posterior CA
Basilar

ACV Isqumico
Sndrome

clnico caracterizado por sntomas y/o signos focales

que se desarrollan rpidamente, y en ocasiones tambin, prdida
global de la funcin cerebral (pacientes comatosos), que duran
ms de 24 horas o que conducen a la muerte, sin otra causa
aparente que un origen vascular por obstruccin u oclusin
arterial. Esta definicin enfatiza el carcter focal que, la mayora
de las veces tiene el ACV, particularmente cuando se trata de uno
de naturaleza isqumica. (MINSAL, 2007)

Esto puede suceder de dos maneras:

Accidente cerebrovascular trombtico
Accidente cerebrovascular emblico
Ateroma : conjunto de grasa que se acumula en paredes de
arterias

Sntomas

Secuelas
Trastornos
motores
Trastornos
de la
percepcin
Trastornos
sensitivos

Hemiparesia
Hemiplejia
Alteraciones del tono muscular
Asimetra
Inestabilidad postural
alteracin de los mecanismo posturales normales (Tono, equilibrio, sensibilidad, inervacin
reciproca)
Alteraciones motrices gruesas y finas
Alteraciones secundarias: subluxacin de hombro, edema, dolor, etc.

Heminegligencia,
agnosia
Apraxias
Alteracin esquema corporal
Hemianopsia ( ceguera a la mitad del campo visual)

Sensibilidad profunda
Sensibilidad superficial

Otras: Otras alteraciones motoras (ataxia, incoordinacin, temblor), Otras disfunciones

corticales (amnesia, agnosia, praxia, confusin, demencia), vrtigos, mareos, crisis epilpticas,
cefalea.

Tratamiento farmacolgico
Acido

acetilsaliclico de 100 y 300 gr.

Durante 14 das al menos iniciado los
sntomas de ACV.
Anticoagulantes orales : se incluyen la
aspirina, el dipiridamol (Persantin,
Asasantin), y frmacos conocidos como
tienopiridinas, que incluyen la ticlopidina
(Tiklid) y el clopidogrel (Plavix, Iscover).
Otros agentes anticoagulantes: ticlopidina y
el clopidogrel , warfarina

Evaluacin de TO

Escala de Rankin

Evaluacin motora
prensiones
Fuerza, ROM,
resistencia

Evaluacin de sensibilidad

Evaluacin cognitiva

Evaluacin neuropsicolgica
Praxias
Memoria
Gnosias
Lenguaje

Otros Compromisos:

Alexia.
Agrafia.
Acalculia.
Amusia.
Alt. Del esquema o imagen corporal.
Alt. De la atencin a los estmulos.

Evaluacin del domicilio

Bao

Barreras
arquitec
tnicas

Distribucin del mobiliario

Utensilio
s

luminosidad

Accesos

Tratamiento desde la TO
Movilidad en la cama
Educacin en transferencias
Reeducacin en simetra corporal y equilibrio
Experiencia del movimiento normal en diversas actividades.
inhibicin - facilitacin del movimiento
Descargas de peso y estabilizacin de peso
Movimientos guiados
Uso bilateral de Extremidades (auto asistencia)
Desensibilizacin
Adaptaciones al ambiente y la tarea ( rehabilitador)
Prevencin o manejo de
Educacin en utilizacin de ayudas tcnicas
Estimulacin del lenguaje ( en caso de afasias)
Entrenamiento en algunas AVDI ( manejo del dinero)
Prevencin y manejo de complicaciones secundarias( subluxacin de hombro, pie
equino, otros)
Coordinacin bilateral en el movimiento
Intervencin al cuidador
Estimulacin cognitiva
Actividades para habilidades sensorio perceptivas

Lneas de intervencin desde

otras disciplinas
Kinesilogo : El kinesilogo est a cargo de la terapia fsica, el cual utiliza la enseanza, los
ejercicios y la manipulacin fsica del cuerpo del paciente con la intencin de restaurar el
movimiento, equilibrio y la coordinacin. El objetivo de la terapia fsica es lograr que el paciente
que sufre un ACV, vuelva a aprender actividades motoras simples, tales como caminar, sentarse,
ponerse de pie, acostarse y el proceso de cambiar de un tipo de movimiento a otro.
En etapa aguda tambin se encarga de la funcin respiratoria, capacidad para toser, cuidados de la
piel, tejidos blandos y articulaciones

Fonoaudilogo: cuyo objetivo principal es ensear el lenguaje y las destrezas de comunicacin.

En otros casos interviene en pacientes con disfagia.

Neurlogo: actuar como organizador del equipo. El neurlogo, el mdico rehabilitador o ambos
indicarnmedidas farmacolgicas y teraputicas de otro tipo si se precisan.

Mdico Fisiatra: es el responsable de supervisar y coordinar los servicios de rehabilitacin que

reciben los pacientes.
Algunos centros de rehabilitacin proveen un medico adicional que supervisa las necesidades
medicas en general.

Psiclogos: trabajan sobre los efectos emocionales de la discapacidad en el paciente y en la

familia, tratando de lograr una transicin suave desde el hospital al hogar. Evaluacin intelectual.

Referencias
Tesis

Universidad de Chile. (2007). Perfil del paciente con accidente cerebro

vascular egresado del complejo asistencial Barros Luco entre enero y junio, 2007.
Recuperado de http://
www.tesis.uchile.cl/tesis/uchile/2007/olea_v/sources/olea_v.pdf

Revisa

Gallega de Terapia Ocupacional. (2006). Tratamiento de Terapia

Ocupacional en el Accidente Cerebro Vascular. Recuperado de
www.revistatog.com

Cuidado

del paciente. (2008). ACV Accidente cerebro vascular. Recuperado de

http://
cuidadodelpaciente.blogspot.com/2008/01/acv-accidente-cerebrovascular.html
Hospital

Padre Hurtado. (2009). Protocolo de Atencin kinsica del paciente con

accidente cerebro vascular del servicio de medicina de la UGCA. Recuperado de
http://www.hurtadohosp.cl/archivos/__/Normas%20de%20Calidad/Normas%20
locales%20Adulto/Kinesiolog%EDa%20Adulto/Protocolo%20de%20Atenci%F3n%
20Kin%E9sica%20del%20Paciente%20con%20ACV%20de%20Serv.%
20Medicina%20UGCA.pdf
MINSAL. (2007).Gua clnica Accidente Cerebro Vascular Isqumico en el adulto.
Recuperado de http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/isquemico.pdf