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Cochabamba-Bolivia
1. Que es un antibitico?
2. Que es un antibacteriano?
1. Un antibitico es una sustancia producida
por un organismo vivo para impedir la vida
de otro organismo.
2. Un antibacteriano es un producto obtenido
en forma natural a partir de un microorganismo, o en forma sinttica, que
bloquea la multiplicacin bacteriana
(bacteriosttico) o que mata a las
bacterias (bactericida).
ANTIBACTERIANOS
Betalactmicos
Aminoglucosidos
Cloranfenicol
Sulfas-Cotrimoxazol
Macrolidos
Rifamicinas
Lincosaminas
Glucopptidos
Quinolonas
Lipopptidos
Oxazolidinonas
Ketolidos
Estreptograminas
TetraciclinasGlicilciclinas
Polimixinas
Fosfomicinas
H
C
H
C
ANILLO
BETALACTAMICO
C
O
Naturales
Antiestafilococicas
Aminohidroxipenicilinas
Amplio espectro
Tiazolidona
Dihidrotiazina
Primera generacin
Segunda generacin
Tercera generacin
Grupo
carbapenmico
Oxazolidina
Natural.
Metabolismo
heptico.
2-B-triazolylmethyl sulfona
de cido penicilnico
I.B.L.
Betalactmicos con escasa
accin antibacteriana.
Se unen a las betalactamasas de
muchas bacterias.
Se los conoce como inhibidores
de betalactamasas.
Dr. Alexander
Fleming
Lochfield - Gran Bretaa
6 de agosto - 1881
Penicillium Notatum
PENICILINAS
Penicilinas
1928. Alexander Fleming:
Observ que el Penicillium notatum produca una
sustancia difusible: Lo llam PENICILINA.
Penicilina: Mezcla de F-G-K-X.
Imposibilidad de aislar y purificar la penicilina.
Administracin local con xito en ratones y conejos.
Uso sistmico en humanos no fue posible.
Usada como antisptico local.
Prdida de inters hasta finales de 1930s.
Penicilinas
1940. Ernst Boris Chain y Howard Walter
Florey:
Mtodos de purificacin de la penicilina.
Administracin de penicilina subcutnea a ratn con
infeccin estreptoccica.
Administracin sistmica un humano en 1941.
Inicio de la carrera de las penicilinas.
Estmulo para el desarrollo de los betalctamicos y
otros antibiticos.
Penicilinas
Que descubri Fleming?
Mezcla de penicilinas: X - G - F - K
Diferencia en el precursor de la
cadena lateral:
>Activa: Penicilina G.
>Acido resistente: Penicilina X: PncV.
Penicilinas naturales:
Fenoximetil PNC
(Pnc V)
Fenoxietil PNC
(Feniticilina)
Fenoxipropil PNC
1. Administracin parenteral.
Lbiles por via oral.
Fenoximetil PNC
(Pnc V)
Fenoxietil PNC
(Feniticilina)
50%
PNC sdica
PNC potsica
PNC procainica
PNC benzatnica
Clemizol PNC
Penicilinas
Necesidades a partir de 1941:
1. Mejorar la absorcin oral de las penicilinas.
2. Obtener penicilinas estables a la
betalactamasa producida por el Estafilococo
aureus.
3. Mejorar el espectro de las penicilinas sobre
bacterias Gram negativas.
Fenoximetil PNC
(Pnc V)
Fenoxietil PNC
(Feniticilina)
PNC sdica
PNC potsica
PNC procainica
PNC benzatnica
Clemizol PNC
1967:
Carbencilina
Ticarcilina
Temocilina
Aminacin
1961: Ampicilina
Hidroxilacin Acilacin
Esterificacin
1964:
Amoxicilina
Ciclacilina
Epicilina
Hetacilina
Bacampicilina (e)
Pivampicilina (e)
1975:
Azlocilina
Mezlocilina
Pipercilina
Apalcilina
Amidacin
1960:
Meticilina
Naficilina
Oxacilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina
Fenoximetil PNC
(Pnc V)
Fenoxietil PNC
(Feniticilina)
PNC sdica
PNC potsica
PNC procainica
PNC benzatnica
Clemizol PNC
Penicilinas naturales
Penicillium Chrysogenum: 1957
Acido 6 aminopenicilnico
Penicilinas
antiestafiloccicas
Carboxilacin
Aminacin
Amidacin
o espectro reducido
1960:
1967:
1961: Ampicilina
Meticilina
Carbencilina
Hidroxilacin Acilacin
Naficilina
Ticarcilina
Esterificacin
Oxacilina
AminohidroxiTemocilina
1964:
1975:
Cloxacilina
Penicilinas
Amoxicilina
Azlocilina
Penicilina
Dicloxacilina
espectro
Ciclacilina
Mezlocilina
antipseudomonas
Flucloxacilina
mpliado
Epicilina
Pipercilina
espectro mplio
Hetacilina
Apalcilina
Bacampicilina (e)
Pivampicilina (e)
PENICILINAS
PENICILINAS
Mecanismo
Mecanismo de
de accin:
accin:
1.
1. Unin
Unin aa las
las protenas
protenas fijadoras
fijadoras de
de
penicilina:
penicilina: Transpeptidasas,
Transpeptidasas,
carboxipeptidasas
carboxipeptidasas yy endopeptidasas.
endopeptidasas.
2.
2. Inhibicin
Inhibicin de
de la
la trans,
trans, carboxi
carboxi yy
endopeptidacin.
endopeptidacin.
3.
3. Activacin
Activacin de
de enzimas
enzimas autolticas
autolticas en
en
algunas
algunas bacterias.
bacterias.
Pared bacteriana
Espacio
periplasmtico
Transpetidasas, carboxipeptidasas y endopeptidasas
Membrana citoplasmtica
Espacio
periplasmtico
Membrana citoplasmtica
Pared
Membrana
Activacin de
autolisinas
Lisis bacteriana
P
Mecanismo
de accinPde las penicilinas
P
PBP
PBP
PBP
P
P
3.2.
Sitio
de unindealterado
o PBP mutadas
1.Impermeabilidad
y eflujo
Produccin
betalactamasas
PBP
PBP
PBP
PBP
PBP
PENICILINAS
PENICILINAS
Mecanismos
Mecanismos de
de resistencia:
resistencia:
1.
1. Destruccin
Destruccin por
por betalactamasas:
betalactamasas: El
El
ms
ms importante.
importante.
2.
2. Impermeabilidad
Impermeabilidad oo expulsin
expulsin del
del
antibitico
antibitico fuera
fuera de
de la
la bacteria.
bacteria.
3.
3. Produccin
Produccin de
de PBP
PBP de
de baja
baja afinidad
afinidad por
por
los
los betalactmicos.
betalactmicos.
Estafilococos
H. Influenzae
Enterobacterias
Anaerobios
P BL
BL P
P BL
P BL
PBP
PBP
PBP
PBP
PBP
PBP
VIDA
VIDAMEDIA
MEDIAYY CONCENTRACION
CONCENTRACION
PENICILINAS
PENICILINAS
ANTIBIOTICO
PNC G
VIDA 1/2
DOSIS
HORAS
Mgrs o UI
0.5
VIA
SUERO
ORINA
uGrs/ml
uGr/ml
LCR
1000000
EV
>20
1000
PNC PROCAINICA
1200000
IM
500
<1
PNC BENZATINICA
1200000
IM
50
<1
FENOXIMETIL PNC
250
300
---
AMOXICILINA
1.4
500
ORAL
10
500
---
AMPICILINA
0.5
500
ORAL
400
---
1000
EV
25
500
METICILINA
0.5
1000
EV
25
400
DICLOXACILINA
0.8
250
ORAL
500
---
CARBENICILINA
1.0
4000
EV
250
5000
20
;:_*^?==?
A-Esta
4E
0
4?
4
0
4E?
4
0
4?
4
4E
0
0
3?
4E?
0
4E
0
4
4E?
4
0
0
4E
O2
Treponema P.
Accin. 4: Excelente
3: Buena
2: Errtica
0: Sin accin
E: De eleccin
PENICILINAS
PENICILINAS
1.
1. PNC
PNCnaturales:
naturales: Son
Soncido
cidolbiles.
lbiles.
Sdica
Sdicayypotsica
potsicapor
por va
vaEV
EVeeIM.
IM.
Clemizol,
Clemizol,procanica
procanicayybenzatnica
benzatnicason
son de
dedepsito,
depsito,
solo
soloIM.
IM. Benzatinica
Benzatinicano
noantes
antesde
delos
los33aos
aos por
por
riesgo
riesgo de
deespasmo
espasmoarterial.
arterial.
La
Lafenoximetil
fenoximetilyyfenoxietil
fenoxietilson
sonderivados
derivadosde
dela
la
penicilina
penicilinaVVyyfeniticilina,
feniticilina, son
sonorales.
orales.Se
Seabsorben
absorbenla
la
mitad
mitadde
delo
loadministrado.
administrado.
Su
Suespectro
espectroabarca
abarca aerobios
aerobiosyyanaerobios
anaerobiosGram
Gram
positivos,
positivos,cocos
cocosGram
Gram negativos
negativos ((Meningococo).
Meningococo).
Son
Soneliminadas
eliminadastodas
todaspor
porva
varenal,
renal,por
por secrecin
secrecin
tubular
tubular. .
PENICILINAS
PENICILINAS
2.
2. Aminohidroxipenicilinas,
Aminohidroxipenicilinas, de
de espectro
espectro
ampliado:
ampliado:
La
Laampicilina
ampicilinase
seabsorbe
absorbe 50%,
50%, la
laamoxicilina
amoxicilinalo
lohace
hace
en
enun
un80
80--90%,
90%,su
suvida
vidamedia
mediaes
esmayor,
mayor,menos
menos
dosis
dosis al
alda.
da.Ambos
Ambospueden
puedenusarse
usarse por
porva
vaoral
oraloo
parenteral.
parenteral.
Muchos
Muchosotros
otrosson
sonesteres
esteres de
deampicilina,
ampicilina, que
queliberan
liberanaa
esta
estaantes
antesoodespus
despus de
deabsorberse.
absorberse.
Tienen
Tienenespectro
espectro ampliado
ampliadoaaalgunas
algunasbacterias
bacteriasGram
Gram
negativas.
negativas.
Se
Seeliminan
eliminanpor
porel
elrin,
rin, por
por secrecin
secrecintubular.
tubular.
PENICILINAS
PENICILINAS
3.
3.PNC
PNCantiestafiloccicas
antiestafiloccicasoode
deespectro
espectroreducido,
reducido,
isoxazolilpenicilinas:
isoxazolilpenicilinas:
La
Laoxa,
oxa,cloxa,
cloxa, dicloxa
dicloxa yy flucloxacilina
flucloxacilinase
se absorben
absorbenen
en
un
un40,
40,50,
50,60
60yy70
70 %,
%, la
lanaficilina
naficilinayymeticilina
meticilinasolo
solo se
se
usa
usapor
por va
vaparenteral,
parenteral,son
soncido
cidolbiles.
lbiles.
La
Ladicloxacilina
dicloxacilinase
seune
unems
msaalas
lasprotenas
protenasque
quela
la
oxacilina
oxacilinayyla
lacloxacilina.
cloxacilina.
La
Laflucloxacilina
flucloxacilinase
seabsorbe
absorbemejor
mejor yyse
seune
unemenos
menos aa
las
lasprotenas.
protenas.
Su
Suespectro
espectroes
esestrecho:
estrecho: Bacterias
Bacterias aerobias
aerobiasGram
Gram
positivas
positivasyy Estafilococos
Estafilococosmeticilina
meticilinasensibles.
sensibles.
Su
Sueliminacin
eliminacines
es por
porva
va renal,
renal, secrecin
secrecintubular.
tubular.
PENICILINAS
PENICILINAS
4.
4. PNC
PNC de
de amplio
amplio espectro
espectro oo antipseudomonas
antipseudomonas
carboxipenicilinas
carboxipenicilinas yy ureidopenicilinas:
ureidopenicilinas:
Se
Seadministran
administranpor
por via
viaparenteral.
parenteral.Son
Sonacido
acidolbiles.
lbiles.
Son
Sonlas
laspenicilinas
penicilinas de
demayor
mayor espectro.
espectro.
Tienen
Tienenexcelente
excelenteaccin
accincontra
contraPseudomona
Pseudomona
aeruginosa.
aeruginosa.
Su
Suuso
usoesta
estaindicado
indicadoen
en casos
casosespeciales.
especiales.
Se
Seeliminan
eliminanpor
por va
varenal,
renal,por
porsecrecin
secrecintubular.
tubular.
BLEA
BLEA
PENICILINAS
INDICACIONES:
Faringitis
Otitis
Sinusitis
Epiglotitis
Bronquitis
Neumonia
Inf. partes blandas
Inf. sea y articular
Inf. urinaria
Inf. biliar
Inf. entrica
Inf. Intrabdominal
Bacteremia
Inf. SNC
Endocarditis
Inf. transmisin
sexual
PENICILINAS
INDICACIONES:
Faringitis
Otitis
Penicilinas Grupo A
Estreptococo
Sinusitis
Neumococo
naturales.
Epiglotitis
Bronquitis
Neumonia
Estreptococo
Inf.
partes blandas
Grupo A
Penicilinas
antiestafilococicas.
Estafilococo
Inf.
sea yaureus
articular
Inf. urinaria
Penicilinas
de espectro
Bacterias
Gram
Enterococo
Inf. biliar
ampliado.
Penicilinas
de amplio
Anaerobios
Inf. entrica
espectro.
Inf. Intrabdominal
Penicilinas
Bacteremia
de
acuerdo
la
Bacterias
Inf. SNCaaisladas
sensibilidad.
Endocarditis
Penicilinas
P.
Treponema
Inf.
transmisin
naturales.
sexual
Via
Costo Dls.
Penicilina G
E.V.
98
Penicilina V
V.O.
Ampicilina
E.V.
220
Amoxicilina
V.O
13
Amoxicilina + IBL
V.O
30
Oxacilina
E.V.
334
Carbenicilina
E.V.
340
Ticarcilina
E.V.
466
Ticarcilina + IBL
E.V.
667
Pipercilina
E.V
574
Azlocilina
E.V
600