SDR, SAM, TTRN

GUERERO MEDINA EVELYN CAROLINA

PEDIATRIA
Dra. SARA BERTHA MELENDEZ
01/03/2012

Sndrome de Dificultad
Respiratoria (SDR)
La EMH es la causa de
dificultad respiratoria ms
frecuente en el RNPreT.
28 Semanas60%
32 a 36 semanas 15-20%
37 semanas o mas 5%
Peso neonatos de 1000 a
1 500g 20%

Factores predisponentes
Prematurez
Nacimiento por cesrea
Madre Diabtica
Sexo Masculino

 Hemorragia ante parto

Segn Gemelo
Asfixia al nacimiento

FISIOPATOLOGIA

Ausencia o Disminucin
Del agente tensoactivo
alveolar

Producido

Hipoperfusin
Pulmonar

Fosfatidilglicerol
Fosfatidilcolina
Fosfatildilenolamina

Funcin es evitar el colapso

Pulmonar durante la aspiracn

Datos Clnicos:
-Taquipnea
-Quejido Respiratorio
-Tiros intercostales
-Retraccin Xifoidea
-Aleteo Nasal

DIAGNOSTICO
Evolucin clnica
Radiografa de trax Radiologa
Muestra un infiltrado
reticulogranular difuso
descrito como en vidrio
esmerilado,disminucin de los
volmenes pulmonares e
imgenes de broncograma areo.
Gases arteriales y equilibrio cido
bsico (hipoxemia, hipercapnia y
acidosis metablica).

**Relacin Lecitina-Esfingomielina
Sensibilidad 95%
Especificidad 67%

** Fosfatidilglicerol cuantitativo 2.25mol/L

**Polarizacin fluorescente
Medicin dela microviscosidad de los lpidos
en LA y su relacin con la microviscosidad de la
albmina

TRATAMIENTO
Asistencia Ventilatoria
Surfactante Exgeno
*Natural
*Sintetico

COMPLICACIONES
Insuficiencia Respiratoria General
Hipertensin Pulmonar Persistente

Conducto arterioso permeable

SINDROME DE ASPIRACION DE
MECONIO (SAM)

 SDR producido por la aspiracin de

meconio a la va area, La aspiracin
puede ocurrir antes, durante o
inmediatamente despus del parto.

 7-9% de los embarazos tienen tinsin

meconial del liquido amnitico
35% meconio en traquea
Ocurre con mayor frecuencia en
recin nacidos que son postrmino y
pequeos para la edad
Gestacional o cercanos a termino de
la EG con sufrimiento fetal.

 Presencia de meconio en Liquido

amnitico puede deberse a:
Madurez Fetal

Aumento del peristaltismo y

relajacin del esfnter anal.

El meconio se ira desplazando

hacia las vas areas de
menor calibre produciendo
obstruccin parcial ocompleta que
condicionara zonas de Atelectasia y
un fenmeno de vlvula

Hipoxemia intrauterina

Relajacin de cuerdas bucales

Y estimulacin de la
Respiracin in utero

Riesgo de ruptura
alveolar
Y Neumotorax.

Neumonitis qumica
se puede producir de 2 a 3 das despus de
la aspiracin de meconio como consecuencia
del material extrao depositados en
bronquios

DIAGNOSTICO
- Liquido amnitico con meconio

- Nio postrmino o cercano a termino pero

desnutrido in utero

-Cianosis progresiva
-Respiracin rpidas y superficiales
-Incremento del dimetro AP del trax
-Estertores Gruesos

 Rx de trax:
Infiltrado grueso pulmonar bilateral con rea de
hiperinflacin (Bases), con ligero aplanamiento del
diafragma y aumento del dimetro AP del trax.

Gasometria Arterial

TRATAMIENTO
Intubacin y aspiracin

No
recomendado
lavado Bronquial

Una vez que la respiracin esta

estable s efectuara aspiracin del
contenido gstrico por sonda
Orogstrica

Administracin de
Ampicilinaamikacina, por la
elevada frecuencia de neumona
qumica

COMPLICACIONES

-Neumonitis qumica y
Bacteriana
-Neumotorax por
mecanismo de valvula
-Atelectasia
-HTA Pulmonar Persistente
-CA permeable

Taquipnea Transitoria del Recin

Nacido (TTRN)
- Pulmn Hmedo
- SDR tipo II
Se presenta en neonatos:
*Nacidos por Cesrea
*Ayuno prolongado en la madre
*Infusiones endovenosas hiptonicas durante la
fase de trabajo de parto

Liquido pulmonar
es un infiltrado
de plasma

Se reabsorbe por :
Va linftica

Y otra parte se :

Se expulsa durante
El parte vaginal por
Compresin torcica

- RN de trmino durante la primeras horas

de vida FR + de 100rxm en ausencia
de otros signos de insuficiencia respiratoria
-

Cianosis
Quejidos Respiratoria
Tiros intercostales Leves
Aleteo nasaL

Desaparece Alas
24 72hrs de
edad y su
Evolucion es
Benigna

DIAGNOSTICO
Dx por exclusin
Descartar:
*Rx de trax trauma
vascular perihiliar
aumentada,
sobredistencin
pulmonar y cisuras
visibles por edema
intersticial.

*SDR
*Neumonia
*SALA leve

BIBLIOGRAFIA
Games Eternod Juan D., Introduccin ala
pediatra, 7 edicin, Mndez Editores, Pgs.
239-241
Jasso Gutirrez Luis., Neonatologa prctica, 7
edicin, Manual Moderno, Pgs. 252-256
http://www.prematuros.cl/webmarzo06/guiasSD
R/enfermedad_membranahialina.htm
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pediatria/surf
actante_de_dr._moreno.pdf
http://www.hsoriente.cl/prin/documentos/neo/gui
ascli/25_Membrana_Hialina.pdf