SEMIOLOGA DEL APARATO

DIGESTIVO
Alan Josue Chong Grunauer

introduccion

Auscultacion, palpacion
y percucion abdominal.
Orientando las
preguntas a un nivel
nutricional.
La historia clinica es el
mejor arma de un
medico para
diagnosticar problemas
en este aparato.

anamnesis

Antecedentes perinatales.
Indagar sobre control prenatal.
Indagar sobre patologias existentes
(hepatitis, citomegalovirus, VIH).
Tipo de lactancia.
Detectar factores de riesgo

Problemas patologicos
personales

Hospitalizaciones
(atresias, enterocolits,
correcciones quirurgicas
y complicaciones
asociadas).
Habitos alimenticios.
Habitos intestinales.
Patologias
digestivas(fibrosis
quisticas,
estrenimiento, ERG).

Antecedentes patologicos
familiares

Habitos de la
familia.
Antecedentes de
alergia
alimenticia.
Condiciones
sociales y
afectivas.
Alteraciones
emocionales

Signos y sintomas

Regurgitacin. La regurgitacin, es el
retorno sbito de cantidades pequeas
de contenido gstrico principalmente
cido a la faringe y boca en ausencia de
nuseas, arcada, sntomas autonmicos,
contraccin muscular torcica o
abdominal.
Acompana a los ninos con reflujo
gastroesofagico.
Nino de vomito feliz de 8 a 12 meses

vomito

El vomito se define como el

retorno sbito del
contenido gstrico
principalmente cido, a la
cavidad oral, que se
acompaa de nuseas,
arcada, aumento de la
contraccin muscular
toraco-abdominal, as como
de sntomas autonmicos
como sudoracin, palidez,
frialdad, piloereccin .

Refflujo gastro esofagico

Devolucion del contenido gastrico al

esofago.
No es patologico
En ausencia de signos respiratorios,
digestivos o generales.
Esta prepsete en el 95% de lactantes
menores

ERG

con repercusiones
generales como
inapetencia, anorexia,
irritabilidad e
inadecuada ganancia
ponderoestatural.
Esofagitis.
Signos respiratorios
Triada anemica

Dolor abdominal

Dolor difuso.
Tipo colico en organos huecos
y continuo en organos solidos.
Evaluar irritabilidad
peritoanal.
El sangrado puede producirse
a cualquier edad.
Hematemesis(sangrado alto)
Se manifiesta como vomito en
charco de cafe.
Bilirrubina mas de 1.5 a 2
mg/dl tinte amarillo

Examen fisico

La exploracin del abdomen se debe

realizar mediante la aplicacin de los cuatro
pasos semiolgicos, pero con una secuencia
particular, dejando la palpacin para el final
del examen fsico, debido a que sta
maniobra, puede modificar la distribucin
del contenido areo intestinal, alterando los
hallazgos de la percusin y la auscultacin,
adems provocar contracturas muscular en
casos de dolor que podran dificultar la
exploracin posterior.

inspeccion

Forma abdominal .
Movimiento respiratorios.
Presencias de manchas o lesiones en la piel.
La forma abdominal depende de la edad y la
talla.
En lactantes respiracion toraco abdominal.
Predominio abdoinal.
Signo de Grey Turner(mancha por
pancreatitits).
Evaluar ombligo

Auscultacion

Se deber efectuar antes de la

percusin y la palpacin, y nunca
antes, ya que se podran alterar los
ruidos intestinales. La auscultacin
debe ser metdica, y cubrir los
distintos cuadrantes del abdomen. Se
auscultarn los ruidos que derivan de
la movilidad del intestino y la
presencia de posibles soplos
vasculares.
Otros ruidos que se pueden auscultar
son los soplos por flujos turbulentos
dentro de las arterias: aorta (en lnea
media, supraumbilical), diseccin
artica, y renales (paramediano
supraumbilical, a cada lado) en caso
de estenosis de la arteria renal.

Percusion

La percusin deber ser el

tercer paso en el examen
fsico abdominal; a travs de
ella, se podrn determinar
caractersticas tales como
ubicacin, tamao y
consistencia de rganos o
lesiones que ocupan la
cavidad abdominal,
permitiendo distinguir, si se
trata de estructuras slidas,
huecas, o de contenido
lquido gaseoso.

palpacion

Se iniciar la evaluacin realizando

una palpacin superficial mediante
la cual se buscan puntos dolorosos
y se determina si la pared es o no
depresible, recorriendo el abdomen
en todos sus cuadrantes, teniendo
presente de forma imaginaria qu
se puede llegar a palpar en cada
sector de acuerdo a la anatoma
normal. Hallazgos como resistencia
muscular involuntaria generalizada
pueden asociarse a patologas
como peritonitis generalizada , o si
es localizada, pudiera indicar
apendicitis aguda.