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MANIFESTACIONES Y
CONSIDERACIONES CLINICAS
GENERALES Y ESTOMATOLOGICAS
Cesar guerra l
HEMOCITOPOYESIS
Proceso que participa de la formacin
y liberacin de los elementos celulares
a la sangre.
CENTROS: Medula osea, tejido linftico
y sistema reticuloendotelial(SRE).
TRASTORNOS:
De los eritrocitos, leucocitos, diatesis
hemorrgicas, alteraciones del SRE, de
los ganglios linfticos
HEMATOPOYESIS
TEORIA MONOFILETICA:
Todas las celulas derivan de una
celula precursora o STEM CELLS, que
se diferencia en 5 tipos separados de
celulas precursoras unipotenciales
distintas: eritrocitos, granulocitos,
linfocitos, monocitos y plaquetas.
HEMOSTASIA
La hemostasia es un
sistema que vigila la
integridad de los vasos
sanguneos a travs de la
interaccin de clulas y
protenas para mantener la
sangre fluida dentro de los
vasos.
ENDOTELIO
Endotelio evita la
agregacin de las
Plaquetas.
Secreta PGI2 y NO.
Trombomodulina/
trombina que activan
a la protena C y S.
Molculas
heparinoides.
Activadores del
plasmingeno.
PLAQUETAS
Fragmentos de citoplasmticos.
150000-400000/ul.
Vida media de 8-10 das.
Contiene grnulos de enzimas, ADP, ATP.
Participan en la fase temprana de la
coagulacin formando un tapn.
Dos mecanismos:
Adhesin y agregacin.
PLAQUETAS
ADHESIN: requiere del factor de von Willebrand
secretado por el endotelio en el suero y al
adherirse se da activacin con la de granulacin.
AGREGACIN: grnulos contienen ADP, Tx A2 y
depsitos de fibringeno, serotonina.
HEMOSTASIA NORMAL
REGULACION DE LA
COAGULACION
FIBRINOLISIS
Es el proceso por el cual se
disuelve el coagulo sanguneo.
Plasminogeno pasa a plasmina.
(uroquinasa).
Degrada a la fibrina.
Inactiva a factores trombognicos
(V, VIII, fibringeno), a2
antiplasmina.
Es producida por bacterias.
estreptoquinasa
CLASIFICACION DIATESIS
HEMORRAGICA
Fragilidad capilar:
Infecciones.
Reaccin medicamentosa.
Sx Scurvy- Ehlers- Danlos.
Purpura de Henoch- Schonlein.
Telangiectasia hemorrgica hereditaria.
Amiloidosis peri vascular.
Deficiencia o disminucin plaquetaria:
Disminucin en la produccin Pks.
Disminucin de la supervivencia de las Pks.
Secuestro.
Dilucin.
Alteraciones de la coagulacin:
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Enfermedad de von Willebrand.
HEMORRAGIAS POR
TROMBOCITOPENIAS
Plaquetas menores de 100.000 ul, < 20 mil
sangrado espontaneo y 20-50 sangrado
postraumtico.
TP y TTP normales.
Hemorragias intracraneales.
Causas:
Plaquetas bajas por depresin medular en anemia
aplasia, leucemia o solo los megacariocitos como
en frmacos, HIV, alcohol y Sx. Mielodisplsico.
PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDIOPATICA (PTI)
Destruccin
inmunitaria de las
Plaquetas.
Formas clnicas:
Aguda
Crnica
Neonatal.
TP y TPT normales.
DIATESIS HEMORRAGICA
RELACIONADA A LOS FACTORES DE
COAGULACION
HAY EQUIMOSIS Y HEMATOMAS.
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Enfermedad de Von Willebrand.
TELEANGIECTASIA
HEMORRAGICA
HEREDITARIA
Enfermedad de RENDU-OSLER,
caracterizada por dilataciones multiples de
capilares y venulas de la piel y mucosas.
En la mucosa oral las lesiones pueden
presentarse en el labio, lengua, mucosa
oral y carrillos, sangran aparatosamente.
Las lesiones son pequeas y bien
circunscritas.
HIPOPROTROMBINEMIA
Deficiencia de
cualquiera de los
factores II, V, VII y X.
Es mas comn las
deficiencias
adquiridas.
Lesiones hepticas, o
aquellas que conlleven
a elevacin de la
bilirrubina (ictericia
obstructiva) alteran la
formacin de la VIT K.
MIELOMA MULTIPLE
MM . Mieloma de las clulas plasmticas,
es una lesin proliferativa neoplsica de
las clulas plasmticas de la medula osea.
Lesiona el tejido oseo prioritariamente de
manera destructiva multifocal en todo el
esqueleto, costillas, crneo, pelvis, fmur,
seno maxilar-mandbula y tejido blando.
Diangstico radiolgico
Pronostico malo
NEOPLASIAS LINFOIDES
Reconoce 3 categoras mayores:
NEOPLASIAS DE CELULAS B.
NEOPLASIAS DE CELULAS T /NK
LINFOMA DE HODKING
LINFOMA DE HODGKIN
LH o linfogranuloma
maligno es una NM.
En los pacientes hay
falta de respuesta
inmunolgica.
Inicio del cuadro con
linfomegalia, fiebre,
ganglios axilares,
prurito.
La linfomegalia es
supradiafragmtica
90% y los ganglios mas
comprometidos son los
cervicales 70%.
Luego compromete mas
cadenas ganglionares.
TTO en el dx temprano
quimio y radioterapia.
En etapas avanzadas
pronostico malo.
CLASIFICACION
ANEMIAS
ANEMIA
Es la disminucin de la concentracin de
HEMOGLOBINA en la sangre circulante.
Que puede ser provocada por:
sangrado, disminucin en la produccin
de hemates o destruccin de los
mismos.
La mucosa bucal y especialmente la
lengua, sufren modificaciones ante un
cuadro anmico.
Hct:
Mujeres: < 36 %
Varones: <40 %
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Anemia por la deficiencia de la
cobalamina o VIT B 12 y acido flico.
Causada por la falta del factor
intrnseco en el estomago.
Caracterizada por megaloblastosis
eriptropoyetica y
Manifestaciones gastrointestinales y
neurologicas.
CARACTERISTICA CLINICA de
AM
Debilidad, agotamiento
Sensacin de fatiga.
Adormecimiento de las extremidades
Disnea y palpitaciones.
Palidez de piel y mucosas.
Dispepsia, flatulencia, diarrea
Sntoma bucal importante GLOSITIS
ATROFICA
ANEMIA FERROPENICA
La deficiencia de hierro obstaculiza la
sntesis de cantidad adecuada de Hb .
Se caracteriza por la formacin de
eritrocitos pequeos y poco
pigmentados (microcitosis e
hipocromia).
El balance negativo se da por absorcin
intestinal inadecuada, utilizacin
excesiva o perdidas patolgicas.
ANEMIA FERROPENICA
Los sntomas generales son similares a
las dems anemias.
Los sntomas bucales son : palidez de
mucosas, la lengua esta depapilada y
brillante, hay glosodinia, queilosis angular
o estomatitis comisural.
Sobre la lengua atrfica pueden aparecer
lesiones leucoplsicas (premalignas) y
ulceras superficiales dolorosas.
LEUCEMIAS
LEUCEMIA
Es una NM formada por leucocitos
anormales e inmaduros presentes en la
sangre circulante.
CLASIFICACION:
I. Tipo de clulas: mieloide, linfoctica y
monoctica.
II. Por el No de leucocitos: Leucmica y
aleucmica.
III Por la rapidez de cuadro clnico: Aguda
y Crnica.
CAUSAS
RADIACIONES IONIZANTES
VIRICAS
AGENTES QUIMICOS
PREDISPOSICION GENETICA
CARACTERISTICAS CLINICAS
Inicio insidioso, debilidad, perdida de
peso, ganglios linfticos aumentados de
volumen, anemia que puede provocar
disnea.
Hepato y esplenomegalia.
Las manifestaciones bucales pueden ser
llamativas, sangrado gingival y
ulceraciones en toda la mucosa bucal.
Petequias en el paladar y lesiones
micoticas secundarias.
GRACIAS