ANATOMA

QUIRRGICA NASAL

DR. SANDY AQUINO TRONCOSO

RESIDENTE DE O.R.L

Constitucin Anatmica

Pirmide sea

Bveda
cartilaginosa

Anatomia Humana Latarjet. Ruiz Liard. Tratado de Otorrinolaringologia y patologa cervical JORGE BASTERRA ALEGRIA. Tratado
de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

SOPORTES MAYORES
FORMA Y TAMAO DE LOS CLI
BORDE CAUDAL DEL SEPTUM
ESPINA NASAL ANTERIOR
UNION CON LOS CLS CON LOS
CLI
SOPORTES MENORES
PORCION DORSAL DEL SEPTUM
LIGAMENTOS INTERDOMALES
SEPTUM MEMBRANOSO
ALAS NASALES

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

ANATOMA DE LAS FOSAS NASALES

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Anatoma De Las Fosas Nasales

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED SUPERIOR

Anterior o nasal
Superior o etmoidal:

Posterior o esfenoidal: .

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED SUPERIOR

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED SUPERIOR

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED INFERIOR
Sutura
Cruciforme

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Apfisis
palatina del
maxilar

PARED INFERIOR

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED INFERIOR
Apfisis
horizontal del
hueso palatino

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Apertura
Piriforme

ORICIFIO ANTERIOR

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Coanas

ORICIFIO POSTERIOR

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED MEDIAL
Dos caras
Cuatro bordes

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Cartlago Septal

PARED MEDIAL

- Cuatro bordes
- Borde
anterosuperior:
cuatro cuartos

Angulo septal
anterosuperior 25 a
30
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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED MEDIAL
Cartlago
Septal

- Fibras
cruzadas
- Cornete
septal

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED MEDIAL

Lamina
perpendicular del
etmoides
- Neumatizacin de la
lamina y crista galli
- Neumatizacin
etmoidovomeriana

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED MEDIAL

Vme
r

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED LATERAL O EXTERNA

- Maxilar
- Unguis
- Cornete
inferior
- Etmoides
- Palatino
- Esfenoides

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
Divisin
Divisintopogrfica:
topogrfica:

PT

T
RT

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
Divisin
Divisintopogrfica:
topogrfica:

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
--Apfisis
Apfisisfrontal
frontalooascendente
ascendente
del
delhueso
huesomaxilar
maxilar

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
--Apfisis
Apfisisfrontal
frontalooascendente
ascendente
del
delhueso
huesomaxilar
maxilar

- Crestas
turbnales
- Atrium

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
- -Hueso
Huesounguis
unguis

- Laminilla rectangular
- Hueso duro hasta
casi transparente ;
0,057 mm

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
- -Hueso
Huesounguis
unguis

Relaciones
-Frontal
-Maxilar
-Etmoides
-Cornete inferior

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Conducto
Conductonasolagrimal
nasolagrimal

DCR
T

PARED EXTERNA

- Forma de tubo cortado en

bisel
- Longitud 14 a 20 mm
- Relaciones diferentes en
porcin superior e inferior
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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Conducto
Conductonasolagrimal
nasolagrimal

Distanci
as
- Bulla Etmoidal 10,2 mm
- Borde libre de AU 8,8 mm
- Insercin del cornete medio 5,4
mm
- Orifico natural del seno maxilar
5,5 mm

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete
Inferior

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Cornete
Cornete Inferior
Inferior

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Cornete
Inferior

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

Masas laterales del

etmoides
Limites

Posterior
Anterior
Interno
Inferior
Medial : cornetes medio,
superior, supremo

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VARIANTES
ETMOIDALES

Celdillas infraorbitarias de
Haller

PARED EXTERNA

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

VARIANTES
ETMOIDALES

Celdillas de onodi

PARED EXTERNA

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

VARIANTES ETMOIDALES

Celdillas supraorbitarias

PARED EXTERNA

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

PARED EXTERNA

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PARED EXTERNA
LB C. Supremo

LB C. Superior

E. Posterior

LB C. Medio

LB Bulla

LB Proceso
uncinado

Bula

Meato medio

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete
Cornete Medio
Medio

PARED EXTERNA

- Forma de divn
invertido.
- 45 mm largo x 10 mm
ancho.
- Anterior situada en
plano sagital
- Pared lateral y medial
- Se inserta en la lamina
cribosa ( lamina
papircea y frontal)
- Forma de gota que se
desprende de la lamina
cribosa
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Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete
Cornete Medio
Medio

PARED EXTERNA

Transversa
intermedia o lamina
basal
- En un plano frontal
- Se inserta en la lamina
papircea
- Divide las celdillas
etmoidales

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete
Cornete Medio
Medio

PARED EXTERNA

Horizontal o
posterior
- En un plano horizontal,
transversal o axial.
- Se inserta en la lamina
papircea y en la cresta
etmoidal del palatino
sealando el agujero
esfenopalatino.

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de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello 2 edicin Tomo I Editorial Mdica Panamericana 2007. 37: 437-463.

CONCHA MEDIA BULOSA

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Cornete paradjico

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Anatoma De Las Fosas Nasales

CORNETE
CORNETE MEDIO
MEDIO

Etmoides

Bulla

Apfisis unciforme
Cornete medio
Maxilar
Agujero esfenopalatino

Cornete inferior

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PARED EXTERNA
LB C. Supremo

LB C. Superior

E. Posterior

LB C. Medio

LB Bulla

LB Proceso
uncinado

Bula

Meato medio

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA

- Segunda raz
tabicante
- La celda etmoidal
mas constante 60%

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Anatoma De Las Fosas Nasales

PARED EXTERNA
- Receso suprabulaar
- Receso retrobular

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Cavidad nasal

Conducto nasolagrimal
Proceso uncinado
Infundbulo
Lamela basal del
C. Medio

Bula
Receso retrobular

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Importancia

Ostium del frontal

Arteria etmoidal anterior

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Apfisis
unciforme
- Laminilla sea en forma de
boomeran.
- Porcion vertical y horizontal
- Cara medial y lateral
- Borde anterior y posterior
- Extremo superior y posterior

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Apfisis
unciforme
Variantes de insercin

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Anatoma De Las Fosas Nasales

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Anatoma De Las Fosas Nasales

- Infundbula = verter hacia

- ndice de keros
- Agger Nasi.
- Celdas de Kuhn

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Anatoma De Las Fosas Nasales

Cornete
superior

- Limita el meato superior

- Referencia para el abordaje trasnetmoidal
posterior del esfenoide
- Limite lateral del reseco esfenoetmoidal
- Su lesin= hiposmia en POT

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Anatoma De Las Fosas Nasales

A. Etmoidal Ant.
A. Oftlmica

A. Etmoidal Post.

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Anatoma De Las Fosas Nasales

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Anatoma De Las Fosas Nasales

DRENAJE VENOSO

Drena hacia 3 regiones:

Adelante: Vena facial
Atrs: Venas pterigomaxilares
Arriba: Vena oftlmica

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Anatoma De Las Fosas Nasales

DRENAJE LINFATICO

Drena hacia 3 centros:

Submandibulares: Anteriores
Retrofarngeos: Postero- superior.
Yugulocarotdeos sup: Posterolateral

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Anatoma De Las Fosas Nasales

TRIGMINO

R. Oftlmica (V1)
N.
Nasociliar

N. Nasal
Interno

N. Nasal
Externo

R. Maxilar (V2)
G. esfenopalatino
N.
Esfenopalatino
N. Nasopalatino
N. Nasales sup e inf

N. Palatino ant y medio

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INERVACIN

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INERVACIN
Sensorial

Mancha Olfatoria

PARED
LATERAL

PARED
MEDIAL

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INERVACIN
Sensorial Autonmica
Sistema
Simptico

Plexo pericarotideo

N. Petroso superficial
mayor

Sistema
Parasimptic
o

N. Vidiano
N. Petroso superficial
menor

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Conclusin

Gracias