Seminario

Cardiovascular
HIPERTENSIN E
HIPOTENSIN
GRADO EN MEDICINA 2 D
Natalia Novo Moya
Laura Vaya Gonzlez
Luca Soto Manzano
Cristina Andrada Brazo

ndice

Definicin
Tipos
Fisiologa
Etiologa
Sntomas
Consecuencias
Factores ambientales
Prevencin

HIPERTENSIN, Presin arterial

alta, Presin sangunea alta o
Tensin arterial alta

Presin arterial:
consecuencia de la fuerza que
ejerce el volumen de eyeccin
ventricular sobre la masa sangunea
contenida en el sistema arterial,
que a su vez se traduce en tensin
sobre las paredes vasculares.

La hipertensin
(HTA) es un aumento
de esta presin
arterial.
Normotenso: por
debajo de 120 80 mm
Hg
Hipertenso: superior o
igual a 140 90 mm Hg

Pa

=
RPT

Gc

TIPOS DE HTA:
1.HTA PRIMARIA O ESENCIAL : (90-95%)
etiopatogenia no se conoce an. Influyen
factores genticos y ambientales.
2.HTA SECUNDARIA: (5-10%) Causa conocida.
Algunas de las causas son disfunciones renales,
problemas endocrinos, por embarazo, por
frmacos

CONTROL HIPERTENSIN
1. Accin rpida (segundos): SN
2. Accin a largo plazo (horas y dias): accin
hormonal

Control
nervioso
Barorreflejo
Quimiorreflejo.
Volorreflejo

Controlado por
activacin del
parasimptico e
inhibicin del
simptico

BORORREFLEJO y
QUIMIORREFLEJO
Seal de
Bororrecept
or

bulbo

Vasoconstricci
n

Vasodilataci
n
RPT

Pa
Fc y
fuerza
contraccin
GC

Excitacin
parasimpti
ca

VOLORREFLEJ
O
El aumento del volumen
provoca el estiramiento de las
paredes que es detectado por
los volorreceptores A, se
activan y aumentan la FC, lo
que activa a los
volorreceptores B, ste
disminuye la accin
simptica, con lo que favorece
la eliminacin de lquido, y
activa al parasimptico que
disminuye la FC, el GC y la

CONTROL
HORMONAL

RENINA

ALDOSTERONA

Pptido
natriurt
ico

VASOPRESINA

DIURESIS

Efecto dilatador
NATRIURESIS

HIPERTENSIN
SNTOMAS
ARTERIAL
Alteraciones en la vista
Vrtigo
Dolor de cabeza
Hemorragias por la nariz o en la
conjuntiva, junto al ojo
Palpitaciones o sensacin de latidos
cardacos

CONSECUENCIAS
Qu rganos se ven afectados
principalmente?
1. OJOS

2. SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
3. ARTERIAS
PERIFRICAS
4. CORAZN
5. RIONES

HIPERTENSIN
ARTERIAL
CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS

OJO

OJO

SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL

Retinopata hipertensiva
(vasoespasmo, hemorragias..)

Accidentes cerebrovasculares (ictus)

Infartos lacunares
Encefalopata hipertensiva
Demencia

CONSECUENCIAS
Disfuncin endotelial crnica

Arterioloesclerosis

ARTERIAS
ARTERIAS
PERIFERICAS
PERIFRICAS

Ateroesclerosis en los grandes vasos

(aorta, coronarias y arterias de los
miembros inferiores)

Aneurismas.

CONSECUENCIAS
CONSECUENCIAS
Hipertrofia ventricular izquierda
Isquemia microvascular coronaria
Infarto agudo miocrdico

CORAZN

Disfuncin diastlica ventricular

izquierda
Disfuncin sistlica ventricular
izquierda
Insuficiencia cardaca congestiva
(ICC)
Arritmias ventriculares

CONSECUENCIAS
Microalbuminuria

Glomeruloesclerosis

RIONES

Isquemia renal crnica

Infarto renal debido a embolias

Insuficiencia renal crnica

Consecuencias de la HTA a largo

plazo?
La hipertensin arterial tiene 3 consecuencias CV a largo
plazo
Pa

engrosamiento pared
vasos

Pa

Poscarga

aumento de PAS

ARTERIOESCLEROSIS

mayor trabajo cardiaco

?
HIPERTROFIA

Pa

+ tamao
celular

centro de integracin (regulacin CV)

BARORRECEPTORES

mayor masa

+ TC

+ num.
miocitos
ADAPTACI
N

HIPERTENSIN ARTERIAL

FACTORES
AMBIENTALE
S

FACTORES
AMBIENTALES
Exceso
consumo
TAMBIEN
de sal

Edad

Gentica

Apnea
durante el
sueo

ESTRATEGIAS
TERAPUTICAS
DISMINUCIN DE LA SAL

DIURTICOS

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

HIPOTENSIN, Presin arterial

baja, Presin sangunea baja o
Tensin arterial baja

Definicin

Valores normales segn la

edad, sexo y condicin
fsica de la persona
90/60 mm Hg (valor mnimo, presin diastlica)
130/80 mm Hg (valor mximo, presin sistlica)
Una disminucin de 20 mm Hg en relacin a la
presin usual o presin sistlica menor a 90 mm
Hg
Y una cada de ms de 10 mm Hg para la presin
arterial diastlica o un descenso por debajo de 60
mm Hg

Choque circulatorio: cuando sta no se

puede controlar

Las personas que la sufren no pueden

experimentar emociones fuertes debido al
incremento de actividad cardaca que
stas implican

La presin sigue siendo muy baja

el
corazn late muy rpido
provoca
una difusin anormal de la sangre
causando que la presin baje an ms

Tipos
1. Por causas reflejas
SNCOPE VASOVAGAL: alteracin de la
respuesta refleja a los cambios posturales
2 tipos:

Benigno o emocional (jvenes)

Maligno (adultos)

Sncopes reflejos:

Gastrointestinal (post-pandrial, deglutorio,

defecatorio)
Vesical: (miccin)
Hipersensibilidad seno carotdeo

Se pueden nombrar dos

clases
HIPOTENSIN ORTOSTTICA:
incapacidad de regular la presin
arterial rpidamente por cambios
sbitos en la posicin del cuerpo
HIPOTENSIN ORTOSTTICA POSPANDRIAL:
cuando se produce despus de comer

HIPOTENSIN MEDIADA NEURALMENTE:

ocurre al estar mucho tiempo de pie

Causas reflejas

Tipos
2. Por disminucin importante del
volumen sanguneo
HIPOTENSIN SEVERA:

Por una prdida sbita de sangre

(hemorragia externa o interna)
Por prdida de lquido corporal y
electrlitos (deshidratacin: vmito,
diarrea, fstulas, prdida de plasma por
quemaduras)

Etiologa
Causada por drogas:

Alcohol
Analgsicos
Antidepresivos
Diurticos
Ansiolticos
Medicamentos para el
corazn; utilizados para
ciruga
Tratamientos para la
presin sangunea alta
o enfermedad coronaria

Otras causas:

Deshidratacin
Insuficiencia cardaca
Ataque cardaco
Arritmias
Desmayo
Anafilaxia
Shock
Diabetes
Gastroenteritis
Hipotermia
Hemorragia intensa o
quemaduras
Pasar muchas horas sin
comer

Regulacin
Mecanismos de accin
rpida o a corto plazo
Barorreceptores
Quimiorreceptores
Mecanismo
vasoconstrictor mediado
por
Adrenalina/Noradrenalina
Hormona Antidiurtica o
Vasopresina (ADH)
Papel del endotelio
Factor Atrial Natriurtico
(FAN)
El Sistema Renina
Angiotensina Aldosterona
(SRAA)
Otros

Mecanismos a largo
plazo o lentos
El SRAA
El sistema renal y de
lquidos corporales

Barorreceptores

Regulacin Rin

Hormona Antidiurtica o
Vasopresina

 tono
simptico

Sntomas
RGANO

SNTOMAS SUBJETIVOS Y
MOLESTIAS

Corazn

Palpitaciones y sensacin de opresin

cardiaca

Circulacin

Pulmones

Sensacin de fro en manos y pies

Vrtigo
Acrocianosis
Hiperventilacin
Disnea

Estmago / Intestino

Presin gstrica, malestar

Falta de apetito

Sistema Nervioso Central y Perifrico

Cefaleas
Prdida de conciencia
Desasosiego, temblores
Sudoracin, irritabilidad
Falta de capacidad de concentracin
Estado depresivo, desgana

Sntomas

Consecuencias
Negativas

Positivas

Isquemia cerebral

Protege a la pared
vascular del desarrollo de
aterosclerosis

Abortos y partos
prematuros
Disminucin del volumen
de retorno venoso
Descenso del volumen
ventricular fin de distole
Disminucin del gasto
cardaco
Incremento de la
postcarga
Hipoperfusin renal

Respuesta
Vasoconstricc
in sistmica

Conservacin
renal de agua
y sodio
Translocacin
de lquido
extracelular

Factores ambientales

Prevencin

HIPERTENSIN

HIPOTENSIN

Hipertensin

Hipotensin

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FIN