UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Epidemiologa de las Enfermedades

Infecciosas y Enfermedades
transmisibles
1

SITUACION ACTUAL
DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Enfermedades infecciosas en el mundo: 13.3
millones de muerte cada ao.
Segunda causa de muerte. Primera en la
niez y juventud.
Pases en desarrollo: 43% de muertes.
90% Infecciones respiratorias, 3.5 millones
HIV y SIDA, 2.3 millones enfermedades
diarreicas, 2.3 TBC, Nuevos agentes: HIV,
legionelas, hantavirus.
2

ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Causa por grmenes ( aire, tierra y agua). Adquirida por
tocar,comer, beber o respirar algo que contenga
grmenes. Adems puede diseminarse por mordidas de
animales o de insectos, los besos y el contacto sexual.
Existen cuatro tipos principales de grmenes:
Bacterias: grmenes de una clula que se multiplican
rpidamente y pueden liberar sustancias qumicas que
lo enfermarn
Virus: cpsulas que contienen material gentico y usan
sus propias clulas para multiplicarse
Hongos: plantas silvestres, como las setas o el moho
Protozoarios: animales unicelulares que aprovechan a
otros seres vivos como alimento y como un lugar donde
vivir
3

EN LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Considera como fenmeno global, en el campo de
la epidemiologa se utiliza para estudiar la
evolucin de la morbilidad y la mortalidad que
comparten los grupos afectados: como cambios
geogrficos, ciclos y tendencias y permite disear
estrategias para su control y eliminacin.

EN LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
En las enfermedades que presentan un contexto
localizado (comunitario u hospitalario) se utiliza
para investigar la etiologa, los mecanismos de
transmisin y factores implicados, permite definir
programas y acciones para su vigilancia,
prevencin y control.
Permite tambin analizar las causas
emergencia de nuevos patgenos.

de

la

GENERALIDADES

COLONIZACION: Proliferacin de un agente infeccioso en la piel, cavidad

o vscera de un husped humano o animal.

INFECCION: Invasin y multiplicacin del microorganismo en los tejidos

del husped.

ENFERMEDAD INFECCIOSA:
producidas por la infeccin.

CADENA EPIDEMIOLOGICA: serie de eslabones que intervienen en la

trasmisin de un agente desde el reservorio o fuente infectiva a un
husped susceptible.

Conjunto

de

manifestaciones

clnicas

GENERALIDADES
CONTAMINACION: presencia de agentes infecciosos vivos en superficie del
cuerpo u objetos.
INFESTACION : desarrollo sobre el cuerpo de agentes patgenos.
INFECTIVIDAD: capacidad del agente
multiplicarse dentro del husped.

infeccioso

de

poder

alojarse

PATOGENICIDAD: capacidad del agente infeccioso de producir enfermedad en

personas infectadas.
VIRULENCIA: capacidad del agente infeccioso de producir casos grave y
fatales (letalidad).

PORTADOR : Persona que sin presentar evidencias clnicas de enfermedad

disemina microorganismos.
7

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA
INFECCION

AGENTE
ETIOLOGICO

HUESPED
SUCEPTIBLE

RESERVORIO

PUERTA DE
ENTRADA EN EL
NUEVO
HUESPED

PUERTA DE
SALIDA DEL
AGENTE
MODO DE
TRANSMISION
DEL AGENTE

Medio Ambiente
8

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA
INFECCION
1.

AGENTE
INFECCIOSO:
Elemento
responsable
enfermedad o dao en el husped.
Agentes biolgicos (virus, bacteria, hongos,
parsitos, rikecttisas, priones) que puede inducir a la
inmunidad (antigenicidad). Agentes no biolgicos
( pesticidas, aditivos de alimentos , frmacos,
productos industriales) y los fsicos ( calor luz,
ruidos, fuerza mecnica)

2.

RESERVORIO DEL AGENTE: Hbitat normal en el que

el agente infeccioso vive, se multiplica y/o crece
(hombre, animales, artrpodo, suelo, planta o
materia inanimada (ambiente)
9

CADENA EPIDEMIOLOGICA DE LA
INFECCION
3. PUERTA DE SALIDA DEL AGENTE: Va por la cual un agente

infeccioso abandona su hbitat

digestivo, urinario, piel, etc.)

husped

(respiratorio,

4. MODO DE TRANSMISION DEL AGENTE: Forma en que el agente

infeccioso se transmite del reservorio al husped.

DIRECTA: De persona a persona: vas respiratorias (TBC).

INDIRECTA: A travs de fomites
o vehculos de transmisin, vectores (mosquitos).
5. PUERTA DE ENTRADA EN EL NUEVO HUESPED: Va por la cual el

agente ingresa al nuevo husped: respiratoria (TBC), digestivo

(clera).

6. HUESPED SUCEPTIBLE: Persona o animal sano no inmune que

permite la subsistencia o alojamiento del agente infeccioso.

10

AGENTE ETIOLOGICO - PROPIEDADES

a)

Transmisibilidad:
Capacidad de un agente de propagarse de un husped a
otro.
Depende:
Infectividad:
Capacidad del agente para penetrar en
los tejidos y el multiplicarse.
Frecuencia de contactos que el husped infectivo
mantenga con susceptibles y del tiempo que dicho
husped elimine sus patgenos.

b) Patogenicidad:

Capacidad de producir enfermedad (virulencia). Se mide

mediante la letalidad.
Fases:
Periodo de Incubacin o intervalo entre la exposicin inicial
al agente y la aparicin del primer sntoma.
Periodo de manifestaciones clnicas.
c) Inmunogenicidad:
Capacidad para producir una respuesta inmunitaria.
11

CLASIFICACIN DE LA INMUNIDAD
ACTIVA

NATURAL
(Enfermedad)

ARTIFICIAL
(Vacuna)

PASIVA

NATURAL
(Transplacent
aria)

ARTIFICIAL
(Sueros)

INMUNIDAD PASIVA
Es de corta duracin de algunos das a varios
meses. Se adquiere:
NATURALMENTE: por transmisin materna a
travs de la placenta.
ARTIFICIALMENTE: por inoculacin de
anticuerpos protectores especficos ( suero de
convaleciente o de una persona inmune o
seroglobulina inmune humana, suero
antitetnico, suero antidiftrico, gammaglobulina,
etc.)

INMUNIDAD ACTIVA
Suele durar aos, se adquiere.
NATURALMENTE: como consecuencia de una infeccin
clnica o subclnica.
ARTIFICIALMENTE: por inoculacin de fracciones o
productos de un agente infeccioso o del mismo agente muerto
atenuado o recombinado a partir de tcnicas de ingeniera
gentica.
Se estima que para interrumpir la transmisin de la difteria en
la poblacin se requiere 75 a 85% de la poblacin inmune.
No se requiere del 100% de poblacin inmune para que
la diseminacin de la enfermedad se detenga o se
evite.

H I S T O R I A N AT U R A L D E L A E N F E R M E D A D

15

Es la evolucin natural de cualquier proceso

patolgico, desde su inicio hasta su resolucin,
sin que intervenga la mano del hombre.

TRIADA ECOLOGICA

17

HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA
TRANSMISIBILIDAD
o PERIODO DE LATENCIA: Intervalo de tiempo entre
la exposicin y el inicio de la transmisibilidad, y
en el que el sujeto enfermo es infeccioso.
o PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: Intervalo de
tiempo donde el agente infeccioso puede ser
transferido directa o indirecta de una persona o
animal infectada a otra persona o animal.
PATOGENICIDAD
o PERIODO DE INCUBACION
o PERIODO DE MANIFESTACIONES CLINICAS
19

DINAMICA DE LA
TRANSMISIBILIDAD

MOMENTO DE
LA EXPOSICION
PERIODO
DE
LATENCIA

INDIVIDUO
SUSCEPTIBLE

INDIVIDUO
NO
INFECTIVO

INICIO DE LA
TRANSMISIBILIDAD

FINALIZACION DE LA
TRANSMISIBILIDAD

PERIODO
DE
TRANSMISIBILIDAD

INDIVIDUO NO
INFECCIOSO:
MEJORIA

INDIVIDUO
INFECTIVO

TIEMPO
20

DINAMICA DE LA PATOGENICIDAD

MOMENTO DE
LA EXPOSICION

PERIODO
DE
INCUBACION

INDIVIDUO
SUSCEPTIBLE

INDIVIDUO
ASINTOMATICO

INICIO DE LOS
SINTOMAS
PERIODO
DE
MANIFESTACIONES
CLINICAS

RESOLUCION DE
LA INFECCION

INDIVIDUO NO ENFERMO:
CURADO/FALLECIDO
INMUNE
PORTADOR

INDIVIDUO
SINTOMATICO

21

TIEMPO

PERODO PREPATOGNICO
Antes de enfermar interactan
HUESPED y el AMBIENTE.

el

AGENTE,

el

Debe realizarse FOMENTO DE LA SALUD.

Tambin PROTECCIN ESPECFICA.
En este perodo se realiza PREVENCIN PRIMARIA.
Los periodos de tiempo son importantes para la
deteccin, tamizaje y la intervencin con medidas
preventivas y teraputicas sobre factores del agente,
husped y ambiente (Gordis 1996).

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL

HOMBRE

EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

PERODO PATOGNICO
CURSO DE LA ENFERMEDAD:
Perodo de LATENCIA: es el tiempo que transcurre desde la infeccin
hasta que la persona se vuelve infecciosa.
Cambios TISULARES: La enfermedad es SUBCLNICA . Se requiere
diagnstico y tratamiento precoz:
SIGNOS y SNTOMAS: Corresponde al perodo sintomtico , etapa
CLNICA. Se acta para limitar el dao con PREVENCIN
SECUNDARIA.
Perodo de INCUBACIN: es el tiempo que transcurre desde la
exposicin a un agente infeccioso y la aparicin del primer sntoma o
signo de infeccin hasta la presentacin de sntomas.
DEFECTO O DAO: Requiere PREVENCIN TERCIARIA para rehabilitar
y prevenir discapacidades

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL

HOMBRE

EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO
Periodo de Incubacin
o Latencia

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL

HOMBRE

EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD EN EL

HOMBRE

EXPOSICION

COMIENZO
DE SINTOMAS

CAMBIOS
PATOLOGICOS

ETAPA DE
SUSCEPTIBILIDAD

ETAPA DE
ENFERMEDAD
SUB-CLINICA

PRE-PATOGENICO

MOMENTO USUAL
DE DIAGNOSTICO

ETAPA DE
ENFERMEDAD
CLINICA

PATOGENICO

ETAPA DE
RECUPERACION,
INCAPACIDAD
O MUERTE

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION

Adoptar medidas encaminadas a impedir

que se produzcan deficiencias fsicas,
mentales y sensoriales (prevencin
primaria) o a impedir que las deficiencias,
cuando se han producido, tengan
consecuencias fsicas, psicolgicas y
sociales negativas.

28

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA
Objetivo limitar la incidencia de la enfermedad
mediante control de las causas y factores de
riesgo.
Promocin de la salud: Actividades que buscan
mejorar el nivel de vida del individuo.
Proteccin especifica: Consiste en brindar las
medidas que protejan e incrementen la
resistencia del individuo contra los agentes
patgenos y mecnicos especficos, como por
ejemplo las vacunas.
29

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION SECUNDARIA (Temprana o Intermedia)
Objetivo descubrir los casos de enfermedades
especificas en la poblacin e interrumpir la
enfermedad para evitar las secuelas o la muerte. Para
reducir la prevalencia de la enfermedad

Diagnostico temprano y tratamiento inmediato: Se

refiere a la deteccin temprana de una enfermedad
especifica en el individuo o en un grupo.
Ejemplo: Toma de gota gruesa en febriles y colaterales
de pacientes con malaria.

Limitacin del dao: Si el diagnostico es tardo se debe

administrar un tratamiento adecuado para evitar
secuelas y muerte. Ejemplo: Tto de malaria cerebral.
30

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION TERCIARIA (Tarda o rehabilitacin)
Son las medidas destinadas a utilizar la
capacidad residual (fsica o mental): La
rehabilitacin, terapia ocupacional.

31

INFECCION - ENFERMEDAD
PROPIEDADES DEL
AGENTE
INFECTIVIDAD
PATOGENICIDAD
VIRULENCIA

TRANSMISIBILIDAD,
TASA DE INCIDENCIA
LETALIDAD

INDICADOR

EXPRESION

Tasa de
infeccin

N infectados x 100
Poblacin susceptible expuesta

Tasa de
enfermedad

N enfermos x 100
N infectados

Tasa de casos
graves o fatales

N casos graves-fatalesx100
N infectados

Tasa de ataque

N casos nuevos x 100

Total de susceptibles

Tasa de ataque
secundario

N casos secundarios x 100

Total de contactos susceptibles

Tasa de letalidad

N defunciones x causa x 100

Total de enfermos de esa
32 causa

FORMAS EPIDEMIOLOGICAS DE
PRESENTACION DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

ESPORADICA: La incidencia del N de casos observado

en una comunidad durante un periodo de tiempo, no
observa continuidad en espacio y tiempo.

ENDEMIA: Presencia habitual o nivel de prevalencia

esperado de una enfermedad infecciosa en una
poblacin.

EPIDEMIA: La incidencia de los casos excede en forma

clara la esperada.

PANDEMIA: Cuando una epidemia ataca a varios

pases
33

EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES

TRANSMISIBLES

34

Las enfermedades transmisibles es

causada por un agente infeccioso o por
sus productos txicos, que se produce por
la transmisin de ese agente o sus
productos, de un reservorio a un husped
suceptible ( directo persona o animal
infectado o indirecto de un husped
intermediario sea vegetal o animal, de un
vector o ambiente inanimado.
35

PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

IRAS
EDAS
TUBERCULOSIS
HEPATITIS
RUBEOLA
SIDA
MALARIA
DENGUE
BARTONELOSIS
PARASITOSIS
Otros: Leishmaniosis, Carbunco, Fiebre amarilla , Tos
ferina, tifoidea, brucelosis.
36

MALARIA
El paludismo o malaria, es una enfermedad
potencialmente mortal causada por parsitos que se
transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos
infectados.
En 2012, el paludismo caus cerca de 627 ,000 muertes
(con un margen de incertidumbre que oscila entre 473
000 y 789 000), sobre todo en nios africanos.
El paludismo es prevenible y curable.
Gracias al aumento de las medidas de prevencin y
control la carga de la enfermedad se est reduciendo
notablemente en muchos lugares.
Los viajeros no inmunes procedentes de zonas sin
paludismo que contraen la infeccin son muy vulnerables
a la enfermedad.
37

MALARIA

La malaria es una enfermedad causada por un

parsito del gnero Plasmodium.
AGENTE
Los agentes causantes en humanos son cuatro
especies de protozoarios Plasmodium -- P.
falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae.
De estos, P. falciparum es la ms infecciosa y es
la ms letal.
VECTOR
Mosquito Anofeles
38

SNTOMAS COMUNES:
FIEBRE, DIARREA, ESCALOFROS, LUMBALGIA, DOLOR DE CABEZA,
ARTRALGIA, MIALGIA, NUSEAS, VMITOS, ANOREXIA, FATIGA.
TRANSMISIN:
ESTOS MOSQUITOS SE CRAN EN AGUA DULCE DE POCA PROFUNDIDAD
(CHARCOS, CAMPOS DE ARROZ O HUELLAS DE ANIMALES.
LA TRANSMISIN DEPENDE DE CONDICIONES CLIMTICAS QUE PUEDEN
MODIFICAR EL NMERO Y LA SUPERVIVENCIA DE LOS MOSQUITOS (EL
RGIMEN DE LLUVIAS, LA TEMPERATURA Y LA HUMEDAD).
EL HOMBRE ES INFECTADO CON ALGUNA DE ESTAS CEPAS DE
PLASMODIUM DESPUS DE LA PICADURA DE UNA HEMBRA DEL
MOSQUITO ANOPHELES PORTADORA.
RARA VEZ POST-TRANSFUSIONAL O VERTICAL.
39

TRATAMIENTO
* MEDICAMENTOS ANTIMALARICOS.
Los sntomas desaparecen rpidamente una
vez que el parsito es eliminado.
En determinadas regiones los parsitos han
desarrollado
resistencia
a
ciertos
medicamentos antimalricos, en especial a la
cloroquina.
En casos de malaria muy severos, incluyendo
la
malaria
cerebral,
es
necesario
el
internamiento en hospitales.
40

MEDIDAS DE PREVENCIN:

Enfoque del abordaje del control de vectores con la

participacin de todos los sectores de la sociedad.

Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica a

nivel central y Regional, mediante el reforzamiento
de la vigilancia entomolgica.

Capacitacin a los recursos tcnicos nacionales en

materia de evaluacin de estrategias de control,
as como la evaluacin de la susceptibilidad y/o
resistencia por el uso de insecticidas.

Contribuir a proteger la salud humana y de los

ecosistemas promoviendo nuevos enfoques para
controlar la malaria.
41

DENGUE :
Iinfeccin vrica transmitida por mosquito Aedes aegypti.
Propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada,
que adquiri el virus causal al ingerir la sangre de una persona con
dengue. Se transmite al picar a personas sanas.
Alta incidencia. Presenta en los climas tropicales y subtropicales de
todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
Sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta cuadro
potencialmente mortal llamado dengue grave o hemorrgico.
Pases asiticos y latinoamericanos es causa de enfermedad y
muerte en los nios por dengue grave.
42

CARACTERSTICAS CLNICAS
Dengue:
Fiebre moderada hasta una fiebre alta incapacitante.
Cefaleas intensas, dolor retro orbitario, dolor
muscular y articular, y exantema.
Dengue hemorrgico
fiebre, palidez, dolor abdominal intenso, vmitos
frecuentes con o sin sangre, hemorragia nasales,

bucales o gingivales y equimosis cutneas. Sed

exagerada (boca seca), pulso rpido y dbil,
respiracin difcil, desvanecimientos.
43

CASO SOSPECHOSO DE DENGUE

Toda persona de cualquier edad y sexo que presenta fiebre de
menos de siete das de duracin, sin afeccin de vas areas
superiores ni otra causa definida, que viva o haya viajado a zona
endmica o con transmisin activa o resida en zona con presencia
del Aedes Aegypti y migracin de personas de zonas endmicas .
Acompaado de dos o mas de los siguientes:
Anorexia y nauseas.
Exantema
Cefalea y/o dolor retrocular
Malestar general, mioartralgias. Diarreas, vmitos
Leucopenia , plaquetopenia
Petequias o pruebas del torniquete positiva.

44

MEDIDAS URGENTES
No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave.
Deteccin oportuna y el acceso a la asistencia mdica
adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del
1%.
Medidas de control vectorial.
Es importante mantener al paciente hidratado.
No se recomienda la utilizacin de cido acetilsaliclico (por
ejemplo aspirina) o antinflamatorios no esteroideos (por
ejemplo ibuprofeno).

45

CONTROL DEL DENGUE

Acciones Intersectoriales

Participacin Comunitaria

46

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es

Escuelas saludables
47

EPIDEMIOLOGIA DE LA HEPATISTIS
VIRALES

HEPATITIS VIRICAS:
Clasificacin que agrupa infecciones virales diferentes.
Se conocen cinco tipos principales de virus de la hepatitis: A, B,
C, D y E,
Caracterizadas por un cuadro clnico inicial similar pero con
variacin en sus caractersticas epidemiolgicas, inmunolgicas,
clnicas y patolgicas.
Por lo tanto su prevencin y control variara considerablemente.

48

HEPATITIS A
Virosis heptica que causa morbilidad moderada a grave. Registran
1,4 millones de casos de hepatitis A.
Transmite por va feco oral , ingestin de alimentos o bebidas
contaminados o contacto directo persona infectada. Asocia a falta de
agua salubre y saneamiento deficiente.
Cuadro clnico : Periodo de incubacin 1428 das. Fiebre,

malestar, prdida de apetito, diarrea, nuseas, molestias

abdominales, coloracin oscura de la orina e ictericia (coloracin
amarillenta de la piel y la esclertica ocular).
No causa hepatopata crnica y rara vez es mortal, si causa sntomas
debilitantes y hepatitis fulminante (insuficiencia heptica aguda), que
se asocia a una alta mortalidad.
49

HEPATITIS A - PREVENCIN
La mejora del saneamiento, la inocuidad de los alimentos y la
vacunacin son las medidas ms eficaces para combatir la
hepatitis A.
La propagacin de la hepatitis A puede reducirse mediante:
Sistemas adecuados de abastecimiento de agua potable
Eliminacin apropiada de las aguas residuales de la
comunidad
Prcticas de higiene personal tales como el lavado
regular de las manos con agua salubre.
50

HEPATITIS B
Problema de salud publica a nivel mundial, el tipo ms grave de
hepatitis viral. 600, 000 personas mueren cada ao. Es 50 y 100
veces ms infeccioso que el VIH.
Transmite entre personas por contacto directo de sangre a
sangre, a travs del semen o las secreciones vaginales. No se
transmite por alimentos o agua contaminados, y tampoco en
contactos ocasionales en el lugar de trabajo.
Cuadro clnico: P.I. 90 das (oscila 30 y 180), detecta 30-60 das.
Asintomtica en fase de infeccin aguda. Algunas presentan un
cuadro agudo clsico que duran varias semanas. Causa
hepatopata crnica hasta cirrosis heptica y cncer heptico
La hepatitis B representa un importante riesgo laboral para los
profesionales sanitarios.
La hepatitis B es prevenible con la vacuna.
51

HEPATITIS B - PREVENCIN
La vacuna contra la hepatitis B , el pilar de la prevencin. La OMS
recomienda que se administre a todos los lactantes, nios ,
adolescentes menor 18 aos que no hayan sido vacunados y
poblaciones de alto riesgo como :

personas con comportamientos sexuales de alto riesgo;

parejas y contactos domsticos de personas infectadas;
consumidores de drogas inyectables;
pacientes que necesitan transfusiones frecuentes de sangre o
productos sanguneos;
receptores de trasplantes de rganos slidos;
individuos con riesgo laboral de infeccin por VHB, como los
profesionales sanitarios, y viajeros internacionales a pases con
altas tasas de infeccin por VHB.
52

COMPLICACIONES
HEPATITIS FULMINANTE:
Forma grave acompaada de insuficiencia
heptica con encefalopata. Indicios de virus
mutante.
Mayor riesgo de coinfeccin por VHD
50% mueren dentro de los diez das de inicio
de sntomas, y 75% fallece en tres semanas.
Predictores de falla heptica: Incremento y
cada rpida de TGP y TGO, cada del HBsAg,
prolongacin del TPT.
53

HEPATITIS CRNICA

Enfermedad heptica necro-inflamatoria presente en forma

continua durante un periodo de 6 o ms meses.

Elevacin continua de transaminasas sricas

Persistencia de HBsAg

El paciente puede permanecer asintomtico

Relacin directa con los portadores crnicos de VHB

Frecuente en infecciones neonatales.

Aproximadamente el 5% de los casos de VHB va a la

cronicidad

54

OTRAS COMPLICACIONES:

Cirrosis heptica: 5 a 10% de las cirrosis se deben

a VHB.

Hepatocarcinoma: Se ha observado relacin

causal entre HVB infantil y hepatocarcinoma.

Portador de HBsAg: Factor de riesgo para

Hepatitis D.

55

HEPATITI
S

TRANSMISION

CLINICA

MEDIDAS

Exposicin a sangre
( transfusiones, injertos de rganos
contaminados; inyecciones
aplicadas con jeringas
contaminadas; pinchazos con
agujas contaminadas;
la utilizacin de drogas inyectables;
Transmisin vertical embarazada y
feto

P.I. entre 2 semanas y 6

meses.
Fiebre, anorexia,
nuseas, vmitos, dolor
abdominal, ictericia ,
artralgia, coluria, acolia .
Un 25% de los enfermos
de cncer del hgado la
causa es la hepatitis C.

Prevencin primaria:
No hay vacunas para
prevenir la infeccin .
Prevencin secundaria
y terciaria: Recibir
educacin y orientacin.
Vacunar contra las
hepatitis A y B.

HDV se transmite por va

percutnea o sexualmente a travs
del contacto con sangre infectada o
productos de sangre.

asocia con las formas

ms severas de la
hepatitis aguda y crnica
en muchos pacientes con
HBsAg positivo.

No hay prevencin
primaria solo secundaria.

Va fecal-oral, contaminacin fecal

del agua de bebida. Otras vas de
transmisin:
alimentaria por ingestin de
productos derivados de animales
infectados;
productos sanguneos infectados;
transmisin vertical de una
embarazada al feto.

P.I. varia entre tres y

ocho semanas, con una
media de 40 das. El
periodo de contagio se
desconoce. Ictericia,
acolia, coluria, anorexia,
hepatomegalia; dolor
abdominal; nuseas y
vmitos;
fiebre.

Prevencin Primaria :
vacuna para prevenir
Hepatitis E.
Calidad de los sistemas
pblicos de suministro de
agua y eliminacin
adecuada de los residuos
sanitarios.
Prcticas higinicas
adecuadas Evitar beber
agua o consumir hielo de
pureza desconocida;
Evitar consumo de
marisco crudo y de frutas
o verduras crudas .
56

GRACIAS POR SU ATENCION

57