Derrame Pleural:

Es un acumulacin patolgica
de lquido en el espacio pleural,
no es una enfermedad, sino
una manifestacin de alguna
patologa que suele, incluso,
amenazar la vida del paciente.

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Adulto

Fisiopatologa:
Existe una escasa cantidad de lquido pleural de
10-15 ml en cada hemitrax, que lubrica y facilita
el desplazamiento de las dos hojas pleurales que
delimitan la cavidad. Cuando hay un desequilibrio
entre la formacin y la reabsorcin se produce el
derrame pleural. Tanto la pleural visceral como la
parietal tienen irrigacin sangunea dependiente
de la circulacin sistmica, pero difieren en el
retorno venoso. Los capilares de la pleura visceral
drenan en las venas pulmonares mientras que los
de la parietal lo hacen en la vena cava.
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Etiopatogenia
El lquido puede tener dos orgenes
distintos, puede ser el resultado de
un exudado o de un transudado.

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Etiologa:
Trasudado:
- ICC
- Cirrosis heptica
- Insuficiencia renal
crnica
- Sndrome Nefrtico
- Dilisis peritoneal

Exudados:
Pulmonar: carcinoma,
inflamacin, linfoma,
metstasis, infarto,
traumatismo, Neumona,
Embolismo Pulmonar,
empiema.
Extrapulmonar: cirrosis
pancreatitis, absceso
subfrnico, embarazo,
uremia, quilotrax,
sarcoidosis, reaccin a
frmacos y postinfarto del
Miocardio

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Signos y Sntomas:
Dolor, tos, expectoracin, disnea,
cianosis, fiebre y taquicardia,
disminucin de las vibraciones
vocales y del murmullo vesicular y
matidez.
Algunas veces no hay sntomas.

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Diagnstico:
Examen fsico, el mdico ausculta los
sonidos respiratorios del paciente
con un estetoscopio y es posible que
haga percusin en el pecho para
escuchar la mtidez Radiografa de trax,Anlisis de
lquido pleural, Toracocentesis,
Tomografa computarizada del trax,
Ecografa del trax.
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Tratamiento
El tratamiento puede estar dirigido a
extraer el lquido, prevenir que se
vuelva a acumular o abordar la causa
subyacente de la acumulacin de
dicho lquido.

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Tratamiento:
La toracocentesis teraputica se
puede realizar si la acumulacin de
lquido es considerable y est
causando presin, dificultad
respiratoria u otros problemas
respiratorios, como niveles bajos de
oxgeno. La extraccin del lquido
permite que el pulmn se expanda,
haciendo la respiracin ms fcil.
Luego, el objetivo es el tratamiento
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Tratamiento:
Los derrames pleurales causados por insuficiencia
cardaca congestiva se tratan con diurticos y otros
medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia
cardaca. Los derrames pleurales causados por
infeccin se tratan con los antibiticos apropiados.
En personas con cncer o infecciones, el derrame
con frecuencia se trata utilizando una sonda pleural
durante varios das para drenar el lquido. En
algunos casos, se puede utilizar la quimioterapia, la
radioterapia, la ciruga o la instilacin del
medicamento en el trax para prevenir la
reacumulacin de lquido luego del drenado.
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