Dra Gloria Centeno

Medica Patologa especialista en

Citopatologia
JTP de HEG (UBA) Catedra 3
Ex Residente y Jefa de Residentes
del Hospital Ramos Mejia
JTP HEG (IUCS)

Caso clnico
Paciente de sexo femenino, 27 aos

de edad
No refiere antecedentes patolgicos
Motivo de la consulta: hemorragia
genital
Refiere 2 semanas de atraso
menstrual y test de embarazo
positivo (domiciliario)

Examen clnico
Dolor abdominal bajo
Hemorragia genital leve de color

oscuro
T axilar: 36.7C
Examen ginecolgico: Cuello uterino
cerrado

Diagnsticos
diferenciales
Amenaza de aborto/aborto en curso
Embarazo ectpico
Mola hidatidiforme

Aborto
Es la interrupcin del embarazo

antes de la semana 20 de gestacin

Puede ser espontneo o inducido
Causas:
Ovulares: alteraciones cromosmicas
Maternas: generales (infeccin,

enfermedad autoinmune, DBT, IRC) o

locales (tumores uterinos,
incompetencia cervical)

Aborto
85% de los abortos ocurren en el

1trimestre
Las causas ms frecuentes son las
ovulares

Aborto: clnica
Hemorragia genital de cuanta variable

(en abortos precoces es escasa)

Dosaje de GCH habitualmente acorde a
la edad gestacional
Dolor abdominal bajo
Orificios cervicales interno y externo:
variables de acuerdo al cuadro
Ecografa: si el aborto est en curso
puede verse el saco ovular dentro de
la cavidad uterina

GCH
Es la hormona que permite diagnosticar

el embarazo bioqumicamente
La GCH es producida por el STB y
liberada hacia la sangre materna
Se realiza dosaje cuantitativo y existen
tablas semana a semana de embarazo
de valores standard
Se puede dosar la hormona entera o su
subunidad beta

Valores normales
Semana de edad
embrionaria

GCH

Beta-GCH

10-30

0-50

200-500

20-500

1000-3000

500-5000

5000-10000

3000-19000

6a9

70000 a 200.000

14000 a 169.000

Embarazo ectpico
Es la implantacin del embrin fuera

del endometrio
Localizacin:
Trompa uterina
Cuello uterino
Ovario
Cavidad abdominal

Causas
Ovulares: prdida prematura de la

membrana pellcida
Maternas:
Antec. De infecciones genitales (EPI)
Antec. De Endometrosis (presencia de

tejido endometrial fuera de la cavidad

uterina)

Clnica (embarazo
tubario)
Sangrado genital oscuro y escaso
Dosaje de GCH por debajo del valor

normal
Dolor abdominal bajo, a veces
lateralizado hacia la trompa
comprometida
El cuadro puede ser inespecfico e
incompleto
La ecografa muestra un tero sin saco
ovular en su interior

Enfermedad trofoblstica
gestacional o Mola
hidatidiforme
Es producida por un desarrollo

excesivo del trofoblasto

La causa es el exceso de genoma
paterno:
Mola completa: un vulo vaco es

fecundado por 2 espermatozoides (46

cromosomas paternos)
Mola incompleta: un vulo normal es
fecundado por 2 espermatozoides (69
cromosomas, de los que 46 son paternos)

El trofoblasto produce
GCH en exceso!

Se asocia a
Edad reproductiva avanzada o

adolescente
Antecedentes de embarazo molar
previo
Grupo sanguneo AB
Factores nutricionales- nivel socio
econmico bajo

Clnica
Hemorragia genital con expulsin de

vesculas (vellosidades coriales con

edema que parecen pequeas uvas)
Utero de mayor tamao que el
correspondiente a la edad embrionaria
Sntomas asociados a la produccin de
GCH: hipertensin arterial, vmitos
Imagen ecogrfica caracterstica (copo
de nieve)
GCH muy elevada

Nuestra paciente
Tiene 14 das de atraso
Dolor abdominal bajo
Hemorragia genital escasa de color

oscuro
Examen ginecolgico: Cuello uterino
cerrado
Cuntos das o semanas de embarazo

tendr?

Estudios complementarios
Dosaje de HCG y beta- HCG

(cuantitativo)
Ecografa transvaginal

Resultados
HCG: 3000 ui/ml.
Ecografa: cavidad uterina con

endometrio lineal de 6 mm.

Miometrio sin particularidades. No se
evidencia saco ovular en el examen
actual.

Embarazo ectpico