BSC 2015 Reunion 05052015

Indicadores Balanced Scorecard
(BSC) 2015
Unidad de Transformacin Hospitalaria

Referentes de SSMN
Este ao hemos agregado ms validaciones y

participacin del Servicio de Salud a los indicadores
EAR, por lo tanto el monitoreo y acompaamiento debe
ser activo por los referentes tcnicos de las distintas
materias en los Servicios de Salud(Finanzas, RRHH,
listas de espera, farmacia, estadstica, satisfaccin usuaria y
atencin de usuarios, calidad, gestin clnica, etc).
Por lo tanto aprovechamos de pedir los datos de los
referentes espejo y sus jefaturas en los Servicios de Salud,
para creacin de clave SIS-Q.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Revisin con referentes indicadores 2015

(BSC)
Calidad y GES
Farmacia
Estadstica / SUBDEIS
Recurso Humano
rea Clnica/ Unidad de Transformacin Hospitalaria
Varios: Coordinacin Cartera de servicios (Decreto 38)
TABLA DE CAMBIOS
1
2
3
4
5
6
Indicadores nuevos
A.1.2
A.1.4
A.2.3
A.3.2
A .4.1
A.4.3
7
8
9
10
11
B.2_2.4
B.3.2
C.4.2
D.1.1
D.4.2
Indicadores con
cambio
A.1.1
A.2.2
A.3.3
B.1.1 (ex B.1.2)
B.1.2 (ex B.1.3)
B.2_1.2
B.2_1.3 (ex
B.2_1.4)
B.2_2.2
B.2_2.3
B.2_2.5
B.2_3.3
12
B.2_3.1
13
B.2_3.2
14
B.3.4
15
B.4.1
16
B.4.2
17
C.1.1
18
C.2.1
19
C.3.1
20
C.3.2
21
D.2.1
Indicadores que
siguen igual
A.1.3
A.2.1
A.3.1
A.4.2
B.2_1.1
B.2_2.1
B.3.1
B.3.3
C.4.1
D.3.1
Indicadores Nuevos 2015:

A.1.2
A.1.4
A.2.3
ESTRATEGIA SUSTENTABILIDAD FINANCIERA
A.3.2
A .4.1
REFERENTE SSMN
A.4.3
B.3.2
VALIDACI CARCO
ON REM SUBDEPTO/UNI FONO
SSMN
DAD
Sistemas de Informacin en Uso y

ORIETTA CANDIA SUBDEIS
Entrega de Registros Estadsticos (A.1.1)
Porcentaje de Codificacin GRD de
PAMELA GMEZ
Ciruga Mayor Ambulatoria (A.1.2)
Uso de WinSIG segn Requerimiento
VICTOR PEA
MINSAL (A.1.3)
Porcentaje de Compras va licitacin Tipo
MNICA GONZLEZ
L1 y Trato Directo (A.1.4)
Porcentaje de Disminucin de la Deuda
JUAN GALLARDO
(A.2.1)
Porcentaje de Prestaciones Costeadas
JUAN GALLARDO
(A.2.2)
Porcentaje de Devengamiento Oportuno
JUAN GALLARDO
de Facturas (A.2.3)
JUAN GALLARDO
Equilibrio Financiero (A.3.1)
Gestin de Pago Oportuno de Facturas
MARCO ANTONIO
NUEZ
(A.3.2)
Porcentaje de Recaudacin de Ingresos
JUAN GALLARDO
Propios (A.3.3)
Porcentaje de Cumplimiento de la
Programacin anual de Consultas
ISABEL ANABALN SUBDEIS
Mdicas realizadas por Especialista
(A.4.1)
Porcentaje de Cumplimiento de Garantas
JUAN COLLAO
de Oportunidad AUGE (A.4.2)

Promedio de das de Espera para
PAMELA GMEZ
Intervencin Quirrgica en Patologas
Trazadoras (A.4.3)
B.2_2
.4
SUBDEIS JEFE
ESTADISTICA
C.4.2
D.1.1
CORREO
D.4.2
REFEREN
TE
FON CORR
HOSPITA O
EO
LARIO
256658 orietta.candia@redsalud.go
v.cl
SUBDECOR/UTH 256679 pamela.gomez@redsalud.go
v.cl
Jefe de Finanzas 256680 juangallardo@redsalud.gov.
cl
cl
SUBDECOR/UTH 256607 victorh.pena@redsalud.gov.
cl
Jefa de
Abastecimiento
cl
cl
Jefe de
Contabilidad
cl
SUBDECOR/UTH 256579 isabel.anabalon@redsalud.
gov.cl
SUBDEPTO
256577 juan.collaos@redsalud.gov.
CALIDAD Y GES
cl
SUBDECOR/UTH 256679 pamela.gomez@redsalud.go
v.cl
ESTRATEGIA EFICIENCIA OPERACIONAL
ndice de Das de Ausentismo Laboral

por Licencias Mdicas Curativas (B.1.1)
Porcentaje de Funcionarios Capacitados
que Ejercen Funciones de Jefatura
(B.1.2)
Porcentaje de Ciruga Mayor
Ambulatoria en Pacientes Mayores de
15 Aos (B.2_1.1)
Categorizacin de la Demanda en
Unidad de Emergencia Hospitalaria
(B.2_1.2)
Oportunidad de Hospitalizacin para
Pacientes desde UEH (B.2_1.3)
Porcentaje de Despacho de Receta
Total y Oportuno (B.2_2.1)
Porcentaje de Implementacin Dosis
Diaria (B.2_2.2)
Porcentaje de Uso del Arsenal
Farmacolgico (B.2_2.3)
Porcentaje de Ejecucin del Plan de
Mantenimiento Preventivo Equipos
Mdicos (B.2_2.4)
Rotacin del Inventario de Dispositivos
Mdicos (DM) (B.2_2.5)
Porcentaje de Intervenciones
Quirrgicas Suspendidas (B.2_3.1)
Promedio de Das de Hospitalizacin
Prequirrgicos (B.2_3.2)
Rendimiento de las Horas Contratadas
(B.2_3.3)
Porcentaje de Das Cama Ocupados por
Paciente con Nivel de Riesgo
Dependencia D2 D3 (B.2_3.4)
ndice Ocupacional (B.3.1)
Porcentaje
Gobierno dede
Chile
Camas
/ Ministerio
Crticas
de Salud
Disponibles (B.3.2)
VALIDACI CARCO
REFERENTE SSMN ON
REM SUBDEPTO/UNIDA
SSMN
D
FONO
CORREO
REFE
RENT
E
CORR
FONO
HOSP
EO
ITALA
RIO
MARCELA
MARTNEZ
RRHH
256636 marcelac.martinez@redsalud.go
v.cl
MARCELA
MARTNEZ
RRHH
v.cl
PAMELA GMEZ SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256679 pamela.gomez@redsalud.gov.cl
NATALIA ARROYO SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256611 natalia.arroyo@redsalud.gov.cl
NATALIA ARROYO SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256611 natalia.arroyo@redsalud.gov.cl
256592 marcela.camusrios@redsalud.gov
.cl
.cl
.cl
ASESORIA DE
MARCELA CAMUS SUBDEIS FARMACIA

MARCELA CAMUS
ASESORIA DE
FARMACIA
MARCELA CAMUS
ASESORIA DE
FARMACIA
JORGE
ECHEIQUE
JORGE
ECHEIQUE
JORGE
VALDEBENITO
ISABEL
ANABALN
MARCELA
MARTNEZ
ISABEL
ANABALN
VICTOR PEA
ISABEL
ANABALN
JEFE RRFF
256662 jorge.echenique@redsalud.gov.c
l
JEFE RRFF
256662 jorge.echenique@redsalud.gov.c
l
SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256707 jorge.valdebenito@redsalud.gov.
cl
256579 isabel.anabalon@redsalud.gov.c
l
SUBDEIS RRHH
v.cl
256607 lvictorh.pena@redsalud.gov.cl
ESTRATEGIA GESTIN CLNICA
VALIDACIO
CARCO
REFERENTE SSMN N
REM
FONO
SUBDEPTO/UNIDAD
SSMN
Porcentaje de Cumplimiento del Plan de

Gestin Clnica definido en la
Planificacin Estratgica (C.1.1)
NATALIA ARROYO
Porcentaje de Cumplimiento de las
Pautas de Cotejo de los Protocolos
Mdicos (C.2.1)
IRIS VERGARA
ndice Funcional (C.3.1)
VICTOR PEA
Porcentaje de Egresos con Estadas
Prolongadas Superior (C.3.2)
VICTOR PEA
Porcentaje de Consultas Mdicas
Nuevas Ambulatorias de Especialidades
(C.4.1)
PAMELA GMEZ
Porcentaje de Cumplimiento del
Programa de Coordinacin con la Red
(C.4.2)
NATALIA ARROYO
ESTRATEGIA EXCELENCIA DE LA ATENCIN
SUBDECOR/UTH
CORREO
REFERE
NTE
CORR
FONO
HOSPITA
EO
LARIO
natalia.arroyo@redsalud.
256611 gov.cl
SUBDEPTO CALIDAD Y
iris.vergara@redsalud.go
GES
256510 v.cl
SUBDECOR/UTH
256607 victorh.pena@redsalud.go
v.cl
SUBDECOR/UTH
v.cl
SUBDEIS
SUBDECOR/UTH
256679 pamela.gomez@redsalud.
gov.cl
256611 natalia.arroyo@redsalud.
gov.cl
REFERE
VALIDACIO
CARCO
NTE
CORR
REFERENTE SSMN N
REM
FONO CORREO
FONO
SUBDEPTO/UNIDAD
HOSPITA
EO
SSMN
LARIO
Porcentaje de Cumplimiento de
Requisitos para la Acreditacin (D.1.1)
IRIS VERGARA
Porcentaje de Cumplimiento del Plan de
Auditora (D.2.1)
ALICIA ESPINOZA
Porcentaje de Compromisos de Mejora
Implementados, producto de una
Auditora (D.2.2)
ALICIA ESPINOZA
Porcentaje de Reintervenciones
JORGE
Quirrgicas no Planificadas (D.3.1)
VALDEBENITO
Pacientes con Ulceras o Lesiones por
JORGE
Presin (D.4.1)
VALDEBENITO
Porcentaje de Reingresos Urgentes de
Paciente antes de 7 das bajo misma
Categora Diagnstica Mayor (CDM)
(D.4.2)
VICTOR PEA
Cumplimiento de las Medidas para

Gobierno de
Chile
/ Ministerio
de Salud
Certificar
como
Hospital
Amigo
(D.4.3)
MARTA SAAVEDRA
Porcentaje de Satisfaccin Usuaria en
SUBDECOR/UTH
SUBDEPTO CALIDAD Y
iris.vergara@redsalud.go
GES
256510 v.cl
AUDITORIA
256688 aliciai.espinoza@redsalud
.gov.cl
AUDITORIA
256688 aliciai.espinoza@redsalud
.gov.cl
SUBDECOR/UTH
256707 jorge.valdebenito@redsal
ud.gov.cl
SUBDECOR/UTH
256707 jorge.valdebenito@redsal
ud.gov.cl
SUBDECOR/UTH
v.cl
PARTICIPACIN OIRS
7 marta.saavedrat@redsalu
256586
d.gov.cl
INDICADORES BSC VERSIN 2015
Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de

Registros Estadsticos (A.1.1)
Cambios
Nombre
Versin
2014
Versin
2015
Nmero de Sistemas de
Informacin en Operacin Registros Estadsticos
y Uso
Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de Registros

Estadsticos (A.1.1)
Texto sobre
2.- Que el EAR entregue el informe REM mensualmente al Servicio
REM en
de Salud, con oportunidad y consistencia. Estos criterios sern
Descripcin
evaluados mensualmente por el Servicio de Salud, quien ser
responsable de generar un informe de cumplimiento al EAR. Se
medir la consistencia a travs de la medicin de errores
detectados en la hoja de control de cada REM, sobre la
cantidad de prestaciones que realiza el EAR. El criterio de
oportunidad ser el definido por cada Servicio de Salud,
respecto de las fechas de entrega de los REM.
Texto sobre
Para el REM, el Servicio de Salud debe validar los datos mensuales
REM en
a travs de un informe de cumplimiento, reportando al EAR los
Fuente de
datos para la medicin de consistencia y oportunidad. Adems, el
datos
DEIS certificar anualmente la consistencia de los registros.
Meta
100% en Sistemas de Informacin y 85% en oportunidad y
9
consistencia.

Frmulas
30% de puntaje para sistemas de informacin:

(Nmero de sistemas de informacin en operacin y uso /
Total de sistemas de informacin) x 100
35% de puntaje para consistencia de REM:
[1 (Nmero de errores en hoja de control de REM en el
perodo / Total de cdigos de prestaciones en REM con
registro segn cartera de servicios en el perodo)] x 100
35% de puntaje para oportunidad de REM:
(Nmero de reportes entregados oportunamente / Total de
reportes que aplican al perodo de evaluacin) x 100
10

Se enviar formato de informe a los Servicios de Salud:

Para el REM, el Servicio de Salud debe validar los datos mensuales a
travs de un informe de cumplimiento, reportando al EAR los datos para
la medicin de consistencia y oportunidad.
11
NUEVO
Porcentaje de Codificacin GRD de Ciruga Mayor
Ambulatoria (A.1.2))
Nombre
Descripci
n
Formula
Meta
Porcentaje de Codificacin GRD de Ciruga Mayor

Ambulatoria
Este indicador mide el porcentaje de codificacin

GRD de Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA) en
relacin al total de CMA reportadas en el REM
mensual
(Nmero de CMA, codificadas por GRD en el
perodo/ Total de CMA reportadas en REM en el
mismo perodo) x 100
70% de codificacin
12
NUEVO
Porcentaje de Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato
Directo
(A.1.4)
Nombre
Porcentaje de Compras va Licitacin
Tipo Compras
L1 y Trato Directo
Descripcin
es un
que mide
tanto el
va
LicitacinEste
Tipo
L1indicador
y Tratocompuesto
Porcentaje
de Compras
porcentaje de licitaciones pblicas del denominado Tipo
va Licitacin
Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to
L1 (Art. 19 bis del Decreto 250 Ley 19.886) que
(A.1.4) Ciruga
Mayor Ambulatoria (A.1. Porcentaje
contratan montos iguales o inferiores a 100 UTM, por
de Compras
vaelLicitacin
Tipo
L1 y Trato
Directo
sobre
monto total de
licitaciones
que se
efecten en
2) de rdenes de compras que se
el perodo y (A.1.4)
el porcentaje
emiten y efectan por trato directo (Art. 10 del mismo
decreto anterior), por sobre el total de rdenes de
compra emitidas en el mismo perodo.
Formula
[(Nmero de licitaciones L1 en el perodo/Total de

licitaciones en el periodo x 0,5) + (Nmero de rdenes
de compra va Trato Directo en el perodo/Total de
rdenes de compra en el perodo x 0,5)] x 100
13
NUEVO
Directo
(A.1.4)
Nombre
Porcentaje de Compras va Licitacin
Tipo Compras
L1 y Trato Directo
vaParmetros
LicitacinP1:
Tipo
L1 ydeTrato
Porcentaje
de Compras
Nmero
licitaciones
L1 en el perodo.
a
ingresar
a P2: Total
va
Licitacin
Tipo
y TratoenDirecto
(A.1.4) to
deL1
licitaciones
el periodo.
SIS-Q
P3: Mayor
Nmero de
rdenes de compra
Trato Directo en
(A.1.4)
Ciruga
Ambulatoria
(A.1.va
Porcentaje
perodo.
de Compraselva
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo
P4: Total de rdenes de compra en el perodo.
(A.1.4) 2)
Fuente de
datos:
http://www.analiza.cl.
Certificado emitido por la Divisin de Presupuestos, de
la Subsecretara de Redes Asistenciales.
14
NUEVO
Directo
(A.1.4) Compras
va Licitacin Tipo L1 y Trato Porcentaje de Compras
va Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to
(A.1.4) Ciruga Mayor Ambulatoria (A.1. Porcentaje
de Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato Directo
(A.1.4) 2)
15
Po
Porcentaje de Prestaciones Costeadas (A.2.2)

de Prestaciones Costeadas (A.2.2)
Nombre
Descripcin

Este indicador mide la cantidad de egresos hospitalarios que
fueron efectivamente costeados segn su GRD, del total de
egresos realizados por el establecimiento, a objeto de conocer y
gestionar el costo de estas prestaciones, segn informacin de
costeo del sistema WinSIG ajustada por riesgo, utilizando para ello
la metodologa definida en el anexo 02.
Para efectos de este indicador, deben costearse el total de
egresos hospitalarios, y no se consideran las prestaciones
ambulatorias.
El establecimiento debe reportar mensualmente al
referente de WinSIG de Minsal, una planilla con el clculo
realizado que incorpore los egresos hospitalarios, precio
base, costo de los egresos y el ndice de complejidad.
Estos datos deben corresponder al costeo de dos meses
anteriores al que se registra en SIS-Q (debido a la espera para la
validacin de los reportes WinSIG).
16
Po

de Prestaciones Costeadas (A.2.2)
Nombre
Frmula
(Nmero de egresos hospitalarios costeados en el

perodo / Total de egresos hospitalarios realizados en
el perodo) x 100
Meta
Meta: 100% de costeo.
17
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A Porcentaje de Devengamiento
Oportuno de
Facturas
(A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno de
de Compras va LicitacinFacturas
Tipo L1(A.2.3)
y Trato Directo
Descripcin Este indicador permite controlar el proceso de devengamiento
(A.1.4) 2)
de facturas en la ejecucin presupuestaria, considerando como
hitos de control la fecha de recepcin en el establecimiento en
la Unidad correspondiente establecida por resolucin y la fecha
en que se realiza el devengo de las facturas.
La medicin se realizar en trminos monetarios de
aquellas facturas que cumplan con lo expuesto en el
marco tributario (Art. 160 del Cdigo de Comercio), en la
cual una factura ingresada al establecimiento tiene 8
das corridos como mximo para ser aceptada en los
trminos que seala el documento.
18
NUEVO
Oportuno de
Facturas
(A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno de
de Compras va LicitacinFacturas
Tipo L1(A.2.3)
y Trato Directo
Descripcin
(A.1.4) 2)
Este indicador permite controlar el proceso de devengamiento
de facturas en la
Los datos se obtendrn de una base de datos extrados de SIGFE
mensualmente entregadas por DIPRES, correspondiente a
facturas devengadas en el periodo de evaluacin. Debido a la
validacin y cierre de SIGFE, la informacin a ingresar a
SIS-Q ser con dos meses de desfase. La informacin
ser
enviada
va
correo
electrnico
a
cada
Establecimiento por la Divisin de Presupuestos de la
Subsecretara de Redes Asistenciales.
En la frmula el numerador, considerar solamente facturas
devengadas que estn bien ingresadas en SIGFE y que cumplan
con los campos exigidos. Se excluirn aquellos registros donde
no se haya digitado la fecha de ingreso, fecha de devengo o
a la fecha de ingreso al
Gobierno de Chile / Ministeriodonde
de Salud la fecha de devengo sea anterior 19
NUEVO
Oportuno de
Facturas (A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno
de Compras va
Licitacin
Tipo L1 y Trato
Directode
Facturas (A.2.3)
(A.1.4)
2)
Frmula
(Monto de Facturas Devengadas antes de 8 das del
ingreso al establecimiento en el perodo/ Monto total de
facturas devengadas en el periodo) x 100
Meta
90,0%
20
NUEVO
Ciruga Mayor A (A.1 Gestin de Pago Oportuno
de Facturas
(A.3.2). Porcentaje de
Nombre
Gestin de Pago Oportuno de Facturas (A.3.2)
Compras va
Tipo
L1 y total
Trato
Descripcin
Este Licitacin
indicador mide
el tiempo
queDirecto
transcurre entre
la fecha de (A.1.4)
recepcin2)
de la factura y la fecha en que se
concrete el pago (sumatoria de todas sus etapas), lo cual
debe suceder en un plazo no superior a los 60 das de
acuerdo a lo establecido en la ley 19.937, para los EAR.
Frmula
(Das promedio en la recepcin conforme de facturas) +

(Das promedio de devengo de facturas) + (Das
promedio de pago de facturas)
Meta
60 das promedio de la gestin de pago oportuno de

facturas y
error de registro menor a 0,20%.
21
NUEVO
Oportuno de
Facturas (A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno
de Compras va
Licitacin
Tipo L1 y Trato
Directode
Facturas (A.2.3)
(A.1.4)
2)
Frmula
(Monto de Facturas Devengadas antes de 8 das del
ingreso al establecimiento en el perodo/ Monto total de
facturas devengadas en el periodo) x 100
Meta
90,0%
22
NUEVO
de Facturas
Nombre
Gestin de Pago Oportuno de Facturas (A.3.2)
Parmetros
Compras va
Licitacin
y Trato
Directo
P1: Das
promedioTipo
en la L1
recepcin
conforme
de
a ingresar a facturas. (A.1.4) 2)
SIS-Q
(de fuente de
datos)
Fuente de
datos:
P2: Das promedio de devengo de facturas.

P3: Das promedio de pago de facturas
P4: Error de registro.
Informe mensual emitido por Chile Paga
23
NUEVO
de Facturas
Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato Directo
(A.1.4) 2)
24
PoPorcentaje de Recaudacin de Ingresos Propios

(A.3.3) (B.2_2.4)el Plan de
Mantenimiento Preventivo Equipos Mdicos
(B.2_2.4)
Cambios
Meta
Versin
2014
100% de lo
comprometido en
COMGES para el ao
vigente. En caso de no
existir COMGES, la meta
a aplicar es la definida a
nivel central (DIGERA).
Versin
2015
5% de incremento respecto de
la lnea base, o cuentas por
cobrar menor a un ao del
periodo de evaluacin.
25
NUEVO
Porcentaje de Cumplimiento de la Programacin anual de Consultas

Mdicas realizadas por Especialista (A.4.1)
e C de Cumplimiento de la
Nombre
Porcentaje
Licitacin Tipo
L1 y Trato Directo
to Mdicas
(A.1.4)
Programacin
anual de (A1.4)
Consultas
Ciruga Mayor A realizadas
(A.1 P vapor
Licitacin
Tipo L1
y Trato
Especialista
(A.4.1)
Descripci
n
El objetivo
de este
indicador
es medir el
Directo
(A.1.4)
2)
porcentaje de cumplimiento de la programacin
total de consultas mdicas de especialidad.
Este programa debe ser elaborado con
antelacin al ao a aplicar y estar basado en la
oferta que posee el establecimiento, priorizando
la atencin directa de pacientes, segn
estndares existentes*..
Formula
(Nmero de consultas especialista realizadas

durante el periodo/ Total de consultas
especialista programadas para igual periodo) x
100
95,0 %
Meta
26
NUEVO
Promedio de das de Espera para Intervencin Quirrgica en

Patologas Trazadoras (A.4.3) Trazadoras
(A.4.3)Directo (A.1.4) to (A.1.4) Ciruga

Nombre
Promedio de das de Espera para Intervencin
Tipo
L1 y Trato
Promedio de das de Espera para A
Quirrgica en Patologas Trazadoras (A.4.3)
Descripci
(A.1
P Compras
va
Licitacin
y Trato
El objetivo
de este
indicadorTipo
es la L1
reduccin
del
n
tiempo
que espera
el usuario,
Directo
(A.1.4)
2) para una
Formula
Meta
intervencin quirrgica, en patologas

seleccionadas: Colecistectoma (cdigo 18-02081), Hernia (cdigo18-02-003), Amigdalotoma
(cdigo13-02-029), Sndrome del tnel carpiano
(cdigo 11-03-066) y Prolapso (cdigo 20-03024).
[(Promedio de das de espera de la lnea base en
patologas trazadoras Promedio de das espera
en patologa trazadora en el perodo) / Promedio
de das de espera de la lnea base en patologas
trazadoras] x 100
5% de reduccin de la lnea base.
27
Po
ndice de Das de Ausentismo Laboral por

Licencias Mdicas
Curativas (B.1.1)
EX 2015
Cambios
Versin 2014
Versin
B.1.2Prestaciones Costeadas (A.2.2)
Formula
Total de das de
ausentismo por licencias
mdicas curativas,
acumulados en el mes
de evaluacin / Total de
dotacin efectiva en el
mes de evaluacin
(Total de das de ausentismo

por licencias mdicas
curativas, de la dotacin
efectiva vigente ms las
dotaciones de las
suplencias y reemplazos,
acumulados en el periodo de
evaluacin) / (Total de
dotacin efectiva vigente
ms las dotaciones de las
suplencias y reemplazos
acumuladas al ltimo da del
mismo periodo de evaluacin)
Meta
100% de lo
comprometido en
COMGES para el ao
18 das.
28
Porcentaje de Funcionarios Capacitados que

Ejercen Funciones de Jefatura (B.1.2)
EX B.1.3(A.2.2)
Cambios
Versin
2014
Descripcin La vigencia de las

capacitaciones era un ao.
Versin
2015
La vigencia es de dos aos.
29
Indicadores con meta COMGES 2014

que pasan a meta estndar ao 2015
Categorizacin de la Demanda en Unidad de
Indicadores CO(B.2_1.2)1.2).2.2)
Cambios
Categorizacin de la
Demanda en Unidad de
Emergencia Hospitalaria
(B.2_1.2)
Oportunidad de
Hospitalizacin para
Pacientes desde UEH
(B.2_1.3)
Porcentaje de Das Cama
Ocupados por Paciente con
Nivel de Riesgo
Dependencia D2 D3
(B.2_3.4)
Versin
2014
Versin
2015
90% del total de

consultas mdicas de la
UEH
100% de lo comprometido en
COMGES para el ao vigente.
70%
8% del total categorizado.

Como pre-requisito se pide
categorizar el 90% de las
camas hospitalarias
30
Pode Ejecucin del Plan de Mantenimiento

Preventivo Equipos Porcentaje de Implementacin
Dosis Diaria (B.2_2.2)
Cambios
Versin
2014
Descripcin No peda el requisito
adicional
Versin
2015
Como requisito adicional, se

debe elaborar o actualizar el
proceso de despacho de
medicamentos en el rea de
hospitalizacin, segn
orientaciones de DIGERA
31
P
Porcentaje de Uso del Arsenal
Farmacolgico (B.2_2.3) Uso del Arsenal
Farmacolgico
(B.2_2.3) del Plan
de2015
Cambios
Versin
Versin
2014
Mantenimiento
Preventivo Equipos Mdicos
Descripcin No peda
Adems como requisito
el
(B.2_2.4)el Plan de Mantenimiento
Preventivo
establecimiento debe:
requisitos
Equipos Mdicos
(B.2_2.4)
Utilizar
formularios definidos por
Minsal para la incorporacin y
eliminacin de frmacos de su
arsenal.
Asimilar su arsenal farmacolgico al
menos en un 80% al definido por
Minsal. Exceptuados Institutos de
Especialidad.
Contar con registro mensual de los
medicamentos comprados fuera del
arsenal farmacolgico
32
NUEVO
Porcentaje de Ejecucin del Plan de Mantenimiento Preventivo
Disponibles (B.3.2)
Nombre
(A.4.3)Directo
(A.1.4) to (A.1.4) Ciruga Mayor A
Este va
indicador
mide el cumplimiento
delTrato
plan de
(A.1Descripci
P Compras
Licitacin
Tipo L1 y
n
mantenimiento preventivo de equipos mdicos crticos
Directo (A.1.4)
2)las unidades de apoyo, segn lo definido por la
y de
Equipos Mdicos (B.2_2.4)
Formula
acreditacin de calidad, detallada en anexo 08

(Nmero de mantenciones realizadas en el
establecimiento en el periodo / Total de mantenciones
programadas en el plan anual de mantencin
preventiva del establecimiento en el periodo) x 100
Meta
100% de cumplimiento en ejecucin de

mantencin equipos crticos; 85% de
cumplimiento en ejecucin de mantencin
equipos de apoyo.
33
PoRotacin del Inventario de Dispositivos Mdicos

(DM) (B.2_2.5)
Nombre
Descripcin
Rotacin del Inventario de Dispositivos Mdicos DM
Este indicador cuantifica el tiempo en que el inventario

de dispositivos mdicos rota completamente en un
perodo determinado.
Se entender por dispositivos mdicos, aquellos
definidos en el Decreto Supremo 825 del ao 1998, que
reglamenta los medicamentos y dispositivos mdicos
(DM).
El Establecimiento debe realizar las siguientes
actividades para su propio listado de DM:
34

(DM) (B.2_2.5)
Rotacin del Inventario de Dispositivos Mdicos DM
Nombre
Descripc Clasificar los DM, considerando la metodologa ABC con
in
criterio de segmentacin de costo total (A=80%, B=15% y
C=5%) de la demanda del ao anterior, cuyo precio unitario de

adquisicin debe ser el precio promedio ponderado.
Determinar los DM denominados de alto riesgo (alto costo de
adquisicin y baja rotacin) y establecer un control especial
para ellos. Este control ser solicitado en la evaluacin anual,
calificando con nota cero puntos en caso de no tenerlo.
Utilizar en la medicin del indicador los Dispositivos
Mdicos del segmento A, excluyendo los de DM de alto
riesgo.
Determinar el stock de seguridad (o crtico), stock
mximo, y punto de reorden, para los DM del segmento A,
excluyendo los de DM de alto riesgo.
En el anexo 09 se presenta un instructivo de apoyo para
realizar las actividades descritas.
35

(DM) (B.2_2.5)
Versin
2014
Versin
2015
Cambios
Frmula
Salidas de bodega del

producto en unidades en el
mes / Promedio de
unidades de existencias del
producto en el mes
Fuente
de datos
Listado de Dispositivos Mdicos

con segmentacin ABC del ao
base.
Los datos de este indicador los
proporciona el encargado de
abastecimiento.
Meta
Salidas de bodega del producto en

unidades en el periodo / Promedio
de unidades de existencias del
producto en el periodo
Igual a 8 veces en el ao
Procedimiento de control de los

Dispositivos Mdicos de alto
riesgo.
Sistema o planilla de control de
inventarios.
8 veces en el ao.
36
Porcentaje de Intervenciones Quirrgicas

Suspendidas (B.2_3.1)
Versin
2014
Versin
Cambios
2015
Descripci Trazadoras definidas

n
por cada EAR.
Las trazadoras son definidas

desde el nivel Central y son :
Urologa, traumatologa y
ciruga general, otorrino y
oftalmologa.
No haban requisitos
adicionales.
Meta
100% COMGES
Como requisito adicional se

solicita elaborar un plan de
mejora semestral, que
incluya anlisis de causas
por especialidad y con
evaluacin, enviada al SubDirector mdico.
10%, o reduccin de un
20% bajo la lnea base.
37
Promedio de Das de Hospitalizacin

Prequirrgicos (B.2_3.2)
Cambios
Versin
2014
Descripcin Trazadoras definidas por
cada EAR.
No haban requisitos
adicionales.
Versin
2015
Las trazadoras son definidas

desde el nivel Central y son:
Urologa, traumatologa y
ciruga general.
Como requisito adicional se
solicita elaborar un plan de
mejora semestral, que incluya
anlisis de causas y
evaluacin, sobre aquellas
especialidades con Das
Prequirrgicos mayor a 1,
enviado al Subdirector Mdico.
38
Rendimiento de las Horas Contratadas (B.2_3.3)

Versin
2014
Versin
2015
Cambios
Descripci
n
Frmula
Este indicador mide la

relacin entre las horas de
los profesionales funcionarios
contratados y la produccin
valorada del establecimiento.
Este indicador mide la relacin

entre el ndice Agregado de
Actividad (IAAC) (consistente en
la evolucin del valor fsico de
un grupo especfico de
prestaciones), sobre la base de
un vector de precios de un ao
base y la dotacin de horas
efectivas del personal total para
un periodo determinado.
(Facturacin atencin
(Produccin especfica del IAAC
institucional + ingresos de
ajustado en el perodo)* /
operacin en el mes)* / Horas (Horas efectivas del total del
personal contratado en las
efectivas del personal
leyes 15.076, 18.834 y 19.664
contratado en las leyes
15.076, 18.834 y 19.664 en
en el perodo)
el mes**
* Produccin valorizada total
**Informe trimestral de dotacin
39
* Produccin especfica del IAAC
Rendimiento de las Horas Contratadas (B.2_3.3)

Nombre
Fuente de
datos
Meta
Rendimiento de las Horas Contratadas
Numerador: Produccin especfica del IAAC ajustado en

el perodo, es extrada de REM BS0. En anexo 10 se
especifica la metodologa para calcular el indicador.
Denominador: Planilla de clculo de horas efectivas del
establecimiento, basado en Dotacin Efectiva reportado
en Sistema Informtico Qlikview, la que deber ser
entregada por el Servicio de Salud mensualmente,
acorde con la dotacin efectiva informada a DIPRES, que
se calcula con la cantidad de cargos y horas semanales
de su relacin contractual.
1% de incremento sobre la lnea base.
40
NUEVO
Porcentaje de Camas Crticas Disponibles (B.3.2)
Nombre
Descripci Este indicador mide el grado de disponibilidad de las camas
n
crticas, que posee el establecimiento segn resolucin de
dotacin de camas vigente.

La medicin se realiza en camas de cuidados intermedios y
cuidados intensivos que posea el establecimiento, cuyo registro
a utilizar es el corte diario que realiza el propio sistema a las
12:00 horas.
Las definiciones de estado de cama que se consideran en este
indicador, son las establecidas en el Manual de Usuario Sistema
Informtico UGCC, formalizado y difundido a las redes el ao
2012, dichos estados son; ocupada, reservada, disponible y
fuera de servicio (se considerarn para este indicador las camas
que por sistema figuren como de dotacin y en estado vigente,
ver anexo 11).
La aplicacin de este indicador es a todos los establecimientos
41
que tengan camas crticas de las diferentes unidades, ya sean
NUEVO
Nombre
Frmula
Frmula: [1 - (N de das cama fuera de servicio

informados en sistema UGCC en el periodo / N de das
cama informados en sistema UGCC en el periodo)] x 100
Fuente de
datos
Sistema informtico de la UGCC.
Meta
98%
42
Gasto en Horas Extraordinarias (B.3.4)

Versin
2014
Versin
Cambios
2015
Descripci Incluye la Ley 15.076

n
Este indicador mide el total

del gasto asociado a pagos
por horas extraordinarias,
otorgado a cualquiera de
los funcionarios del
establecimiento ya sea que
se trate de profesionales o
tcnicos, del personal
titular y a contrata
asociados a las leyes
18.834 y 19.664.
Meta
5% de reduccin de la lnea
base, o gasto ajustado a
presupuesto final
aprobado por la
Subsecretara de Redes
Asistenciales.
43
5% de reduccin, bajo
la lnea base
Porcentaje de Reclamos Contestados

Oportunamente (B.4.1)
Versin
2014
Cambios
Descripci No
se
n
requisito
Versin
2015
peda
este Como requisito adicional,

para este indicador se
solicita que el
establecimiento realice al
menos anlisis semestral
de los reclamos en los
mbitos de trato y tiempo
de espera, implemente un
plan de mejora, realice
seguimiento y una
evaluacin anual.
44
Participacin Ciudadana (B.4.2)
Versin
2014
Versin
Cambios
2015
Descripci 1. Cuenta pblica.

n
2. Existencia de
1. Cuenta pblica.
un
2. Presentacin del plan
plan de trabajo, con
anual
del
el
respectivo
establecimiento
al
cronograma
de
consejo consultivo
actividades.
3. Reuniones
de 3. Existencia de un plan de
asesora
a
la
trabajo
del
consejo
direccin
en
la
consultivo,
con
el
fijacin de polticas
respectivo cronograma
y en la definicin y
de actividades.
evaluacin
de
4. Reuniones de asesora a
planes
la
direccin
en
la
institucionales
(al
fijacin de polticas y en
menos cuatro en el
la
definicin
y
ao).
45
evaluacin de planes
Porcentaje de Cumplimiento del Plan de Gestin Clnica definido en

la Planificacin Estratgica (C.1.1)
Versin
2014
Cambios
Versin
2015
indicador
mide
el
Descripci Este indicador mide la Este
existencia y el desarrollo de cumplimiento de las actividades
n
una metodologa de trabajo
por parte de los equipos de
gestin clnica, tales que
velen
por
la
mejora
permanente de los procesos
clnicos en la institucin.
programadas para el ao, del plan

de gestin clnica definido en la
planificacin estratgica de la
institucin.
Los requisitos que debe tener el
plan de gestin clnica , son:
Planificacin estratgica vigente
y programa de actividades
segn plan de gestin clnica
aprobado va resolucin durante
el primer semestre.
Contar con al menos 10
actividades definidas para el
periodo
anual.
Entre
las
actividades definidas se debe
considerar el modelado del
proceso quirrgico, de atencin
de
urgencia
y
de
hospitalizacin, identificacin de
nodos crticos y la elaboracin
de un plan
46 de mejora (ver anexo
13)
Porcentaje de Cumplimiento de las Pautas de

Cotejo de los Protocolos Mdicos (C.2.1)
Versin
Cambios
2014
Versin
2015
Descripci Los protocolos a evaluar, Los protocolos los define el

los
defina
el Nivel
Central:
n
establecimiento.
consentimiento informado
y
evaluacin
preanestsica, de acuerdo a lo
estipulado en el manual de
acreditacin de calidad de
prestadores
institucionales.
Esta medicin se realizar
mediante la aplicacin de
pautas de cotejo, las cuales
deben ser elaboradas por el
establecimiento y aplicadas
segn se ha establecido en
cada protocolo
Meta
80%
90%
47
ndice Funcional (C.3.1)

Porcentaje de Egresos con Estadas Prolongadas Superior (C.3.2)
Versin
2014
Versin
Cambios
2015
Descripci No haba pre-requisito.

n
Como pre-requisito se solicita

el 100% de la codificacin
GRD.
48
NUEVO
Porcentaje de Cumplimiento del Programa de
Coordinacin con la Red (C.4.2)e Espera
para de Camas Crticas Disponibles (B.3.2)
Nombre
Porcentaje
de (A.1.4)
Cumplimiento
del Mayor
Programa
(A.4.3)Directo
(A.1.4) to
Ciruga
A
de Coordinacin con la Red (C.4.2)
(A.1
P
Compras
va Licitacin
Tipo L1 y Trato
Descripci Este indicador
mide la existencia y cumplimiento
n
Directo
(A.1.4)
2)
de los
requisitos
del programa
de coordinacin
del EAR con su red, enfocado en mejorar la
pertinencia de la derivacin e implementar la
contrareferencia, cuyas definiciones se detallan
en el anexo 14.
Formula
Meta
(Nmero de requisitos del programa de

coordinacin cumplidos que aplican en el
perodo/ Total de requisitos aplicables en el
mismo perodo) x 100
100 % de los requisitos.
49
NUEVO
das Espera para de Cama Crticas Disponibles
(B.3.2) (A.4.3) Porcentaje de Cumplimiento de
Requisitos para la Acreditacin
(D.1.1)Directo
Nombre
(A.1.4)
Descripci
to (A.1.4)
(A.1porcentaje
P Compras
Este Ciruga
indicador Mayor
mide A el
de
cumplimiento
requisitos
van Licitacin
Tipo L1 y de
Trato
Directonecesarios
(A.1.4) 2)para
lograr la acreditacin de calidad durante el ao
en curso.
Formula
(Nmero de requisitos cumplidos en el periodo/

Total de requisitos solicitados en el mismo
periodo) x 100
Meta
100%
50
Indicadores de Auditora
Versin
2014
Cambios
D.2.1
Versin
2015
Sin exigencia de formato
Exigencia de contenidos
mnimos de los formatos de
informes de auditora (ver
anexo 15) son: Objetivo,
Alcances, Hallazgos,
Recomendacin y Conclusin.
Fuente de datos, cambia a
mayor detalle y exigencias.
D.2.2
Media el plan completo
Este indicador mide los

compromisos de mejora
implementados, producto de
los hallazgos detectados a
travs del desarrollo de las
distintas auditoras.
Fuente de datos, cambia a
mayor detalle y exigencias.
Meta :Segn nivel de
compromisos:
51 90%, 80% y
Pacientes con Ulceras o Lesiones por Presin

(D.4.1)
Versin
2014
Cambios
Formula
Meta
Versin
2015
N de pacientes con
lceras por presin
originadas a partir de
las 24 horas de ingreso
documentado a
hospitalizacin en el
mes / N de das cama
ocupados en el mes x
10.000
10% de disminucin de
la lnea o 5 pacientes
con UPP por 10.000
das de exposicin.-
(Nmero de pacientes con

lceras por presin
originadas a partir de las
24 horas de ingreso
documentado a
hospitalizacin en el
periodo / Total de
egresos hospitalarios en
el periodo) x 100
10% de disminucin de la
lnea base. A partir del ao
2016 se establecer meta
estndar por Minsal.
52
NUEVO
Porcentaje de Reingresos Urgentes de Paciente antes de 7 das bajo

misma Categora Diagnstica Mayor (CDM) (D.4.2)
Nombre
Descripci
n
Este indicador mide todos aquellos episodios de

pacientes que reingresan en forma urgente en un
Centro Hospitalario, despus de haber tenido
otro episodio de ingreso en el mismo Centro en
menos de 7 das, agrupados por misma Categora
Diagnstica Mayor (CDM).
Formula
(Nmero de reingresos por misma CDM antes de

7 das/ Total de egresos del perodo) x 100
Meta
0%
53
Cumplimiento de las Medidas para Certificar como

Hospital Amigo (D.4.3)
Versin
Cambios
2014
Versin
2015
Descripci No estaba ese prrafo en En caso de incumplimiento

la descripcin.
n
de una o ms medidas en
un trimestre evaluadas por

el Servicio de Salud, el EAR
debe presentar y ejecutar
plan de mejora. En el caso
que se mantengan los
incumplimientos
en
2
trimestres consecutivos se
perder la mantencin de
la condicin de Hospital
Amigo, hasta la primera
evaluacin del prximo ao
calendario.
54
Porcentaje de Satisfaccin Usuaria en Urgencia y

rea Ambulatoria (D.4.4)
CAMBIA ENCUESTA
1
2
3
4
5
6
7
El trato recibido por parte del personal administrativo que lo

atendi, Cmo lo calificara?
El trato recibido por parte del personal clnico no mdico que lo

atendi, Cmo lo calificara?
El mdico me dio la oportunidad (posibilidad) de hacer

preguntas o plantear inquietudes sobre el tratamiento
recomendado.
El mdico me explic las cosas de una manera que eran
fcil de entender?
El mdico me involucr en las decisiones sobre mi
cuidado y tratamiento en la medida que yo le plantee ese
inters?
La informacin administrativa recibida durante la
atencin, Cmo la calificara?
En general la atencin recibida en este establecimiento,
Cmo la calificara?
55
Gracias.
autogestion@minsal.cl

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Indicadores Balanced Scorecard

Unidad de Transformacin Hospitalaria

Este ao hemos agregado ms validaciones y

Revisin con referentes indicadores 2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Indicadores Nuevos 2015:

ESTRATEGIA SUSTENTABILIDAD FINANCIERA

Sistemas de Informacin en Uso y

de Oportunidad AUGE (A.4.2)

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

SUBDECOR/UTH 256679 pamela.gomez@redsalud.go

Jefe de Finanzas 256680 juangallardo@redsalud.gov.

Jefe de Finanzas 256680 juangallardo@redsalud.gov.

SUBDECOR/UTH 256607 victorh.pena@redsalud.gov.

Jefe de Finanzas 256680 juangallardo@redsalud.gov.

Jefe de Finanzas 256680 juangallardo@redsalud.gov.

ESTRATEGIA EFICIENCIA OPERACIONAL

ndice de Das de Ausentismo Laboral

PAMELA GMEZ SUBDEIS SUBDECOR/UTH

NATALIA ARROYO SUBDEIS SUBDECOR/UTH

NATALIA ARROYO SUBDEIS SUBDECOR/UTH

MARCELA CAMUS SUBDEIS FARMACIA

ESTRATEGIA GESTIN CLNICA

Porcentaje de Cumplimiento del Plan de

Cumplimiento de las Medidas para

INDICADORES BSC VERSIN 2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de

Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de Registros

Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de

30% de puntaje para sistemas de informacin:

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de

Se enviar formato de informe a los Servicios de Salud:

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Porcentaje de Codificacin GRD de Ciruga Mayor

Este indicador mide el porcentaje de codificacin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

[(Nmero de licitaciones L1 en el perodo/Total de

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Porcentaje de Prestaciones Costeadas (A.2.2)

Porcentaje de Prestaciones Costeadas (A.2.2)

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Porcentaje de Prestaciones Costeadas (A.2.2)

Porcentaje de Prestaciones Costeadas (A.2.2)

(Nmero de egresos hospitalarios costeados en el

Meta: 100% de costeo.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

(Das promedio en la recepcin conforme de facturas) +

60 das promedio de la gestin de pago oportuno de

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

P2: Das promedio de devengo de facturas.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

PoPorcentaje de Recaudacin de Ingresos Propios

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Porcentaje de Cumplimiento de la Programacin anual de Consultas