Evaluacin del

Paciente

Evaluacin del Paciente

Propsito
Determinar paciente Traumtico o clnico.
Identificar y manejar amenazas inmediatas de
la vida.
Determinar prioridades para evaluar en la
escena o transportar.
Examinar al paciente y obtener el historial.

Evaluacin del Paciente

Propsito
Dar cuidado mdico de emergencia.
Vigilar la condicin del paciente,
evaluar la efectividad del cuidado,
ajustar el tratamiento segn sea
necesario.
Comunicar la informacin del paciente
a la unidad mdica receptora y
documentar los detalles del servicio.

SOEP
S - Datos Sub-objetivos
O- Datos objetivos
E- Evaluacin
P- Plan de Atencin de Emergencia

La Seguridad es Primero
SU PRIMERA RESPONSABILIDAD
ES CUIDARSE A SI MISMO

Valoracin de la Escena

S- Situacin (Peligros)
S- Escena (Identificar el escenario)
S- Seguridad (Que fue lo que en
realidad

paso)

ABCDE
A- Abrir Va Area
B- Buena Ventilacin
C- Circulacin Control
de Hemorragias

D- Dficit Neurolgico
E- Evaluacin y
Examen

D
A
B
C
E

AVDI
A- Alerta
V- Estimulo Verbal
D- Estimulo Doloroso
I- Inconsciente

SAMPLE
S- Signos y Sntomas
A- Alergias
M- Medicamentos que ingiere
P- Padecimientos Crnicos y Agudos
L- Ultimo alimento
E- Evento desencadenante
Embarazo FUM

 PRE.- Presentacin
D.- Dolor Principal
AN.- Antecedentes del Problema Principal
E.- Edad del Paciente y si lo hay Embarazo
y/o FUM

S.- Antecedentes de Salud

M.- Medicamentos que ingiere
A.- Alergias que Padece y ltimos Alimentos

Integre una Impresin General.

Estabilice la columna cervical si se

sospecha de lesin.

Voltear al paciente de una posicin

prona a una supina con estabilizacin
cervical.

Voltear al paciente hacia una tabla larga

manteniendo estabilizacin cervical.

Evaluar el Estado Mental

Alerta

Evaluar el Estado Mental

Respuesta Verbal

Evaluar el Estado Mental

Respuesta al Dolor

Evaluar el Estado Mental

Inconsciente

Respuesta sin propsito a

estmulo doloroso.

Postura de decorticacin

Postura de descerebracin

Documentar el Nivel de
Respuesta
Documente la respuesta exacta al
estmulo ( El paciente emiti un
gruido y flexion su brazo izquierdo
con un frote esternal ).
Permite una mejor evaluacin de la
mejora o deterioro del estado mental
del paciente.

Evale la cavidad oral y abra va area

Evale la respiracin 5

Evale la Circulacin 10
Pulso
Sangrado
importante
controle
Piel :
temperatura,
color y condicin
Llenado capilar
en infantes y
nios

Evale la perfusin.
Color, temperatura y condicin de la piel

La Piel
Color

Normal
Plida o moteada
Ciantica
Rojiza
Amarilla

Temperatura
Normal
Caliente
Fresca
Fra

Infantes / Nios
Llenado capilar debe ser menor a 2 segundos

Al trmino de los ABCs

PACIENTE DE TRAUMA
EVALUACIN RPIDA DE TRAUMA

PACIENTE CON PROBLEMA MEDICO

EVALUACIN RPIDA MDICA

Parte 3 : Evaluacin Rpida

Inspeccin (Observacin)
Palpacin
Auscultacin
Percusin u Olfato

Deformidades

Contusiones

Abrasiones

Punciones / Penetraciones

Buscar Quemaduras

Laceraciones

Signos de Edemas

Exploracin Completa

DCAPP (Trax)
DVY
BLS
TIC
PMS

DCAP-P

Deformidad
Contusin
Abrasin
Penetracin
(Paradjicos)

DVY
Distensin
Venosa
Yugular

BLS
Busque Quemaduras
Laceraciones
Signos de Edema

TIC
Tacto (Sensibilidad al)
Inestabilidad
Crepitacin

PMS
Pulsos dstales
Motor
Sensorial

Evaluar la Cabeza:
Inspeccionar y Palpar la piel cabelluda
y el crneo.

Inspeccionar y Palpar Cara, Orejas,

Pupilas, Nariz y Boca.

Evaluacin de la Cabeza
Hallazgo Crtico : Pupilas asimtricas con
alteracin del estado mental.
Intervencin : Ventilar con oxgeno al
100%.
Hallazgo Crtico : Sangre, secreciones,
vmito u otros restos en boca.
Intervencin : Aspiracin o barrido digital.

Evaluar el Cuello:
DCAP-BLS, Sensibilidad, DVY o Planas, trquea
desviada.

Evaluar el Cuello:
Palpar regin anterior y posterior.

Evaluacin del Cuello

Hallazgo Crtico :
Distensin Venosa Yugular (sospechar
lesin severa de corazn/trax).
Desviacin Traqueal (sospechar lesin
torcica severa).
Intervencin : Oxgeno al 100% y
ventilacin si es necesario. Considerar
soporte vital avanzado, Transporte de
Inmediato al Concluir la Evaluacin Inicial.

Evaluacin del Cuello

Hallazgo Crtico: Desplazamiento traqueal
(sospechar obstruccin de la va area).
Intervencin : Abrir la va area.
Considerar ventilacin. Considerar
soporte vital avanzado.

Aplique un collarn para

inmovilizacin cervical.

Evaluar el Trax:
Exponer, Inspeccionar, Palpar, DCAPPBLS, TIC, Auscultar, Percutir.

Evaluar el Trax:
Auscultacin en dos puntos (lnea
medio-axilar).

Evaluacin del Trax

Hallazgo Crtico: Herida abierta.
Intervencin : Sellar con mano
enguantada. Aplicar apsito oclusivo.
Hallazgo Crtico: Segmento inestable con
movimiento paradjico.
Intervencin: Estabilizar el segmento con
las manos. Encintar con apsito abultado.

Evaluacin del Trax

Hallazgo Crtico :
Sonidos respiratorios ausentes o muy
disminuidos, pobre movilidad de la pared
torcica con respiracin inadecuada o
apnea.
Intervencin : Iniciar ventilacin con
presin positiva. Si hay herida abierta
cubierta, liberar el apsito y volver a
ocluir.

Evaluar el Abdomen:
Ver y Palpar 4 cuadrantes, DCAP-BLS,
Distensin, Rigidez, Sensibilidad .

Evaluacin del Abdomen

Hallazgo Crtico : Abdomen distendido,
sensible o rgido.
Intervencin : Administrar oxgeno.
Transportar de inmediato.

Evaluar la Pelvis:
DCAP-BLS, TIC, Comprimir hacia
adentro gentilmente

Evaluacin de la Pelvis
Hallazgo Crtico: Pelvis sensible, deforme
o inestable.
Intervencin: Inmovilizar con PNA, TPOD
u otra frula. Colocar en tabla larga y fijar.
Transportar de inmediato.

Evaluar las Extremidades:

Inspeccionar Palpar, DCAP-BLS, TIC.

Evaluar las Extremidades:

Evaluar pulso distal, funcin motora y
sensibilidad (PMS).

Evaluacin de Extremidades
Hallazgo Crtico: Sangrado importante que amenaza la vida.
Intervencin: Aplicar presin directa y vendaje oclusivo.

Hallazgo Crtico: Fracturas bilaterales de fmur.

Intervencin : Estabilizar en tabla larga. Transporte de inmediato.
Frula de traccin en ruta al hospital.

Al terminar la Evaluacin Inicial

Realice una decisin de Transporte y
de Intervenciones Crticas.
Transfiera al paciente a la tabla larga

! Revise la parte posterior

Decisin

Paciente Crtico o Estable ?

Crtico --- Tabla larga (solo realizar las
intervenciones crticas antes).
Como regla general, las intervenciones se
hacen en la ambulancia.
Estable --- Considerar mecanismo de
lesin antes de decidir la evaluacin
secundaria en la escena.
Estable --- Ferular antes de pasar a la tabla
larga.

Transporte Inmediato Cargar y

Llevar

Nivel de Consciencia Alterado

Respiracin Anormal
Circulacin Anormal
Abdomen Sensible o Distendido
Inestabilidad Plvica
Fracturas bilaterales de fmur

Evaluar la Regin Posterior:

DCAP-BLS- TIC

Evaluacin Regin Posterior

Hallazgo Crtico: Herida abierta en trax
posterior.
Intervencin: Ocluir con mano
enguantada. Aplicar apsito oclusivo.
Hallazgo Crtico: Sangrado importante que
amenaza la vida.
Intervencin: Aplicar presin directa y
vendaje oclusivo.

Paciente sin Mecanismo Significativo

de Lesin ni Hallazgos Crticos
Reconsiderar el Mecanismo de Lesin
Realizar una evaluacin secundaria con
base en la queja principal y el mecanismo
de lesin

Evaluacin Secundaria
Exploracin ms detallada.
Proporciona una base para decisiones
futuras.
Ferulaciones y Vendajes.
Registro de Hallazgos.

Determine siguiente Evaluacin /

Manejo
Evaluacin Secundaria en la Escena
Evaluacin Secundaria en Trayecto

Signos Vitales Bsales

Respiracin
FC
Piel (color, temperatura, condicin)
Llenado capilar (infantes y nios)
Pupilas
Presin Sangunea

Historial SAMPLE

S = Signos y Sntomas
A = Alergias
M = Medicamentos
P = Previas Enfermedades
L = Lunch (ltimo alimento) Ultima
Fecha de menstruacin
E = Evento productor
Fuentes de Informacin: Observacin
personal, Transentes y Paciente

Historial PREDANESMA
PRE.- Presentacin
D.- Dolor Principal
AN.- Antecedentes del Problema
Principal
E.- Edad del Paciente
S.- Antecedentes de Salud
M.- Medicamentos que ingiere
A.- Alergias que Padece y ltimos
Fuentes
de Informacin: Observacin
Alimentos)
personal, Transentes y Paciente

Quejas del Paciente

Mnemotcnica OPQRST

O = Inicio
P = Provocado por
Q = Calidad
R = Irradiacin
S = Severidad
T = Tiempo

Cundo inici?
A qu se lo atribuye?
Qu caracterstica tiene?
Hacia donde se irradia la
molestia?
Qu intensidad tiene?
Cunto tiempo le dura la
molestia?

Evaluacin Secundaria

Reevaluar NDC
Reevaluar los ABCs
Cabeza
Cuello
Trax
Abdomen
Pelvis
Extremidades

Evaluacin Secundaria: ABCs

VA AREA
Permeabilidad
Si es una quemadura, buscar signos de
lesin por inhalacin

RESPIRACIN
Frecuencia (con exactitud y registrar)
Calidad

CIRCULACIN
Frecuencia (con exactitud y registrar)
Calidad

Evaluacin Secundaria: Cabeza

DCAP-BLS, TIC
Signo de Battle
Sangre o Lquido en Odos
Ojos de Mapache
Sangre o Lquido en Nariz
Pupilas: tamao, simetra y reaccin a
la luz

Evaluacin Secundaria: Cabeza

Quemaduras en cara, vibrisas, boca

Cambios en la piel
Palidez
Cianosis
Diaforesis

Cabeza
Buscar signos de Trauma. Palpar en
busca de anormalidades.

Odos
Inspeccionar y Palpar. Observe salida de
sangre o lquido (LCR).

Cambios de coloracin desde atrs del

Pabelln Auricular

Cara
Inspeccionar y Palpar. Observe cualquier
Deformidad, Inestabilidad, Quemaduras,
Edemas.

Ojos
Evale las pupilas por simetra de tamao,
reactividad a la luz, color de la esclera.

Ojos
Evale el movimiento. Observe cualquier
mirada o movimiento anormal.

Ojos
Observe la conjuntiva en busca de palidez o
enrojecimiento.

Nariz
Busque signos de trauma, quemaduras,
sangrado, salida de lquido.

Boca
Busque signos de trauma, quemaduras,
decoloracin, color de membrana mucosa y
aliento.

Cuello
Observe IVY, desviacin traqueal, uso de
msculos accesorios y enfisema subcutneo.

Cuello

Retirar el Collarn (parte anterior)

DCAP-BLS
Ingurgitacin Venosa Yugular
Desviacin Traqueal
Simetra de Pulsos Carotdeos

Trax
Inspeccione y Palpe en busca de simetra.
Palpe el esternn, clavculas y hombros.

Trax
Ausculte los sonidos respiratorios.

Abdomen
Inspeccionar y Palpar cada cuadrante en busca
de resistencia, sensibilidad o rigidez.

Pelvis
Evaluar la estabilidad.

Extremidades Inferiores.
Inspeccionar y Palpar en busca de heridas, sangrado, deformidad, edema o
cambios de coloracin.

Extremidades inferiores.
Revisar pulsos dstales, adems de temperatura,
condicin y color de la piel.

Extremidades Inferiores.
Revisar funcin motora y sensorial.

Extremidades Superiores.
Inspeccionar y Palpar.

Extremidades superiores.
Evaluar el pulso radial. Observar color, condicin
y temperatura de la piel.

Extremidades superiores.
Revisar funcin motora y sensorial.

Evaluacin Continua
Evale
Intervenga
Reevale

Paciente Estable cada 15 minutos.

Paciente Inestable cada 5
minutos.

Repetir la Evaluacin Inicial

Estado Mental
ABC
Prioridades del
Paciente.

Reevaluar

Reevaluar y Registrar los Signos Vitales.

Repetir una exploracin ms dirigida hacia

los problemas existentes.

Revisar las Intervenciones.

Observar la tendencia en la
condicin del paciente
Indica mejora o deterioro.
Documente y Reporte los cambios al
personal de la sala de urgencias.
Comunique la informacin de manera
clara.

Comunicacin con la Direccin

Mdica

Contacto Temprano
Concisa y al grano
Destino
Tiempo Estimado de Arribo

Establezca las Prioridades

Pobre apariencia general
Alteracin del estado mental o
inconsciencia
Responde pero no obedece rdenes
ABCs
Dolor torcico severo con PS < 100

Establezca las Prioridades

Dolor intenso en cualquier regin

Parto complicado
Elevacin trmica ( > 40)
Hipotermia generalizada
Reaccin Alrgica severa
Envenenamiento o sobredosis de
sustancia desconocida

DUDAS???