NITROGLICERINA

Docente: Dr. Francisco Hernndez

Alumno: Alejandro Peafiel

HISTORIA
1846. Ascanio Sobrero sintetiza la
nitroglicerina.
1867.- Lauder Brunton utiliza el nitrito de
amilo
- Alfred Nobel patenta la dinamita.
1879 William Murrel describe el uso de la
nitroglicerina sl. en la crisis de angina.

MECANISMO DE ACCION
Donan Oxido Nitrico
Metabolismo mitocondrial. ALDH2
Grupos sulfidrilo (Snitrosotioles)
GMPc
Ca
RELAJACIN.
Mayor efecto si disfuncin
endotelial.

EFECTOS ANTIISQUEMICOS

DEMANDA
MIOCRDICA
DE O2

APORTE
MIOCRDICO
DE O2
VASODILATADOR CORONARIO
-Epicrdicas.
-microcirculacin.

VASODILATADOR VENOSO

*REDISTRIBUCIN FLUJO
SANGUNEO

-Reduce la precarga
VASODILATADOR ARTERIAL
-Disminuye la postcarga
*TAQUICARDIA REFLEJA

ADEMS EFECTO
ANTIAGREGANTE

EFECTO ANTIPLAQUETARIO
GMPc inhibe
Fibringeno-GP IIb/IIIa
Circulation 1997;95:125
GMPc

Am J Cardiol 1992;70:16B

NG TD en pacientes
con angina.
Am J Cardiol 1994;73:1058

Importancia clnica
an variable

AMPc

AM
Pc

FOSFODIESTERASA

AMP
A

M
P

FARMACOLOGIA BASICA ANTIANGINOSA

Nitroglicerina

Nitrito de Amilo

Dinitrato de Isosorbide

Mononitrato de Isosorbide

EFECTOS HEMODINMICOS
Dosis mayores Vasodilatador arterial.

Postcarga

consumo de O2

Dilatacin coronaria

aporte de O2.

Dosis superiores
Hipo TA taquicardia refleja aumento consumo de
O2.
Disminucin flujo coronario
O2.

disminucin aporte

Excesiva venodilatacin Bezold Jarisch.

EFECTOS HEMODINMICOS
Vasodilatacin arterial y venosa
No uniforme y dosis dependiente

Dosis bajas Vasodilatador

venoso

Precarga

demanda O2.

PA no se modifica o

ligeramente

FC no se modifica o

ligeramente.

RVP y el GC

ligeramente.

HEMODINMICA CORONARIA
Nitratos vasodilatacin coronaria.
Estudios en animales y humanos. (Circulation
1981;64:1089. Circulation 1996;94:2871).

Importancia clnica incierta.

Vasodilatacin basal arterias con
estenosis significativas.

Efecto vasodilatador sistmico

principal mecanismo antiisqumico a
travs de disminuir la demanda de O2.

HEMODINMICA CORONARIA
Efectos con repercusin clnica
1.Reducen o revierten el espasmo coronario
- Angina vasoespstica
- Componente vasoconstrictor importante

. Favorecen el flujo coronario epicardio endocardio

3. Flujo a travs de colaterales

Algunos ataques de dolor retroesternal atpico y angina se

deben a espasmo biliar o esofgico, y sos tambin se
alivian mediante nitratos.
REACCIONES ADVERSAS
La incidencia ms frecuente relacionada con la dosis es: El
enrojecimiento de la cara y cuello, cefalea, nuseas y
vmitos, taquicardia e hipotensin ortosttica.
Menos frecuentes son: piel enrojecida y dolorosa (forma
tpica de nitroglicerina).
De incidencia rara es la metahemoglobinemia, la visin
azulada y el rash cutneos adems de tolerancia y el
sndrome de supresin.

GRACIAS