Ambientes

Quirrgicos
DR.RAL HINOSTROZA CASTILLO
CIRUGA GENERAL
COORDINADOR GENERAL CIRUGA I UPSJB
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El Quirfano
Es una estructura hospitalaria asptica e
independiente en la cual se practican
intervenciones quirrgicas y
procedimientos de anestesiareanimacin.

El Quirfano

El

quirfano es un espacio cerrado que

debe
ser completamente independiente del resto
del hospital. Totalmente Esterilizado.
Debe ser aislado frente al resto del hospital
por una serie de separaciones con las
estructuras exteriores.
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El Quirfano

El

quirfano permite la atencin global e

individualizada de los pacientes por un equipo
multidisciplinario(anestesilogos,cirujanos,
radilogos,
gastroenterlogos,neumlogos,enfermeras
instrumentistas, enfermeras generales, tcnicas de
enfermera, camilleros...)
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El Quirfano
Deber tener en cuenta las relaciones del
quirfano con otros servicios:
Departamento de anestesia
Reanimacin
Laboratorio
Banco de Sangre
Esterilizacin
Farmacia y Centro Suply

El Quirfano

El

quirfano debe ocupar un lugar central

debido a una evidente necesidad de estar
cerca de algunas estructuras de acogida o de
hospitalizacin as como los servicios
mdico-tcnicos.
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Tipos de planos o bloques

quirrgicos:

Dr. Alfonso Lora Gomez Silva

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El ecosistema del quirfano debe mantenerse a

un nivel de contaminacin mnimo. Cuidando al
mximo la esterilizacin

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Limpieza
La limpieza de la sala de operaciones se hace

varias veces al da, entre cada paciente.

paciente
Se desinfectan todas las salas de operaciones
utilizadas despus del final de cada
programa operatorio con protocolos de
higiene.

Obviar

el resto de las partes del quirfano:

oficinas, despachos, vestuarios, etc
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Infraestructura
La

estructura fsica de un rea quirrgica tiene

como objetivo principal el proporcionar un
ambiente seguro y eficaz al paciente y
personal sanitario, para que la ciruga se realice
en las mejores condiciones posibles.

Para

potenciar al mximo la prevencin de la

infeccin estas reas deben cumplir una serie de
requisitos:
requisitos

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Infraestructura
Paredes,

techos y suelos debern estar

recubiertos de materiales lisos, no porosos,
que permita su fcil limpieza.
limpieza

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Infraestructura

Las puertas deben ser correderas y deslizantes.

Por lo general, sonde tipo voladero y de 1.50 mt. de
ancho para permitir el paso de camillas.

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Infraestructura

No debe haber ventanas

No deben colocarse rieles
Las instalaciones de aire

acondicionado debe ser exclusiva

para el bloque quirrgico.

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Infraestructura
Un buen

sistema de comunicaciones, para

solucionar situaciones de emergencia.

Instalaciones telefnicas

Luces de emergencia

Tubos neumticos para el envo de muestras al

laboratorio y sangre
Servicio informtico eficiente
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Diseo de construccin
El

tamao mnimo recomendado para los

quirfanos suele ser de 6x6 m.,que debe ser de
7x7 cuando la sala se va a utilizar para ciruga
cardiaca o neurociruga, los cuales requieren
equipo adicional.

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Diseo de construccin

La altura del techo debe ser, por lo menos, de

3 m., que permite la colocacin de
lmparas, microscopios, y si se coloca
aparato de rayos x precisa una altura
adicional de 60 cm.

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Diseo de construccin
El

piso debe ser liso,

slido y fcil de limpiar
debe existir un rea de
preoperatorio para la
preparacin del pa-ciente
en la sala de espera.

Tambin

salas
de
Reanimacin y/o UCI deben
estar prximas entre s y
bien comunicadas.
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Circulacin rea quirrgica

En

la actualidad existe el concepto de construir una

zona limpia y una zona contaminada, dentro del rea
quirrgica.

Tradicionalmente

se ha construido un corredor
perifrico o un acceso a un rea de distribucin estril
alrededor de cada sala de ciruga.

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rea quirrgica

Se divide en Tres zonas principales de

restriccin progresiva para eliminar fuentes de
contaminacin:

Zona gris
Zona blanca
Zona negra
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Zona Negra

La zona Negra es la
primera zona de aislamiento
o amortiguacin.

En ella se prepara al
paciente
con
la
ropa
especial
para
uso
en
quirfano.

Incluye oficinas, admisin

quirrgica, bao, vestuarios
sala de espera, sala de
conferencia,
servicio
de
apoyo, lab., rayos x.

Acceso con bata clnica (A.

pre-operatoria).
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Zona Gris
La zona Gris es la zona limpia. Cualquier

persona debe vestir ropa quirrgica y llevar

mascarilla, as como gorro y botas.

24

Zona Gris

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Sala de Recuperacin
Post anestesia

rea de almacn

26

La Zona Gris
rea de lavado
quirrgico

27

Zona Blanca
La zona blanca es la zona de mxima restriccin, y
donde se encuentra la

Sala de Operaciones

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Los movimientos en el
quirfano sern:
Evitar el paso de materiales limpios por reas
sucias.

El ingreso del personal del quirfano es

por el
vestuario, colocndose un ambiente de uso
exclusivo.

El ingreso del paciente se har en camilla

especial.

Las puertas del quirfano se mantendrn

cerradas durante la ciruga.

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Temperatura y humedad
La

temperatura del quirfano debe ser de 18 a

21C aunque se necesitan temperaturas mayores
durante la ciruga peditrica y en pacientes
quemados.

La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%.

La humedad superior produce condensacin
mientras que la humedad
electricidad esttica.

menor

favorece

la

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Ventilacin
El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilacin
de los quirfanos es la disminucin
concentracin de partculas y bacterias.

en

la

Estas

concentraciones bajas se alcanzan cambiando

el aire del quirfano de 20 a 25 veces hora y
haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia
para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca
del 100% de las partculas mayores 0.3 u de
dimetro.

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Ventilacin

Mantener una presin positiva de

quirfano con el fin de evitar la
entrada de aire desde los pasillos
al interior del quirfano.

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Dr. Alfonso Lora Gomez Silva

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Iluminacin
El sistema de iluminacin en general, se coloca
en el techo.

La mayora de las luces de la sala son

fluorescentes blancos.

La iluminacin debe ser flexible, ajustable y

controlable, la iluminacin oscila entre 3,500 a

5,000 gr. K.

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Iluminacin: Cialtica

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Muebles y equipamiento

Mesa de operaciones
Mesa de instrumental
Mesa de Mayo y mesa de Pasteur
Trpode
Mquina de anestesia
Aspirador empotrado
Unidad de electrocoagulacin
Unidad de endoscopa
Microscopio, rayos lser, negatoscopio, gabinete,
relojes.
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Equipo de anestesia

Unidad de endoscopia

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Equipo de aspiracin

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Mesa de operaciones
Mesa de De Quervain, universalmente conocida y

aceptada, se usa en ciruga general.

Mesa de Overholt; empleada en ciruga torcica,
en decbito ventral.
Mesa de Putti; para ciruga ortopdica, permite
extensiones y contraextensiones
Mesa de E. Finochieto; tambin es para hacer
cirugas generales y especializadas.
Mesa de Mirizzi, con el fin de obtener
radiografas en el curso de operaciones sobre
vas biliares.

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Bibliografa
Instrumentacin Quirrgica. Breto Delor.

Tcnica en Ciruga General. Vol. I. Ao 2000

El Dominio de la Ciruga, Baker Fisher. Volumen

I. 4ta. Edicin. 2004.

Ciruga Tcnica Operatoria y Anestesiologa.

Facultad de Medicina (UNMSM), 2006.

41

Gracias

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