ABORDAJE

ODONTOLOGICO

EN
PACIENTES
PEDIATRICOS

INTEGRANTES:
MARTHA ESCOBAR
CRISTHIAN GONZALES
MELISA PITA
ADRIANA VERDUGO
PAOLA MAFLA
MARCO QUINTANA
ELIZABETH MENES
ANDREA AGUILAR
FRANKLIN
JIMI IBUJES
SEGUNDO D

El desarrollo psicolgico del nio entrega antecedentes bsicos para

analizar la conducta de este y evaluar el nivel alcanzado en el momento en
que el dentista lo observa por primera vez.

La interpretacin exacta de las conductas

evidenciadas
por el paciente asegura el xito en el manejo
del nio
y las tcnicas para cada paciente.

Reforzar modos de comportamiento que facilite su

adaptacin al tratamiento y mejorar sus motivaciones, y
habilidades para el auto cuidado.

El xito en el tratamiento de los nios esta

relacionado directamente con el conocimiento,
por parte del dentista.

Estas reas incluyen: el manejo adecuado

de problemas conductuales

En el caso de menores
inadecuadamente
tratados con
anterioridad, hay que
mejorar la habilidad
para explicar,
racionalizar y modificar
las circunstancias que
motivaron los
trastornos.

El dentista deber estar capacitado para medir la habilidad de

su paciente para manejar situaciones nuevas y su disposicin
para adaptarse, y cooperar a las diversas actividades que
representa el tratamiento.

Expresar
resistencia y llanto
ante el intento del
dentista a
examinarlo y que
no responda a
solicitudes
verbales,
tranquilizadoras o
no.

La mayor
recompensa en
odontologa es la
conducta exitosa
de un nio.

a mitad del tratamiento,

cuando el nio esta

tranquilo,
podra
desminuir su ansiedad,
al constatar que el hijo
esta cmodo y relajado y
no
soporta
sacrificio
sobrehumano; se hace
as menos probable que
lo acojan, a la salida del
consultorio, como un
prisionero de guerra de
regreso a casa.

MIEDO Y ANSIEDAD EN LA CONSULTA ODONTOLGICA

La ansiedad es algo innato en el ser

humano, nos prepara para
defendernos de un peligro inminente.
la ansiedad se da generalmente
cuando existe un temor especfico a
una experiencia o un suceso previo.
Por ello es menester del profesional y
del ,estudiante de odontologa el
conocer los procesos conductuales
que ocurren en el nio en sus
distintas edades y las tcnicas de
adaptacin con las cuales empezar
el abordaje en el tratamiento del
nio.

CONDUCTA POSITIVA:

El nio se comporta de forma natural

en el silln dental mostrando gran
inters por los objetos presentados,
reaccionan
positivamente
a
la
exploracin.

 CONDUCTA NEGATIVA:

El nio manifiesta temor y llanto cuando va a los brazos

del operador y es acostado en el silln dental, no
muestra inters por los objetos
presentados, tratan de mantener cerrados los labios
durante la
exploracin y tratan de impedir los procedimientos
realizados por el
odontlogo.

 CONDUCTA INDEFINIDA:

El nio no llora cuando va a los brazos del operador

y es colocado en el silln dental y acompaa los
objetos solo con la vista, pero sin agarrarlos,
manifiestan sensibilidad a la exploracin y lloran
cuando el abordaje es realizado por detrs.

Autenticidad del aprecio

Los

nios necesitan ser queridos y

saberlo: el sentimiento del adulto a de
ser autentico, ya que aquellos perciben
con mucha rapidez la insinceridad. Si el
dentista no tiene agrado por los menores
tendra que fingir y eso representa un
obstculo mayor en relaciones con esos
pacientes.
Se puede decir, sintindolo, "tu me
gustas; fue fcil trabajar contigo,
muchas
gracias",
y
obtener
una
recompensa grande con un esfuerzo
menor. En las relaciones humanas, los
agentes de ayuda no son solamente las
tcnicas, sino las personas que las
emplean; sin simpata y autenticidad las
tcnicas fallan.

Establecer desde el principio, paulatinamente

y con claridad cuales son las reglas del juego,

las normas y modalidades durante las
sesiones.

Hay que ser particularmente claro en

establecer que conductas son permisibles y

cuales no, ofrecer desde el principio un rango
de expresiones emocionales aceptables ("a mi
no se me grita").

El nio puede a veces protestar, pero en el fondo

esta satisfecho de saber que alguien tiene el buen

juicio para protegerlo de su inexperiencia.

Algunos factores ambientales

que producen conductas
determinadas
INFLUENCIA DE LOS PADRES en la consulta
Sobre afecto: situacin frecuente en los padres que han tenido
a sus hijos en edad avanzada en el nico hijo, en el adoptado, o
en el menor de la familia. Son nios con una preparacin
inadecuada para ocupar su debido lugar en la sociedad, en la
escuela o en el hogar. En el consultorio demuestra poco valor
recurriendo a su madre, o al adulto que lo trae y rehusando a
dejarles, abrazndoles o tomndoles la mano.

 Sobreproteccin: se observa con frecuencia en madres

que quieren monopolizar todo el tiempo de su hijo, sin

permitirle que juegue o se junte con otros, con el
argumento que pueden daarle, ensuciarlo o
contagiarlo. El nio manifiesta un comportamiento
autoritario, quiere controlar todas las situacin,
pretende guiar al dentista en lo que este hace, no
aceptando algunos instrumentos, adolece en resumen
la falta de disciplina.

 Sobre-indulgencia: consecuencia de la actitud de padres

que nada niegan a sus hijos, especialmente de aquellos

que durante su infancia no tuvieron muchas facilidades y
satisfacciones, generalmente por dificultades econmicas.
El resultado es un nio exigente, con el cual es muy difcil
congeniar a menos que exceda a sus demandas, las
cuales son reforzadas con llanto y rabietas, exhibiendo
igual conducta con el dentista.

 Sobreansiedad: Se ejerce sobre el nio sobre-afecto y

sobreproteccin motivados por el temor y la ansiedad . El nio

as tratando depender de sus padres para tomar

decisiones y emprender actividades, responde con
timidez y cobarda ante situaciones nuevas, muy
notorio en la consulta odontolgica adems, cualquier
problema menos de salud, lluvia o fri, es causa
suficiente para interrumpir el tratamiento.

 Sobreautoridad: los padres actan de esta manera para

modelar a sus hijos con un determinado tipo de
comportamiento, a este efecto se impone una disciplina que
tiende a ser severa, inflexible y a vece cruel. Esto produce en
el nio un negativismo, pasividad e inseguridad, lo cual es
perfectamente en el consultorio. El dentista autoritario

puede identificarse con la figura paterna, o materna,

manteniendo ese esquema, pero debera en cambio
permitir al nio la expresin del temor

 Falta de afecto: la indiferencia de los padres para con el nio se

manifiesta cuando disponen de poco tiempo para atenderle, El nio

que vive en esta situacin suele ser tmido y retrado,

indeciso, se asusta con facilidad, en un intento de llamar la
atencin puede desarrollar ciertos hbitos como rehusar la
comida, succin digital, etc. En la conducta asume las
modalidades tpicas del nio tmido, el afecto legtimo del
profesional puede conducir gradualmente a ese nio a una
relacin muy satisfactoria para ambos.

RECHAZO
Descuido
delnio
sometidoafrecuentescastigosy regaos.
Sipercibimosmaltratoinfantildebemosd
enunciarlo.
Son pacientes difciles, requieren afecto y
comprensin.

AUTORITARISMO
Predomina laimposicin deautoridad
mediante elcastigooridculoverbal.
Acostumbradosaobedecerrdenes,
se
comportanadecuadamenteenelcon
sultoriopero
puedenretrasarindirectamente
el
tratamiento
mediante
conductas
evasivas.

NTES
PACIE

NTES
CIPIA
PRIN

ADAPTACION DEL NINO A LA

CONSULTA ODONTOLOGICA
procesodeense
anza-aprendiz
aje
lograrymantener
sucolaboracina
ltratamiento

valores,
actitudes y
conocimientos

ACTITU
D
POSITIV
A

Variables QUE INCIDEN EN LA

ADAPTACIN
AmbienteOdontolgico
Debemos
atenuar
los
posibles
elementos
generadores de ansiedad:
como gente desconocida
y maquinas atemorizantes
y
de
esta
manera
convertir el consultorio en
una escenario agradable,
donde el nio se sienta
seguro.

Sala de espera
Debe ser luminosa, agradable y clida,el nio
debe sentirse relajado; podemos tener cuentos,
creyones y libros para pintar, juguetes, mesas y
sillas
pequeas,
peceras,
televisin
conjuegosrecreativosymsicarelajanteparacub
rirruidospropiosdel consultorio.

CONSULTORIO
Los lineamientos son los mismos que los de la sala
de espera, debemos suavizar la impresin clnica
manteniendo fuera de vista instrumentos, aparatos y
jeringas. Colocar cuadros, adornos, carteleras con
dibujos infantiles, etc.

Los nios
La actitud del nio depende, como se dijo, de las actitudes
maternas, a su vez, el odontlogo debe obtener datos que le
permitan conocer y percibir a su paciente. Se recomienda
para ello emplear una encuestapsicoconductual,donde
lamadre facilite informacin acerca del paciente. Algunos
de estos datos son:
edad cronolgica
conducta en el hogar,
comportamiento en el pediatra,
experiencias odontolgicas previas,
hospitalizaciones,
temores, juegos, destrezas, etc.

CALIDAD
DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA
Establecemoslneasguadelcomportamiento,las
cuales consisten
en:
a)Explicar al paciente elpropsito deltratamiento ylos objetivos de
cada visita
b)Describir cada fase del tratamiento, estimando el tiempo de
duracin.
c)Dividir cada procedimiento en etapas y sealar cuando ha
culminado cada una.
d)Preparar al paciente para cada cambio de sensacin antes de que
lo experimente. Ej.: olores nuevos, sabores, ruido, vibracin.
e)Informar acerca de lo que se realizara la prxima visita.
f) Debemoshacerdelaprimeravisitaalgoagradable,positivoy
simple, ya que de esto depender el futuro comportamiento del
nio, la madre debe acompaar al nio en la consulta.

I
C
A
T
P
A
D
A
E
D
S
A
C
I
N
C
E
T

ESQUEMATIZACIN DE
LAS CONCLUSIONES
TCNICAS PARA
TRATAR CONDUCTAS
DIFERENCIALES DEL
PACIENTE

CONDUCTA
Ancioso
Renuente
y
hostiles
Principiantes
Cooperadore
Fobias
extremas

TCNICAS
Decir, mostrar
y hacer.
Control
mediante
la
voz
Modelamient
o
Reforzamient
o positivo
Desensibiliza
cin

RESULTADOS
Disminuye
ansiedad,
miedos
Dicilidad
y
atencin
Aprende
patrones
de
conducta
Niveles bajos
de ansiedad
Relajamiento
progresivo

Facilita la integracin de la conducta

odontlogo-nio-padres.
Posibilita la adaptacin de
comportamientos positivos presentes y
futuros del nio en el consultorio
odontolgico.

REFORZAMIENTO POSITIVO

Sabemos que el serhumano se orienta hacia el principio de la aprobacin,

por
ende,
gran
partedelaconductaspuedenmantenerseyrepetirsemediante
reforzadorespositivosoestmulosagradables.Losreforzadores pueden ser
Materiales o tangibles
(juguetes, regalos),
Sociales
puedenserverbales(elogios)ynoverbales(expresionesfaciales
positivas,contactofsico)y
Deactividad
(iraunparque).Para
suministrarelrefuerzopositivodeunamaneraefectiva,sehace necesario:
1.- Especificar el comportamiento que se espera del nio.
2.- Aplicar inmediatamente el refuerzo positivo una vez obtenida la conducta
deseada.

MODELAMIENTO
Esta tcnica consiste en permitir que el paciente observe el
comportamiento apropiado que se desea, mediante la utilizacin de
un modelo que est en una situacin similar a la que estar
sometido. Puede realizarse en vivo o por medio de videos.
Condiciones:
a) Observador en alerta.
b) Modeloconstatus.
c) Consecuenciaspositivasasociadasala conducta del modelo, que
sean apreciadas por el observador
Objetivo:Disminuir la ansiedad del paciente y reforzar un
comportamiento positivo.
Indicaciones:Pacientes que tengan desarrollo emocional y
comunicacin verbal para entender el objetivo de la tcnica.
Contraindicaciones:No se contraindica en ningn paciente. Sin
embargo es de poca utilidad en pacientes de corta edad que no
tengan un desarrollo emocional para entender la tcnica.

DECIR, MOSTRAR Y HACER

Creadapor Addelston,esteenfoque consiste en decirle al
nio lo que se va a realizar en la consulta con un lenguaje
sencillo,posteriormentelemostramoscomolovamosa
realizar (instrumentos, materiales) y finalmente hacer lo
que se dijo.

DESENSIBILIZACION
Se emplea para reducir los temores y tensin del paciente.
Selogra enseando una respuesta competente como la
relajacin,yluego vamosintroduciendo
progresivamenteestmulos
masamenazantesamedidaqueelpacientededesensibiliza.
Realizamos procedimientos fciles y menos amenazantes
dejando los msdifcilespara
msadelante.Presentamosprimeroelespejo, pinza, conos de
goma y luego el explorador, la turbina, jeringa, etc.

Pacientes hostiles y
renuentes
CONTROL MEDIANTE LA VOZ:

Este mtodo requiere del odontlogo ms

autoridad durante su comunicacin con el nio.
El tono de voz es muy importante; ha de
proyectar la idea de: "Aqu mando yo.
Esta tcnica es muy eficaz para interceptar
conductas inapropiadas, gana la atencin del
paciente y su docilidad, sin efectos negativos
perceptibles.

GENERAN UNA
ACTITUD
NEGATIVA AL
TRATAMIENTO

ESFUERZO
NEGATIVO
CASTIGOS

REFUERZ
O
NEGATIVO

MEJORAR EL
COMPORTAMIENT
O DEL PACIENTE

CONTROL DE VOZ
PARA EXPRESAR
DESAPROBACIN

MIEDO DE LOS NIOS AL

ODONTLOGO

QU ES EL
MIEDO?
Es
una
emocin
desagradable.,
provocado
por
la
percepcin
de
un
peligro.

Manifestaciones
del
Miedo
Temblor en labios
Humedad y frio en
las manos.

Tipos de miedos
Subjetivo
transmitido porlos padres
inadvertidamenteoporescucharhistoriasodontolgicas
deamigos
Objetivo
resultantedeunaexperienciareal.

Mediante un proceso de enseanza-aprendizaje por

el cual el nio adquiere valore, actitudes y
conocimientos que van a promover en el nio una
actitud positiva hacia la consulta odontolgica.

FACTORES QUE INFLUYEN EL

MIEDO EN LOS NIOS
Conducta miedosa aprendida del modelo

familiar o entorno
Experiencias desagradables
Factores socio-econmicos
Factores sociales
Personas con malos hbitos higinicos

LOS MIEDOS MAS FRECUENTES

DE LOS NIOS AL ODONTLOGO
Jeringa
Pinchazo a la anestesia
Escuchar el sonido de la turbina
Extracciones de piezas
Endodoncias

TCNICAS PARA CONTROLAR EL MIEDO

DE LOS NIOS AL ODONTLOGO

Crear un medio ambiente controlado y seguro

Utilizar muebles infantiles juguetes
Personal capacitado para atender a nios
Utilizar vocabulario apropiado
Familiarizar al nio con los instrumentos

dentales

VARIABLES Q INCIDEN EN LA

ADAPTACIN

AMBIENTE ODONTOLGICO

GRADACIONES QUE

LOS PADRES

INCIDEN EN EL
PACIENTE
PEDIATRICO

Sobreproteccin
Sobreindulgencia
Carencia afectiva
Rechazo
Autoritarismo

ODONTLOGO Y PERSONAL AUXILIAR

CALIDAD DE LA
LOS NIOS

CONSULTA
ODONTOLGICA

CONTROL DEL MIEDO Y LA

ANSIEDAD
EN ODONTOLOGA

ANSIEDAD

Estado biolgico bsico , aparece como seal de alerta ante

cualquier peligro o situacin.

Su funcin es activadora , tiene por objetivo estimular la
capacidad de respuesta del individuo
El inicio de la ansiedad se da bsicamente en la infancia.

SNTOMAS
SOMTICOS

CARDIOVASCULARES:
Rubicundez facial,
palidez palpitaciones
RESPIRATORIOS:
Taquipnea, sensacin
de ahogo
DIGESTIVOS:
Sialorrea, nudo u
opresin en la garganta

SNTOMAS
UROLGICOS: Miccin
imperiosa, polaquiuria,
disuria, poliuria
NEUROLGICOS:
Temblor y
estremecimiento,
vrtigos
PSQUICOS: Sensacin
de muerte inminente, de
perder autocontrol, de
estar volvindose loco

Tratamiento de la
ansiedad
MODIFICACIN

DEL AMBIENTE

Con msica ambiental

cuidadosamente
seleccionada

ESTRUCTURACIN

DEL TIEMPO
CONCEDER UN TIEMPO
PARA EL EFECTO
ANESTSICO
INTERCALAR PEQUEOS
DESCANZOS

DISTRACCIN

ACTIVA E
INFORMACIN
Mediante un video que
el paciente pueda ver
desde el silln con
programas alegres o
que informen,
mediante dibujos el
tratamiento
odontolgico

RESPIRACI

N RTMICA
Se le solicita que cierre
los ojos y respire
profunda y lentamente

ESTRATEGIAS DEL ODONTLOGO

PARA REDUCIR LA ANSIEDAD
Trato personalizado y

clido.
Explicacin de los
tratamientos antes de
realizarlos.
Apoyo verbal.
Distraccin
Proporcionar medios
para controlar la
ansiedad.
Utilizacin de medios
audiovisuales o
auditivos

CONDUCTA DEL ODONTLOGO RELACIONADA

CON LA SATISFACCION DEL PACIENTE

Estar tranquilo y conservar la calma.

Sonrer , no mostrar prisa.
Preguntar al paciente su estado de animo.
Demostrar comprensin hacia los sentimientos del

paciente.
Garantizar que se evitar el dolor en la medida de lo
posible.

Fundamental para

RELACIN ODONTOLOGO PACIENTE

que exista
empata, amistad,
imagen tranquila.
Promesa del
odontlogo de
evitar el dolor.
Informar acerca
de lo que se
realizar la
prxima visita

Comunicacin entre el odontlogo y

el paciente
Es necesario vencer las barreras psicolgicas que existe entre l

y su paciente.
Tiene limitaciones en cuanto al desarrollo del lenguaje, su
comprensin es limitada, su capacidad de adaptacin esta
siendo puesta a prueba.
Hay dificultades para la efectiva comunicacin.
La primera forma de comunicacin del malestar de cualquier
orden es el llanto, recurren con frecuencia los nios ante el
miedo, la ansiedad y el dolor, siendo, en muchos casos, la
primera reaccin observable desde el punto de vista del
dentista tratante. Los llantos pueden ser de cuatro tipos:
Por lo tanto las actitudes del dentista tienen que ser diferentes
ante estos diversos tipos de llanto, ya que son igualmente
diversas las causas que lo provocan

Llanto obstinado:
consiste

en llanto fuerte, con gritos, ordenes y

amenazas, movimientos de la
musculatura gruesa y conducta agresiva tipo pataleta.

requiere de una actitud firme, desde el control por

medio de la voz, en una

instruccin clara y perentoria, a restriccin fsica.

Llanto atemorizado:
con abundante lgrimas, quejas, vocalizacin lastimera,

solicitudes de llamar a la
mam, movimientos de evitacin con la cabeza, manos cubriendo
la cara y evitacin
del contacto visual con el dentista.

Requiere o demanda comprensin y apoyo, para disminuir el

temor, explicaciones
tcnicas del tipo decir ? mostrar ? hacer, en acciones traumticas
y breves para
permitir al paciente tomar contacto gradual con la situacin

Llanto herido de poco volumen:

Con respiracin alterada, manos y extremidades tensas.

Este tipo de llanto representa un error del operador, ya que

esta provocando dolor a

su paciente y esta situacin debe ser controlada de
inmediato, adems de pedir
disculpas al nio

Llanto compensador:
consiste en una emisin de sonidos que ms sirven para

neutralizar, o compensar,
los ruidos producidos por instrumentos o equipos del
operador.

El llanto o ruido compensador puede ser disminuido, si es

molesto, mediante una

solicitud comprensiva, ya que es posiblemente menos
molesto para el dentista que
las acciones de este para el paciente.

La tcnica a aplicar, segn estas respuestas dependen

tambin de la empata, la
cual debe educarse. Los tipos de llanto pueden ayudar a
entender como se siente un
Nio, la conducta del dentista es influenciada por la
conducta
de los nios. Estos pueden utilizar ms orden y contacto
fsico con los nios
asustados, mas aun, mostrar ms negacin de
sentimientos o comentarios
despectivos y restriccin en los nios con claras
manifestaciones de miedo

Conocimiento de la experiencia
del nio
Con frecuencia el contacto con el preescolar, o escolar,

consiste en requerir, con

grados variables de firmeza, conductas compatibles
con las necesidades del examen
y tratamiento. Esta solicitaciones pueden ser seguidas
por explicaciones de por que
el tratamiento es necesario, o por que la salud bucal
es deseable.
. Generalmente, se esta mas preocupado de comunicar

al nio lo que necesita hacerse para considerar la

sesin exitosa que apreciar los sentimientos de este,
quien esta frecuentemente temeroso, o muy aprensivo

Si es nio esta contento es fcil decirle que se

ve de ese modo, que se esta contento de verle.

Si su actitud es negativa o escptica, se le puede
expresar que esto es visible, que seria mejor que
no tuviera que estar en tratamiento, que pudiera
quedarse en su casa.
. Es posible esperar una atencin del nio a esa
altura, ya que es notorio que el dentista parece
entender como se siente
Bsicamente, se trata de no argumentar con su
experiencia, no negar sus sentimientos;
especficamente, no trata de convencerlo de lo
que ve, escucha o presirve no es as.
Descrito como comportamiento heptico,

Uso de la imaginacin y la fantasa del nio

Para el nio que con su conducta ha hecho obvio que no

quiere ser atendido, se le puede decir que al dentista le

agradara no tener que hacer nada, que seria mejor que
estuviera jugando con sus amigos, o tener el poder de
eliminar sus problemas con solo desearlo.
Puede comentrsele que seria agradable no tener que
hacer las cosas que no nos gustan. Ocasionalmente se
puede aadir que hay adultos que no quieren ir al
dentista.
Todas estas observaciones son cosas que el nio sabe

bien y puede concluir que estara en el animo del

dentista no hacer nada si esto fuera posible.

LA PRIMERA CITA ODONTOLOGICA

La primera visita debe ser agradable y

positiva.
En ella explicaremos todos los
procedimientos y contestaremos
cualquier pregunta.

Es mejor que evites usar palabras

que puedan causar miedo
innecesario, tales como aguja,
sangre, dolor, sacar, o dao.

LA PRIMERA
INPRESION ES LA QUE
CUENTA
Debe ser de carcter preventivo para
detectar la presencia de enfermedades.
ES LA MAS IMPORTANTE, PORQUE SI EL
NIO SE ASUSTA NO QUERA VOLVER
JAMAS!!...

Tu nio est listo para la

primera visita dental
aproximadamente 6 meses
despus de que el primer
diente entra en erupcin.
Esto ocurre alrededor de
los 12 a 14 meses de edad.
A la edad de dos aos, el
nio est listo para un
examen oral completo,
toma de radiografas si es
necesario, una limpieza y
aplicacin de flor.

CONSULTA DE ADAPACION
Una consulta de adaptacin es diferente a la
mayora de las consultas odontolgicas,
buscamos que tu nio se sienta cmodo y se
familiarice con ellas, reduciendo los miedos
que pudiste haberle transmitido. Todo lo que
hacemos, lo explicamos en trminos que l
nio pueda comprender.

La
fam pres
ilia enc
si
i
a
ob sum ser a de
se
rva e el de g l pa
do pap ran dre
rs
de
e
a
l
ile
y
nc de u uda
ios n
o.
l
s
a
o
l o
o
e
n
i
g
la
u
e
i
n
b
t
n
q
e
l
e
y
d
o
e n a cas
a
s
t

t
i
e
r
is
n
n
t
d
l
e
e
a
n
a
a
r
rt llev o d Los p
de
a
l
o

a
a
l
p
d
a
p
e
t
o
i
o
m
n
is
im s n m os.
o
e
v
c
ra
s
a
s
a
e
e
r
t
E dre a a ol
e
n
im
e
r
m
i
s
p
d
t
r
e
p
r
la
p
pa ntis n
e
e
r
s
d
a
t
s
es
nto s ello y
de nga
e
m
e
a
o
s
,
o
m
r
o
n

u
i
g
s
i
e
v
s
re
n

Recomendacion
es importantes

No estimular positivamente con dulces,

gaseosas y/o golosinas.

Es importante que padres y nios cepillen sus
dientes juntos
Los cuidados diarios de los padres para evitar
golpes que puedan romper las piezas
dentales.
Ensear buenos hbitos de higiene.

ATENCION ODONTOLOGICA
PARA NIOS CON
CAPACIDADES DIFERENTES

Se cree que la atencin

odontolgica a
personas con
discapacidad requiere
entrenamiento especial
y equipo adicional.
La salud bucal de los
nios especiales
depende del trabajo
estrecho del
odontlogo y los
padres o familiares del
nio, todos los das y
desde el nacimiento.

HAY
SITUACINES
QUE :
Algunas
discapacidades, como el Sndrome de Down u
otros sndromes que provocan anomalas craneofaciales,
pueden causar que el nio sea ms susceptible a
problemas dentales.
Ciertos medicamentos, como ciertos antiepilpticos,
pueden contribuir a que aparezcan caries dentales y
enfermedades de las encas.
Los padres de nios con discapacidades fsicas o
cognoscitivas quizs tengan dificultades para proveer
cuidado dental diario en el hogar.
Encontrar un dentista calificado puede resultar ms difcil
para nios con discapacidades fsicas o cognoscitivas.
Los nios con anormalidades craneofaciales, o diferencias
en el desarrollo de su estructura bucal y facial, quizs
deban visitar a un especialista, como un cirujano bucal o
maxilofacial, o un cirujano plstico para la atencin
dental.

MANEJO
DEL PACIENTE ESPECIAL
El tratamiento odontolgico propiamente dicho que se ofrece a
estos pacientes debe poner nfasis en los mtodos preventivos
contra las caries dentales y las enfermedades de las encas. La
necesidad de instalarlos en los primeros aos de vida crear un
hbito que llevar a mantener la salud bucal de los bebs y nios
con discapacidad y en definitiva a mejorar su calidad de vida.

Durante las

intervenciones
utilizar un buen
tono de voz

Sonrer

peridicamen
te para que
ellos imiten
esta
situacin

No realizar

explicaciones
variadas, ni
comunicaciones
largas
Utilizar varias
sesiones y periodos
cortos de tiempo

El tratamiento dental, cuando los

pacientes presentan un deterioro severo

o profundo de su nivel mental, se lo
realizara con otras tcnicas, como la
sedacin por inhalacin o por va
intravenosa puede ser de utilidad, puesto
que el paciente conserva la conciencia y
puede mantener su respiracin

Orientacin odontolgica desde bebs

La tcnica de cepillado para pacientes con
discapacidad debe ser sencilla, para que
pueda ser realizada por l mismo, si es
necesario fabricando un cepillo individual y
lo suficientemente efectiva para que de no
ser as sea completada por los padres

El primer cepillo dental del beb es una

gasa seca enrollada en el dedo de mam

RECOMENDACIONES
PARA UNA BUENA SALUD
BUCAL

1. Los cuidados diarios de los padres para la salud

bucal del beb y nio con discapacidad es ms

importante que todo lo que pueda hacer el
odontlogo.
2. La caries dental y la inflamacin de las encas
son consecuencia de la mala higiene bucal,
inadecuado uso y tipo de cepillo dental, excesiva
ingesta de hidratos de carbono.
3. La salud bucal empieza antes de la erupcin del
primer diente. Es importante el uso de una gasa
sobre las encas para remover restos de leche u
otros alimentos.
4. Evitar las caries de bibern; para ello no hay que
dejar que el nio duerma con la mamadera
endulzada con azcar o miel.
5. Utilizar diariamente soluciones con flor
indicada por un profesional odontlogo.

6. No estimular positivamente con dulces, gaseosas y/o golosinas.

7. Realizar la higiene dentaria despus de la toma de medicamentos,

ya que pueden contener endulzantes altamente cariognicos para

mejorar el sabor.
8. La primera consulta odontolgica debe realizarse antes de la
aparicin de piezas dentarias.
9. Es importante que padres y nios cepillen sus dientes juntos, ellos
imitarn a los primeros e irn incorporando el hbito de la higiene en
forma natural. Algunos nios pueden tener problemas motores para
lograr un eficiente cepillado, por ello los adultos deben completarlo.
10. Observar el control de la saliva.
La salud bucal del nio con discapacidad es un aspecto de la salud
integral que no debe postergarse. Muy por el contrario, la atencin
temprana odontolgica asegura una salud futura. La atencin en estas
primeras etapas es simple y amena, posibilita la vinculacin del nio
con sus padres e incorpora hbitos saludables que resultan ms
difciles de instalar cuando el nio crece.

Tratamiento
odontopediatrico en
Pacientes con limitaciones
fsicas.

ESTADO DE SALUD ORAL

EN LOS PACIENTES
MINUSVALIDOS PUEDE SER
PEOR QUE EL DE LA
POBLACION GENERAL
FALTA DE DESTREZA
FISICA NORMAL

INCAPACIDAD PARA
MOTIVARSE POR SI SOLO

OTROS
FACTORES

MACROLOGIA

MORFOLOGIA
DENTAL

BRUXISMO

MANEJO DEL PACIENTE PSIQUIATRICO

El minusvlido se define como paciente especial que

presenta una incapacidad funcional en su desarrollo

ocasionado el deterioro en la actividad

fsica

constituye
Sndromes o resultado de accidentes.

La salud oral de estado refleja una pobre higiene bucal. Presenta un

grado leve o severo de gingivitis, y puede aumentar con la edad

FACTORES ESTRESANTE

FACTORES QUIMICOS
Alimentacin deficiente
Dietas incorrectas
Aditivos alimenticios
Condimentos fuertes
Estimulantes
Insuficiencia vitamnica
Mala combinacin alimenticia

FACTORES FISICOS
Salud
Hospitalizacin
Accidentes
Malos hbitos
Ambiente
Vivienda
Falta de reposo
Clima
Ruido
Contaminacin
Pobreza
Violencia

MINUSVALIDO
FISICO
Viabilidad de
responsabilidad en
el tratamiento

Acceso a
la
consulta

4 ELEMENTOS DE
CONSIDERAR

Grado de
dependencia
de otras
personas

Realizar el
tratamiento que el
medico odontolgico
pide para tener un
buen diagnostico

CONSIDERACIONES

EL PACIENTE DEBE TENER UNA COMUNICACIN

CON EL DOCTOR
el temor excesivo debe ser controlado.
El tratante debe de darle confianza mientras se
realiza el tratamiento.

El paciente debe calmar sus nervios para que exista un

excelente tratamiento odontolgico.
El medico deber hacer participe al paciente del
tratamiento que ser realizado

PACIENTES COOPERADORES
REFORZAMIENTO POSITIVO (MAS USADA):
Losreforzadores pueden ser:

TANGIBLES

SOCIALES

C
I

C
S

TCNICA

ESCAPE

CONTINGENTE:

Se busca que el paciente tenga control de la

situacin de modo que con una indicacin suya,
como por ejemplo al levantar la mano, se
interrumpa temporalmente el tratamiento.

Debe adems usarse con un condicionamiento de

modo que el odontlogo tenga el tratamiento
siempre y cuando el comportamiento sea el
apropiado.

Objetivo:Busca modificar un comportamiento

disruptivo mediante el condicionamiento y
autocontrol del paciente.

Indicaciones:Pacientes que tengan un desarrollo

emocional e intelectual que les permita entender la

tcnica.

Contraindicaciones:Pacientes incapaces de

entender el objetivo de la tcnica debido a su corta

FOBIAS EXTREMAS
DE SENSIBILIZACIN:
-Se emplea para reducir los temores y tensin del
paciente.
-Selogra enseando una respuesta competente
como la relajacin,yluego vamosintroduciendo
progresivamenteestmulosmasamenazantesame
didaqueelpacientesedesensibiliza.
-Realizamos procedimientos fciles y menos
amenazantes dejando los msdifcilespara
msadelante.
-Presentamosprimeroelespejo, pinza, conos de
goma y luego el explorador, la turbina, jeringa, etc.

INMOVILIZACIN:
La inmovilizacin total o parcial del paciente es
necesaria en ciertas situaciones con el fin de
proteger la integridad fsica de ste.
Puede hacerse directamente por :
-El odontlogo
-Personal auxiliar
-Padres
-Puede usarse un dispositivo de restriccin (papoose
board, Pedi-Wrap, etc).

PAPOOSE BOARD

Pedi-Wrap

Tambin se puede inmovilizar la boca con el uso de

bloque de mordida o distintos tipos de
abrebocas.Se recomienda obtener el
consentimiento escrito y verbal de los padres antes
de utilizar la tcnica.

OBJETIVO:Proteger la integridad fsica del

paciente con el fin de realizar el tratamiento

de una forma segura y con los parmetros
clnicos de calidad ideales.

Tambin se busca proteger la integridad fsica

del odontlogo y el personal auxiliar.

Indicaciones:Pacientes incapaces de cooperar

debido a su corta edad, inmadurez emocional o
discapacidad fsica o mental.

Contraindicaciones:Pacientes cooperadores o

aquellos donde no hay posibilidad de hacer una

inmovilizacin segura debido a sus condiciones
mdicas, sociolgicas o de desarrollo fsico.

MANEJO SOBRE LA BOCA:

Consiste en colocar la mano suave pero firmemente

sobre la boca del nio con el fin de aislar el sonido y

lograr la comunicacin.
Se utiliza en conjunto con la tcnica de control de voz y

se condiciona la remocin de la mano a la colaboracin

del nio.
Cuando ste acepta, se remueve al mano.
No debe utilizarse colocando la mano simultneamente

sobre la boca y nariz impidiendo la respiracin como se

report durante un tiempo en la literatura.
Se recomienda obtener consentimiento escrito y verbal

de los padres antes de aplicarla.

Objetivo:Establecer comunicacin y autoridad con el paciente.

Indicaciones:Un paciente sano que tenga desarrollada la

comunicacin verbal y tenga potencial de cooperacin pero que

exhiba un comportamiento desafiante y rebelde.

Contraindicaciones:Pacientes que no tengan capacidad para

cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o

discapacidad fsica o mental.