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DEFINICION
AMENAZA DE PARTO PRETERMINO:
Presencia de actividad uterina con
caractersticas de trabajo de parto
acompaado de cambios cervicales y va entre
>22 y <37 semanas de gestacin
INCIDENCIA
8-10
5-20%
6%
13.5%
: E.E.U.U
: MINSA
: IMP
: HAMA
GINECOLOGICOS
Anomalas uterinas
Tumoracin uterina
Tumoracin cervical
Conizacin
Antecedentes de enfermedades intercurrentes
GENERALES
Desnutricin
Anemia
No CPN
Nivel Socio econmico bajo
Antecedentes abuso drogas
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA COMPLETA
Determinar la edad
gestacional
Evaluacin de factores de
riesgo y sintomaloga
clnica(Frecuencia de
contracciones uterinas; dolor
lumbar y dolor plvico.
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
Evaluacin del estado general
Evaluacin FV: temperatura ,PA, pulso
Examen de abdomen:
AU .
DU,
LCF,
Otros (PPL, PRU)
Examen Ginecolgico:
Perdida tapn mucoso,
Perdida lquido amnitico (D/C RPM),
TV: Modificaciones cervicales (Incorporacin y dilatacin)
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
EXAMENES AUXILIARES:
ANALISIS BASALES
Ecografa
(Edad Gestacional,
ILA,
RPM,
Descartar malformaciones congnitas,
Ubicacin placentaria,
Perfil biofsico
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO
Evaluacion clinica
SIN NO TIENE EXAMENES DE RUTINA SOLICITAR:
Glucosa,
Serologa para LUES,
HIV,
Grupo y Rh
TRATAMIENTO
OBJETIVOS
Inhibir contracciones uterinas
TRATAMIENTO
Hospitalizacin
Reposo Absoluto :DLI
Hidratacin .
Evaluar el caso y ver contraindicaciones para el
tratamiento (tocolisis, corticoides)
Verificar y controlar patologa asociada si existiera
TRATAMIENTO
TOCOLITICOS
Betamimticos:
Ritodrina:
Salbutamol: 10 amp. De 0,5 mg en Dextrosa 5%
500cc, e iniciar con 6,25 ugr/min (15 gotas) hasta un
mximo de 39.96 ugr/min (85 gotas).
Isoxuprina: 10 amp. de 10 mgr. En Dextrosa 5%
500cc.
TRATAMIENTO
TOCOLITICOS
Betamimticos:
CRITERIOS PARA SUSPENDER O DISMINUIR
TOCOLISIS:
Presin arterial sistlica disminuida en ms de
20mm Hg y diastlica en ms de 10mm HG.
Taquicardia materna mayor de 120 x min.
Contractibilidad que no disminuye luego de 8
horas de infusin
Dilatacin, por encima de 4 cm.
Sufrimiento fetal
Disminucin de contracciones uterinas a menos
un mnimo de 4 horas.
TRATAMIENTO
TOCOLITICOS
Betamimticos:
COMPLICACIONES
Edema pulmonar
Isquemia del miocardio
Hiperglicemia
Hipotensin
TRATAMIENTO
SULFATO DE MAGNESIO
TRATAMIENTO
INHIBIDOR DE LAS PROSTAGLANDINAS
Nifedipino
TRATAMIENTO
ADMINISTRAR SEDANTES
DIAZEPAN: 10 mg VO o IM
FENOBARBITAL: 100 mg. C/8-12 HORAS IM
DROGAS INDUCTORAS DE LA MADUREZ PULMONAR
Sulfato de betametasona.
Dexametasona: 6 mg IM C/12 horas por 2
das.
Repetir ambos al 7mo da
Perodo de dilatacin:
Monitorear LCF C/30 min.
Evitar tactos vaginales
Mantener membranas integras
Traslado a sala de expulsivo en 7-8 cm
Evitar sedantes
Presencia neonatlogo
Incubadora con O2
No usar oxitocina