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Parte I

DERECHOS,
LEGISLACIN
Y
PROCEDIMIEN
Trabajado
TOS res

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE


Conocer las contingencias cubiertas por el Seguro
Social de Salud y por el Seguro Social contra
Riesgos de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales,
estableciendo
las
diferencias
conceptuales existentes entre ambos Seguros.
Identificar
y
seguir
exitosamente
los
procedimientos necesarios ante un Accidente o
Enfermedad Laboral.
Comprender y valorar sus derechos y obligaciones
en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Anexo 2

PRESENTACIN DEL MDULO (2 hrs.)


Actividad

Tcnica

1. Presentacin del mdulo y Exposicin del


explicacin de la forma de facilitador
trabajo.
2. Activacin de
Conocimientos Previos.

Duraci
n
5

Lluvia de Ideas

15

3. Presentacin interactiva del Exposicin


Seguro Social de Salud y el interactiva del
Seguro
Social
Contra facilitador
Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales.

40

4. Anlisis de Casos y Cierre

45

Trabajo grupal

Anexo 3

ACTIVACIN DE CONOCIMIENTOS
PREVIOS
(5 minutos).Consigna: Segn su experiencia y
conocimiento

Qu eventos pueden ocurrir en


nuestra vida , que nos afecten a tal
punto, que no podamos trabajar o
llevar el sustento a nuestro hogar
en forma normal?

Anexo 4

LOS RIESGOS, CONTIGENCIAS y


SEGURIDAD SOCIAL

Riesgos
Riesgos

Estados
Estados de
de
Contingencia
Contingencia
* De origen Patolgico; Ej.
Enfermedad,
Accidente del Trabajo.

* De Origen Biolgico; Ej. Vejez,


Maternidad.

* De Origen Socioeconmico; Ej.


Desempleo.

Anexo 5

Seguridad
Seguridad Social
Social

SITUACIONES QUE AFECTAN LA SALUD


Hbitos de vida
Accidentes y enfermedades comunes (no
laborales)
La vejez
Servicios mdicos existentes
Actividades laborales
Condiciones de trabajo

TRABAJO Y SALUD
La OIT entiende la proteccin del trabajador contra
las enfermedades, sean o no profesionales y contra
los accidentes del trabajo, no slo como un derecho
laboral, sino adems como un derecho humano
fundamental.
La Salud se entiende como es el estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente
la
ausencia
de
infecciones
o
enfermedades. (definicin OMS de salud).

LA SEGURIDAD SOCIAL
"Es la proteccin que la sociedad proporciona a sus
miembros mediante una serie de medidas pblicas,
contra las privaciones econmicas y sociales que,
de no ser as, ocasionaran la desaparicin o una
fuerte reduccin de los ingresos por causa de
enfermedad, maternidad, accidente de trabajo o
enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y
muerte y tambin la proteccin en forma de
asistencia mdica y de ayuda a las familias con
hijos".

Fuente: "Administracin de la seguridad social". Definicin extrada de documento


Anexo
6
elaborado en 1991 por la OIT y la Asociacin
Internacional
de Seguridad Social (AISS)

UNIVERSALIDAD

SOLIDARIDAD

Principios de la
Seguridad Social
Chilena

UNIDAD

INTEGRALIDAD
9

SEGUROS SOCIALES DE
SALUD EN CHILE

Seguro Social
de
Salud Comn

Seguro Social
de
Salud Laboral

Prestaciones
preventivas
Prestaciones mdicas
Prestaciones
econmicas

10

SEGURO SOCIAL
DE SALUD
COMN

ADMINISTRADORES

Administrador
Pblico

Administrador
Privado

Fondo Nacional de Salud (FO

Sistema Nacional de Servicio


de Salud

Instituciones de
Salud Previsional
(ISAPRES)

12

MODALIDADES DE ATENCIN

Administrador
Pblico

Modalidad
Institucional
Libre Eleccin

Administrador
Privado

Contrato de
Salud
establece la
Modalidad de
Atencin
13

CONTRATO DE SALUD
Carencias

Enfermedades Preexist
Restricciones

Exclusin de ciertas pat


Topes de Reembolso

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SEGURO SOCIAL
OBLIGATORIO CONTRA
ACCIDENTES DEL TRABAJO Y
ENFERMEDADES
PROFESIONALES:
LEY N 16.744
(ao 1968)

OBJETIVOS BSICOS DE LA LEY


I.

Prevenir los Accidentes del Trabajo y las


Enfermedades Profesionales.

II.

Curar y Rehabilitar a quienes han sufrido un


infortunio laboral.

III.

Asistir econmicamente cancelando


subsidios, indemnizaciones y pensiones.

PERSONAS PROTEGIDAS
a.

Trabajadores por cuenta ajena

b.

Funcionarios Pblicos

c.

Estudiantes Trabajadores

d.

Trabajadores Independientes

e.

Trabajadores Familiares

f.

Estudiantes Fiscales y Particulares

CONTINGENCIAS CUBIERTAS
RIESGOS LABORALES
CUBIERTOS

Accidente del
Trabajo

Accidente
de Trayecto

Enfermedades
Profesionales

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ACCIDENTE DEL TRABAJO


Es toda lesin que una persona sufra a causa o
con ocasin del trabajo, y que le produzca
incapacidad o muerte.

ACCIDENTE DEL TRAYECTO


Son tambin accidentes del trabajo los
ocurridos en el trayecto directo, de ida o
regreso, entre la habitacin y el lugar de trabajo
y toda lesin que sufra un trabajador mientras
se moviliza entre dos lugares con distintos
empleadores.

CONSIDERACIONES DEL
ACCIDENTE DE TRAYECTO
El trabajador accidentado debe aportar
pruebas
Su Propia Declaracin, suficientemente
circunstanciada,
tiempo-trayecto-relato de lo ocurrido-lesin.
Parte de Carabineros.
Certificado Mdico Posta Hospital.
Testigos.
El empleador debe aportar con:
Hacer la denuncia al organismo administrador
(DIAT)
Certificar el horario de trabajo.

ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es enfermedad profesional la causada de
manera directa por el ejercicio de la profesin
o el trabajo que realice una persona y que le
produzca incapacidad o muerte.

ADMINISTRACIN DEL
SEGURO
ORGANISMOS
ADMINISTRADORES

Pblicos

ISL/
Servicios de Salud

Privados

Mutualidades de Empleadores
y
Administracin Delegada
23

PRESTACIONES DEL
SEGURO
Prevencin de riesgos
laborales

Prestaciones Econmicas
Subsidios
Indemnizaciones
Pensiones

Falla

Accidentes del Trabajo


Enfermedades Profesionales

Prestaciones Mdicas
Atencin mdica y quirrgica
Hospitalizacin
Medicamentos
Rehabilitacin
Reeducacin laboral

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PARTICIPACIN DE TRABAJADORES Y
EMPLEADORES
EN PREVENCIN DE RIESGOS

Reglamento de
Higiene y
Seguridad

Todas las empresas.

Comits Paritarios
de Higiene y
Seguridad

Empresas con ms
de 25 trabajadores
propios. Participacin

Responsabilidad del
empleador con opinin
trabajador.

paritaria de empleador y
trabajadores.

Dpto. Prevencin
de Riesgos
Profesionales

Empresas con ms
de 100 trabajadores
propios.
25

PARTICIPACIN DE TRABAJADORES Y
EMPLEADORES
EN PREVENCIN DE RIESGOS
Ley de Subcontratacin

Comit Paritario
de Faena

Empresas con ms de
25 Trabajadores totales.

Sistema Gestin
de la SST

Empresas con ms de
50 Trabajadores totales.

Reglamento
especial
de contratistas

Empresas con ms de
50 Trabajadores totales.

Depto. Prevencin
de R.de Faena

Empresas con ms de
100 Trabajadores totales.
26

CAPACITARSE ES
PROGRESAR

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