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ACALASIA

JESUS MANUEL RAMIREZ GARCIA


6A

ACALASIA

Enfermedad que se caracteriza por ausencia de


peristaltismo del cuerpo esofgico y falta de relajacin del
EEI tras la deglucin.
La acalasia es debida a la destruccin irreversible de las
neuronas del plexo mientrico del esfago, que causa
aperistalsis y falta de relajacin del esfnter esofgico
inferior (EEI).
parada del bolo
alimentario en el
cardias y la
aparicin de
disfagia.

Agentes virales
Autoinmune
Neurodegenera
tiva
Genetica
Toxicas

FISIOPATOGENIA
Y
ETIOPATOGENIA

ETIOLOGIA

Primaria (idioptica)
Secundaria.
La acalasia primaria es el resultado de una prdida completa o
ausencia
relativa de clulas ganglionares inhibitorias del plexo
mesentrico esofgico (Auerbach); esta prdida crea un
desbalance entre las neuronas exitatorias e inhibitorias que
causa un fallo en la relajacin del esfnter esofgico inferior.
La causa ms comn de acalasia secundaria es la enfermedad
de Chagas.

Incidencia: 0.4 y 1 por 100.000


habitantes
Prevalencia: 10 casos por 100.000
habitantes
Afecta por igual a hombres y mujeres
Cualquier edad, mximo entre los 30 y
los 50 aos

SINTOMATOLOGIA

Disfagia
Regurgitacin
Dolor retroesternal
Prdida de peso
Hemorragia
Mal aliento

DIAGNOSTICO

Tele de
torax
Manometri
a
Esofagogra
ma
Endoscopia

TELE DE TORAX

o Ensanchamiento del
mediastino
o Niveles hidroaereos
o Ausencia de burbuja
gastrica

MANOMETRIA

Mide las presiones del esofago mediante una sonda


nasoesofagica y permite comparar las presiones en
situacion basal y durante la deglucion.

ESOFAGOGRAMA

ENDOSCOPIA

Siempre debe realizarse, aun con radiologa tpica.


Objetivos:
Descartar otras causas de estenosis (carcinoma de la unin
esofagogstrica)
Evaluar la mucosa esofgica antes del tratamiento

Caractersticas:
o Esfnter cerrado, se atraviesa ejerciendo presin
o Dilatacin y atonia del cuerpo
o Restos alimenticios

Carcinoma
esofagico 27%

complicacio
nes

Esofagitis
por candida

Diverticulos

TRATAMIENTO

o Farmacoterapia
o Toxina botulinica
o Dilatacion
pneumatica
o Miotomia tipo
heller

TX. FARMACOLOGICO

Nitratos de accion prolongada:


* Dinitrato de isosorbida.

Antagonistas de calcio:
*Nifedipino.

TOXINA BOTULINICA

Disminucion de la liberacion de acetilcolina en las


terminaciones nerviosas inhibiendo el mecanismo
fisiopatologico subyacente.

Inyeccin de 80 100 UI de Botox


Eficacia 60-85 %
50 % reaparicin de sntomas en 6
12 meses

DILATACION NEUMATICA

Se introduce un globo en
sobre un endoscopio y se
esfinter.

el esfinter montado
expande para dilatar el

MIOTOMIA DE HELLER

Se realiza un corte de las fibras musculares del EEI para


liberar la presion de este y permitir el paso de alimento.

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