Insulinoterapia:

de la teora a la prctica
CURSO GESUR CONCEPCION
MAYO 2012

E.U. Lidia Pino Muoz

Unidad de Diabetes
C. A. Dr. Vctor Ros Ruiz, Los ngeles

Contenidos
Cuidados

de la insulina: mantencin y
transporte

Tipos

de insulinas

Sitios

de inyeccin

Dispositivos

y tcnicas para su
administracin

Recomendaciones

Cuidados de la insulina:
mantencin
INSULINA DE RESERVA (sin
uso)
Refrigerar

entre +2 y +8C
(en rea de las verduras)
A T ambiente (15-30C)
duracin 4 semanas
Proteger de la luz
No congelar

Cuidados de la insulina:
mantencin
INSULINA EN USO:
No refrigerar, no exponer al
calor, proteger de la luz
Mantener a T ambiente
Duracin*:
Pen/cartuchos 4 semanas
Frascos 6 semanas
Marcar fecha inicio uso
*Posteriormente disminuye su efecto
farmacolgico, independiente de vigencia y
mantencin adecuada.

Cuidados de la insulina
No use la insulina
si observa:
Cambio de color
(amarillo oscuro)
Granulaciones
Homogenizacin
imperfecta (NPH)

Cuidados de la insulina:
transporte
En

bolso o estuche trmico

con elemento refrigerante
Evitar contacto directo de
la insulina con la unidad
refrigerante
Proteger de temperaturas
extremas (maletero,
guantera)

Cmo funciona el
pncreas?
Peaks prandiales
Insulinemia basal

Desayuno

Almuerzo

Once

Comida

Tipos de insulinas
Basales:
Humanas: intermedia o NPH
Anlogas: ultralentas (ej. Lantus,
Levemir)
Prandiales:
Humanas: Rpida
Anlogas: ultrarrpidas (ej. Humalog,
Novorapid, Apidra)

Tipos de insulinas
Premezcladas:
NPH / rpida: 70/30
Bifsicas:
UR/UR+protamina

Tipos de insulinas
Presentaciones:
Frascos o viales (uso con jeringa)
Cartuchos (para lpices)
Lpices prellenados desechables
*actualmente slo existe insulina en concentracin
100UI/1ml

Sitios de inyeccin
Tejido subcutneo
cantidad adecuada de
grasa, pocos nervios

Sitios de inyeccin
La

insulinas humanas (NPH,

rpida) se absorben en
forma distinta dependiendo
de donde se inyecte
Rotar dentro de una misma
rea antes de pasar a otra
rea distinta.
En insulinas anlogas no
influye

MS
RPIDO
Abdomen
Brazos
Muslos
Glteos
MS
LENTO

Sitios de inyeccin
Tipo de insulina

Sitio de inyeccin
recomendado

Rpida

abdomen

NPH

muslos - glteos

Mezclas, premezcladas

abdomen (AM), muslos o

nalgas (resto del da)

Anlogas

no hay diferencia segn

la zona
*Insulina Lantus debe
ser administrada en un
sitio diferente

Sitios de inyeccin
2

o ms
inyecciones
al da:
mtodo
misma
hora, misma
zona hace
ms
predecible el
efecto de la

Sitios de inyeccin
Lipodistrofias:
deformacin del
tejido graso por
inyeccin de
insulina.
Prevencin:
Uso de insulinas anlogas o humanas
purificadas
Rotacin sistemtica de los sitios de
inyeccin
No reutilizar agujas

Dispositivos de
administracin ms usados

Jeringas de insulina

Dispositivos de
administracin: jeringas
Caractersticas de las jeringas de insulina:
100

UI (1 ml): graduadas de 2 en 2 UI
50 UI y 30 UI: graduadas de 1 en 1 UI
Agujas: 8 y 12,7 mm
Desechables
Utilizar mximo 1 da
No reutilizar en caso de mezcla de insulinas

Tcnica de administracin
de insulina con jeringa
En

insulinas lechosas
(NPH), girar el vial
entre las manos, no
agitar.
Eliminar burbujas de
aire
Al realizar mezclas,
cargar primero la
insulina rpida y luego
la NPH.

Tcnica de administracin
de insulina con jeringa
Tomar

pliegue con dedos ndice,

pulgar y medio, mantener hasta el
retiro de la aguja
Inyectar en ngulo de 90, esperar 10
segundos y retirar aguja
Evitar formacin de vaco en los viales
inyectando aire con aguja estril.

Reutilizacin de jeringas y
agujas

AGUJA NUEVA

AGUJA UTILIZADA
2 VECES

AGUJA UTILIZADA
1 VEZ

AGUJA UTILIZADA
6 VECES

Dispositivos de
administracin:
Pen o lpices

Dispositivos de
administracin: pen o lpices
Caractersticas:
2

tipos: reutilizables (para cartuchos

de insulina) o descartables
(prellenados)
Sistema mecnico o digital
Sistema de medicin visual y audible
Incrementos de 1 UI o UI (nios)
Agujas: 5, 6 y 8 mm

Tcnica de administracin
con pen o lpices
Ventajas:

Ms seguro y exacto, mejora

adherencia al tratamiento
Desventaja: No permite hacer mezclas
En

suspensiones de insulinas (NPH,

premezcladas) invertir 10 veces
Al poner aguja eliminar aire (desechar 2
UI o hasta que salga insulina)
Esperar 20 seg. antes de retirar aguja

Recomendaciones
Paciente

y/o familiar deben tener

conocimientos claros de los tipos,
acciones, lugares de administracin y
riesgos del uso de las insulinas.

Programar

alimentacin y ejercicio de
acuerdo al tipo de insulina
Revisar y reforzar tcnica y sitios de
puncin peridicamente

Recomendaciones
Usar

largo adecuado de aguja y

tcnica de pliegue correcta evita
hipoglicemias por inyeccin IM
Grupo

Largo de agujas

Con
ngulo
pellizc de
o
Inyecci
n

Nios y
Aguja pen 4,5,6
adolescent mm
es
Jeringa 8mm

Adultos

Aguja pen 4,5,6

90
45
90

Recomendaciones
Insulina

Administrar

Rpida

30antes de la comida
correspondiente

NPH, mezclas IR/NPH

30antes de la comida

UR

Inmediatamente antes de
comer
En nios o ingesta no
predecible inmediatamente
despus de comer

UL

Sin relacin con la ingesta

Recomendaciones
Factores que aumentan la
absorcin de la insulina
calor local
ejercicio de la zona inyectada
ducha caliente, sauna
fiebre
masaje del sitio
Profundidad de la inyeccin: inyeccin
IM
Dosis pequea se absorbe ms rpido

Recomendaciones
Factores que disminuyen la
absorcin de la insulina
Fro
Fumar
Deshidratacin
Lipohipertrofias
Dosis ms alta

Recomendaciones
Factores que producen dolor a la
inyeccin:
Insulina

fra
Inyectar antes de que se evapore
alcohol
Aguja ms larga de lo necesario,
inyeccin IM
Burbujas
Movimiento de la aguja
Dosis altas de insulina: >50 UI

Referencias

Consenso TITAN (The Third Injection Technique Workshop

in Athens). Frid A, Hirsch L, Gaspar R, Hicks D, Kreugel G,
Liersch J, Letondeur C, Sauvanet J-P, Tubiana-Rufi N,
Strauss K. Septiembre 2009.
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DIABETES MELLITUS
TIPO 1. Santiago: MINSAL 2011. Cap. 6, pgs. 14-17
Taller Insulinoterapia (E.U. Alejandra vila, E.U. Erika
Duarte) Curso Manejo ambulatorio de Diabetes para
Equipos de Salud. SOCHED, Marzo 2012.

GRACIAS!