AMBLIOPA

Cristian Lpez
Snchez

DEFINICIN

OJO PEREZOSO u OJO VAGO

Disminucin unilateral o bilateral de la Agudeza
Visual (AV) no atribuible a una lesin orgnica
Puede ser reversible si se instaura un
tratamiento en edades susceptibles de mejora

EPIDEMIOLOGA Y
DESARROLLO
Es la causa ms frecuente de prdida de visin
monocular en nios
Prevalencia oscila entre 1 5 % (variable)
Importante causa de visin deficiente en
adultos, con una prevalencia del 2 9 %
El nio es ms sensible a la ambliopa y esta
sensibilidad disminuye progresivamente hasta los
7 aos de edad

PATOGENIA

1. Desenfoque de uno o ambos ojos,

debida o no a miopa o hipermetropa
2. Desviacin ocular, sobre todo la de tipo
convergente

3. Obstruccin del trayecto de los rayos

luminosos en el ojo, llamada ambliopa
ex anopsia

CLASIFICACIN
Ambliopa
estrbica
Ambliopa
anisometrpica

AMBLIOPA

Ambliopa ex
anopsia
Ambliopa
secundaria a
nistagmo
Mixta

Ambliopa estrbica
Es la ms frecuente
Es siempre unilateral
Se debe a una supresin continua del ojo desviado

Ambliopa anisometrpica
Diferencia significativa entre el error refractario de ambos ojos
Causada por la interaccin binocular anormal por la superposicin de una
imagen enfocada y otra desenfocada o por la superposicin de dos imgenes
de tamaos diferentes (aniseicona)
Es ms frecuente en la anisohipermetropa que en la anisomiopa

Ambliopa ex anopsia
Opacidades de medios (cataratas congnitas, traumticas, opacidades
corneales)
Ptosis completa
Iatrognica tras una oclusin indiscriminada y prolongada de un ojo
(ambliopa por oclusin)
Es la ambliopa de peor pronstico

DIAGNSTICO
Se establece por la presencia de una diferencia de AV
de 2 o ms lneas entre los dos ojos tras la correccin
ptima
Es tpico el fenmeno de amontonamiento: Los
smbolos aislados, son percibidas mejor que cuando se
presentan en lnea

REFLEJO ROJO
Esencial para la deteccin precoz de anomalas de la visin
y que potencialmente amenazan la vida como: Cataratas,
glaucoma, retinoblastoma, anomalas retinianas,
enfermedades sistmicas con manifestaciones
oculares y errores de refraccin altos
Exploracin: Se utiliza la transmisin de la luz de un
oftalmoscopio
Se observa las partes del ojo del individuo, normalmente
transparentes, incluida la pelcula lagrimal, crnea, humor
acuoso, cristalino y humor vtreo
Los errores refractarios y el estrabismo: Alteracin del
reflejo

 Con el dedo ndice se ajusta la

potencia del disco de lentes
del oftalmoscopio a 0 o
prximo a 0 dioptras
Colocarse a una distancia de
40 cm del nio
Es conveniente que el nio se
siente en el regazo de su
madre
Llamar su atencin y comparar
el reflejo rojo de cada pupila.

Pediatrics (Ed Esp). 2008;66:400-3.

REFLEJO ROJO

TEST DE HIRSCHBERG

 Reflejos centrados: 0, 0
Reflejos al borde de la
pupila: 15, 30
Reflejos entre la pupila
y el limbo: 30, 60
Reflejos en el limbo:
45, 90

CUNDO REALIZAR UN
CRIBADO?

TRATAMIENTO
1. Eliminar opacidades de medios: Tratamiento
quirrgico de cataratas, opacidades corneales, ptosis
significativa
2. Correccin del defecto refractivo: De este modo, las
imgenes llegan a ser enfocadas perfectamente con la
retina
3. Estimular la utilizacin del ojo ambliope:
- Oclusin del ojo sano
- Penalizacin: Uso de atropina o colocando capas de
laca en el cristal de la gafa
4. Alineacin ocular correcta: en caso de que exista
estrabismo

GRACIA