GENERALIDA

DESTOXICOCI
NETICA
TOXICODINA
MIA
ELIMINACIN
DE TXICOS
Natalia Ledesma Ospina
Guillermo Milanes de la Hoz

NOTICIA Plaguicidas y adolescencia,

combinacin mortal Domingo 7 de
junio/2015

Cifras entregadas por la Secretara de Salud Departamental,

sealan que elHuila, junto a otros departamentos Nario, ocupa el
cuarto lugar a nivel nacional en tasa de suicidio, antecedidos por
Bogot, Antioquia y Valle.
La situacin prendi las alarmas y hoy se busca hacer frente a esta
conducta que se ha convertido en una problemtica social.
Pero lo que ms preocupa a las autoridades de salud es que la
mayora de casosregistradosen el departamento tiene como
indicador el uso y la fuerte manipulacin de plaguicidas presentes
en el entorno social, familiar y laboral.
El rango de edades donde seregistranlas autoeliminaciones va
desde los 9 a 25 aos de edad, teniendo un alza significativa en los
jvenes de 15 a 19 aos de edad.

Los plaguicidas
Para Luz Elcy Manrique Gonzlez, el uso de plaguicidas es una conducta socialmente generalizada,
conocida y difundida.
Ya los adolescentes saben, los pequeos. Se han presentado intentos y suicidios en nios y nias. Ellos
saben que ese mecanismo existe, saben dnde est, los padres no han tenido el cuidado de resguardarlo
con las medidas de seguridad que requiere una sustancia qumica y txica.
El suicidio, se presenta en pequeos desde los nueve aos de edad en el departamento del Huila, pero con
plaguicidas desde los 10.
En el ambiente epidemiolgico del departamento el suicidio est presente, hay suficiente informacin en el
entorno que rodea lo nios y las nias. Ellos saben que es una opcin.
Se ha difundido errneamente mensajes muy simplistas de las caractersticas de los suicidios que han
ocurrido, echndole la culpa a problemas emocionales, frustraciones escolares. Estas respuestas simplistas
hacen que un joven que tiene dficit en su relaciones emocionales, crea que es una opcin y la toman,
asociando esto a una falta de madurez, advirti la profesional.
Asimismo, dijo que las modas en las Tics, exposiciones de la publicidad, del comercio y la sociedad de
consumo, arrastran a los adolescentes a unas conductas de autoeliminacin, que no solamente es la
conducta suicida, sino otras como el consumo de las drogas, el alcohol. Son estilos de vida que ellos estn
copiando de las modas que aparecen en los entornos publicitarios.

DATOS SIVIGILA

DATOS SIVIGILA

Generalidades

Toxicologa : es la ciencia que estudia los

efectos nocivos producidos por los
agentes qumicos sobre los organismos
vivos y su principal objetivo es evaluar el
riesgo y establecer el uso adecuado de
los agentes qumicos

Generalidades
Se Define Como Txico A Toda
Sustancia Qumica Capaz De
SE DEFINE COMO TXICO A TODA
Provocar
Una Respuesta Nociva
SUSTANCIA QUMICA CAPAZ DE
PROVOCAR UNA RESPUESTA
En Un Organismo
Vivo
NOCIVA EN UN ORGANISMO VIVO
Aquello que puede producir
dao pero no por la naturaleza
misma de la sustancia

VENENO: Aquello que tiene naturaleza

intrnsecamente peligrosa aun en dosis
pequeas tales como el cianuro, el
arsnico, etc

Clasificacin de las intoxicaciones segn

su origen
Intoxicaciones sociales
Abuso de sustancias
Alcohol. Tabaco, marihuana, cocana

Intoxicaciones profesionales
Uso de elementos fsicos o qumicos propios del oficio y dentro del
mismo

Intoxicaciones endmicas
Presencia de determinados elementos en el medio ambiente
Por lo general estas son de establecimiento crnico ya que se
deben al contacto prolongado con elementos en dosis pequeas

Intoxicaciones por
medio ambiente
contaminado

Doping
Uso de sustancias
perjudiciales por el
deportista

Intoxicaciones
alimentarias
Presencia de elementos
nocivos en los
alimentos

 Alteracin en el
metabolismo
normal por
sustancias
producidas por
cambios
Intoxicacion
genticos de
es
paciente

genticas

Suministro de
varios frmacos
al mismo tiempo

Intoxicacion
es por
interaccin
medicamen
tosa

Formulacin de
drogas con
desconociemient
o de acciones
indeseables, de
dosis adecuada
Intoxicacion
etc

es
iatrognicas

TERMINOS UTILIZADOS
DOSISLETA
L (DL)
Cantidad de
toxico que
puede
producir la
muerte

DOSIS
LETAL 50
(DL50)

DOSIS
LETAL
MINIMA( D
Lm)

Cantidad de
toxico que
causa la
muerte al
50% de la
poblacin
expuesta

Es la
cantidad
mas
pequea
capaz de
producir la
muerte

Maxima
concentrac
in
admisible

Valor
umbral
limite

Mac
Mxima
concentracin
que no puede
ser
sobrepasada
en ningn
momento

TLV
Valor medio de
la relacin
Concentracion/
peso/tiempo
Sin ocasionar
ninguna
alteracin a la
salud

 Cuando
el
element
o toxico
ingresa
al
organis
mo en
veces
repetida
s

Intoxicacin
subaguda

Dosis crnica

Dosis aguda

Cuando
el
element
o toxico
ingresa
al
organis
mo de
una vez
o en
muy
corto
tiempo

Aparici
n de
sntoma
s sin la
explosi
n sbita
de ellos

Toxicidad
Capacidad
de
producir
dao

Toxicidad
local

Toxicidad
sistmica

Es la que
ocurre en
el sitio de
contacto
entre el
toxico y el
organismo

Despus
de la
absorcin
el toxico
casusa
lesiones a
distancia
del sitio de
administra

Decreto 1843 de 1941

TOXICOCINTICA

Es la ciencia que estudia los

cambios que ocurren a travs
del tiempo en la absorcin,
distribucin, metabolismo y
excrecin de un toxico cuando
entra a un organismo

TOXICOCINTICA

Es el recorrido que hace

el
txico
dentro
del
organismo y estudia los
cambios que ocurren a
travs del tiempo, por lo
que
es
un
proceso
dinmico y consta de
cuatro fases:
Absorcin
Distribucin
Biotransformacin
Excrecin

Importancia de la Toxicocintica
Permite
entender
parte de las fases de
intoxicacin con un
agente txico.
Permite
una
evaluacin
confiable
de la peligrosidad de
los productos qumicos
para el hombre
Facilita la seleccin de
la
intervencin
teraputica.
Anticipa el principio y
duracin de los efectos
txico.

Vas de exposicin
Exposicin
INGRESO DE
LOS TXICOS
AL
ORGANISMO:
requiere
de
exponerse al
txico
a
travs de las
vas
de
exposicin, lo
que permitir
la
absorcin
del txico.

Inhalacin
Ingestin
Cutnea
otras

Propiedades fisicoqumicas
del txico
Grado de ionizacin
Coeficiente de particin
pKa

Absorcin
: depende de
propiedades
fisicoqumicas
del txico y los
mecanismos
de transporte
a travs de las
membranas
del organismo

Tamao
Lipofilicidad
Solubilidad

Mecanismos de transporte

Pasivo

Endocitocis

Activo Filtracin

CINETICA

Cmo nos
exponemos?

Vis de exposicin
Ingestin
Inhalatoria
Contacto cutneo,
Las vas de ingreso
clnicas
la intravenosa
intraperitoneal
intramuscular
subcutnea

Exposin es la manera cmo el

organismo se pone en contacto con los
txicos.
A mayor exposicin y tiempo de
exposicin aumenta el riesgo.
El Riesgo: Es la probabilidad de que
aparezca un efecto nocivo debido a la
exposicin a una sustancia qumica

ABSORCIN
PROCESO EN EL
CUAL LOS TXICOS
ATRAVIESAN LAS
MEMBRANAS Y
LLEGAN A LA
SANGRE.

Fuente: http://sis.nlm.nih.gov/toxtutor2/index.htm

Toda absorcin biolgica requiere

el paso a travs de una membrana

MECANISMOS DE ABSORCIN
Transporte Pasivo
Difusin simple
Difusin facilitada
Filtracin a travs
de poros de la
membrana (acuosa)
Transporte Activo
Endocitosis

Difusin simple
Es el mecanismo ms importante
en la absorcin de los txicos

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

ABSORCIN DRMICA
Estado de la piel (intacta o
daada)
Hidratacin
Propiedades
fisicoqumicas
del compuesto: solubilidad,
peso molecular
Tiempo de contacto
Irrigacin sangunea
Afinidad de los qumicos por
los constituyentes tisulares
El grado de ionizacin depende del
pKa del compuesto y del pH del
medio.

ABSORCIN POR LA PIEL

VARIACIN EN LA EXPOSICIN DRMICA

rea
Velocidad*
Cabeza
4.2
Brazos
1.0
Abdomen
2.1
Palmas manos 1.3
Escroto
11.8
Pies
1.8
*Velocidad de absorcin comparada con el
brazo, la cual es 1.0

mjweaver,1997

ABSORCIN GASTROINTESTINAL
Ruta ms frecuente en las
intoxicaciones
accidentales o con fines
suicidas.
El lugar de absorcin ms
importante es el
estmago e intestino
delgado.
Esta ruta conduce al
txico por la vena que va
al hgado, donde puede
ocurrirque
modificacin
la
Factores
influyen
ende la
absorcin:
molcula del txico.
Vaciamiento gstrico
La condicin de ayuno
Administracin de soluciones

ABSORCIN INHALATORIA
Contacto constante del
sistema respiratorio con el
ambiente externo.

El agente qumico
absorbido puede
alcanzar centros vitales
como el SNC y otros
rganos sin pasar por el
hgado, ya que van
directamente al torrente
circulatorio.

BIOTRANSFORMACIN:
Transformacin
metablica que convierte a una sustancia
qumica exgena en un metabolito

Se produce principalmente en Hgado

Otros sitios: Rin, tracto
gastrointestinal,
pulmn,
placenta y en sangre

Reducir la toxicidad del

agente qumico

Funciones de la
biotransformacin

Transformar el producto
original en compuestos
ms activos o menos
activos

Favorece
la
eliminacin
por
formacin
de
compuestos ms
polares
(hidrosolubles).

LA BIOTRANSFORMACIN
DE LOS TXICOS

ALGUNOS
COMPUESTOS
ENTRAN
DIRECTAMENTE
A LA FASE II

OXIDACIN

FRMACO

FASE I

El compuesto resultante es:

+ Hidrosoluble
+ Ionizado
Se une menos a protenas
plasmticas
Se almacena con dificultad en
grasas

REDUCCIN

FASE II

PRODUCTOS
CONJUGADOS

HIDRLISIS

PUEDE SER
ACTIVADO O
INACTIVADO (LO
MS FRECUENTE)

USUALMENTE
SON
INACTIVOS

TOMADO DE FARMACOLOGA. LIPPINCOTTS,

2000.

Importancia de la
Biotransformacin

Se observa que la biotransformacin permite

eliminar ms rpidamente

ELIMINACION DE TOXICOS

Las rutas de excrecin de las sustancias

toxicas o de los productos de su
biotransformacion
Orina

Bilis

Sudor

Aire
expirado

Saliva
Leche
Secrecin
gastrointestinal

Toxicodinmi
Toxicodinmi
ca
deca
la manera en que los

Estudio
agentes
qumicos ejercen sus efectos en los organismos
vivos y permite:

Comprender las alteraciones que se

producen a nivel bioqumico.
Aplicar pruebas diagnsticas.
Proponer un tratamiento adecuado
en casos de intoxicacin.
Estudiar el desarrollo y uso de un
antdoto
35

Los procesos de accin

txica
36

Afectacin
de
la
integridad
de
la
estructura
celular
(Accin inespecfica):
Destruccin
celular
Castigacin, necrosis.
Alteracin de la membrana
Alteracin de los rganos
Subcelulares.

total:

Alteracin de la
celular
(Accin especfica).

funcin

Modificacin de la actividad enzimtica

Interaccin con receptores endgenos
Reduccin de complejos protectores
Desacoplamiento de protenas
transportadoras
Trastornos de los procesos regulatorios
de membrana
Modificaciones de la reproduccin
celular

EFECTO AGUDO

Aquel de rpida aparicin y curso

(generalmente en las primeras 24
horas), producidos por una sola
dosis o por corta exposicin a una
sustancia.

Blood or Tissue
Concentration

Threshold Concentration

37

SYMPTOMS

TIME: Minut es or Hours

EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS

Irritacin de piel y mucosas

Efectos respiratorios: depresin

respiratoria, taquipnea,

Efectos en el sistema
nervioso central y perifrico:
coma, excitacin, sedacin.
Efectos gastrointestinales (ej.
nuseas, vmitos, diarreas, etc.)
Efectos cardiovasculares:
Bradicardia, taquicardia,
hipertensin arterial
K id n e y

K id n e y

U r e te r s

B la d d e r

U r e th r a

U R IN A R Y S Y S T E M

38

Efectos renales:: oliguria,

anuria.

Threshold concent rat ion

Blood or Tissue
Concentration

SYMPTOMS
x
x
x
x
x
x
x
x

TIME: Weeks, mont hs, years

EFECTOS CRNICOS

Se observan a largo plazo y son el resultado de varias

exposiciones, generalmente a cantidades pequeas de la
sustancia, repetidas por un tiempo prolongado (a menudo, pero no
siempre, irreversibles).
el agente txico se acumula en el organismo, es decir que la cantidad
absorbida es mayor que la eliminada, o los efectos producidos por las
exposiciones repetidas se suman sin acumulacin del agente

ALGUNOS EFECTOS A LARGO

PLAZO

NEUROLGICOS
Neurotoxicidad retardada
Cambios de conducta

EFECTOS CUTNEOS
Dermatitis de contacto
Reaccin alrgica

Paraquat
Malatin

PRIMEROS AUXILIOS INESPECFICOS

Toda persona debe recibir una rpida

valoracin de sus signos vitales
Identificacin del toxico que causo la
emergencia
Los primeros auxilios se prestan de
acuerdo a las vas de entrada

VA INHALATORIA

Retirar al paciente del rea toxica

Utilizacin de elementos de proteccin
como mascaras, gasa, etc
Iniciar la oxigenacin despejando vas
areas, vigilando su permeabilidad
Debe colocarse en posicin adecuada:
decbito dorsal con hiperextensin del
cuello, traccin y fijacin de la lengua
Extraccin de secreciones

VA PARENTERAL

VA IV: No hay ninguno para

indicar puesto que el toxico ha
sido colocado de una vez en el
sistema circulatorio

VIA IM Y SC : Aplicacin de
torniquete, crioterapia o
aplicacin local de frio, succion

VA DRMICA

Diluir y lavar abundantemente

No se debe hacer frotacin en
la piel- vasodilatacin facilita
el ingreso del toxico

VA ORAL

Es importante la extraccin del toxico

La provocacin del vomito puede
realizarse tambin mediante un emtico
( jarabe de ipeca)
Dosis . Adultos : 15 ml en 250 ml de
agua, nios < 12 aos : 10 ml y
pacientes de 6 a 12 meses : 5 ml
Provocacin del vomito por medios
fsicos
.
Estimulacin
del
reflejo
nauseoso

CONTRAINDICACIONES DE LA PROVOCACIN DEL VOMITO

Cuando la persona ha ingerido custicos

Cuando existe la ingestin de
hidrocarburos y derivados de estos
Cuando la persona presenta depresin
del SNC
Cuando existe estimulacin del SNC
Cuando ingieren elementos de
narcotrficos como la cocana, con el fin
de transportarlos

LAVADO GASTICO

Debe efectuarse el lavado gstrico con

cantidades apropiadas de liquido
Adultos : 100 y 200 ml de liquido por vez
y se repita el suministro varias veces
Nios: 10 ml por cada kg de peso

Se recomienda para el lavado gstrico

Usar sonda de faucher de calibre

suficiente pero adecuado para el
paciente, adultos: 20-32, nios el dm del
dedo meique es la referencia
Colocacin del paciente en posicin
decbito con la cabeza de 10 a 20
grados mas baja que
los pies
NO OLVIDAR EXTRAER EL RESIDUO
GASTRICO PARA EL EXAMEN
TOXICOLOGICO
OBSERVAR Y ANOTAR EL ASPECTO FISICO
QUIMICO DEL LIQUIDO EXTRAIDO

VENOCLISIS

Recomendamos instalar al menos una

venoclisis cuando se resume que el
paciente es un intoxicado
Importante para la recuperacin de
volumen
Precoz. Ya que el paciente puede
cambiar hemodinamicamente de un
momento a otro